如何判断中医治疗艾滋病的疗效

实践证明，中医药在治疗艾滋病方面确实有一定的潜力。多年来，我国许多医院和机构在中医药治疗艾滋病方面取得了许多可喜的成绩和经验。一些中药制剂在提高患者免疫力、改善临床症状、提高生活质量、延长生存时间等方面发挥着独特的作用。然而，学术界对这些药物的疗效一直有不同的看法。有人认为中药虽然能提高免疫功能，但不能直接作用于病毒，所以只是间接的治疗作用，而不是治疗艾滋病本身；另一方面，中医对艾滋病的疗效有的达到80% ~ 90%，有的达到40% ~ 50%。这种认识上的不一致，疗效上的差异，主要原因是我国目前还没有一个评判中医治疗艾滋病疗效的标准，没有一个统一规范的标准让大家遵循。由于中医和西医分属不同的医学体系，作用方式、作用部位、作用机制都不相同，因此需要根据西医的评价标准进一步研究中医是否合适。具体到艾滋病，我们发现，服用西药后，由于作用部位明确，患者的实验室指标(病毒载量)变化很快，其治疗效果很快就会从实验室反映出来，而中药多为复方制剂，作用部位不明确，所以实验室变化需要很长时间才能发生。经过3个月的治疗，很多患者的CD4细胞都有不同程度的升高，但抗病毒效果不如西药。病毒载量始终处于一定水平，波动小于0.5 log。病人观察了很久，结果还是一样。在目前西医对艾滋病治疗的评价方法中，更多关注的是病毒载量的变化，而较少关注CD4和临床症状的变化，这显然不能适用于中医。同时，国外相关研究表明，经过治疗后，HIV感染者和艾滋病患者的免疫功能会增强，同时免疫细胞分泌的精细运行因子(TH1，TH2)也会增加，尤其是IL-2和INF-γ，说明免疫细胞的功能会有所改善。因此，经过中药治疗后，CD4细胞分泌的细胞因子增加(IL-2、INF-γ等。)，可以间接证明中药可以提高免疫细胞的功能。自1987起，中国中医研究院向非洲坦桑尼亚派出中医艾滋病治疗小组，对艾滋病患者进行中医治疗和观察。十几年来，某* * *治疗患者数万人，其中系统总结病例400余例，总有效率达45% ~ 50%。判断疗效的主要指标是免疫功能和临床体征，CD4细胞升高了40个/mm，有的患者免疫功能长期保持稳定，有的则先升后降或先降后升。对于单纯的升或降，判断是否与中药干预有关较好，但对于一些病程较长、不同阶段有起伏的患者，在判断疗效时，有时很难确定是否与药物干预有关。这也说明需要一套相对完整的疗效评价客观标准，使中医疗效标准更加清晰统一。