肾性水肿的中医疗法?
中医认为,与水液代谢关系最密切的脏腑是肺、脾、肾,这三个脏腑功能失调是水肿的关键。因此,中医在治疗水肿时,一般以宣肺、健脾、温肾为基本原则。
(1)宣肺利湿。主要临床表现为发热、恶寒、恶风、头痛、四肢关节痛、咳嗽、舌苔薄白、脉浮。水肿首先出现在脸上,然后扩散到全身,对排尿不利。中医称此为水肿风水,多见于急性肾炎或慢性肾炎急性发作。常用方剂有越脉加术汤、麻黄连翘赤小豆汤。
常用药物有麻黄、石膏、生姜、白术、防风、桑白皮、金银花、连翘、薄荷、前胡、赤小豆、车前子、泽泻、白茅根、益母草等。
(2)健脾祛湿,利水消肿。临床表现为全身尤其是腰部以下的凹陷性水肿,体重乏力,小便少,纳差,胸闷,苔腻,脉细。常用方剂为五苓散合五皮饮,常用药物为茯苓、猪苓、泽泻、白术、桂枝、桑白皮、大腹皮、姜皮、陈皮、茯苓皮等。上身浮肿甚至哮喘者加麻黄、杏仁、葶苈子;下体肿胀用粉防己、川椒、厚朴等。比如湿热过盛,心烦热渴,小便短赤,大便秘结,苔黄腻,黄增多,木通,大蓟等。
(3)温中健脾,行气利水。此法适用于脾阳虚体质虚弱者。主要临床表现为下肢水肿,难以恢复,胸闷腹胀,纳差便溏,面色萎黄,神疲乏力,四肢冰凉,小便短赤,舌淡苔白,脉滑缓。常用方剂为石皮饮,药物为茯苓、白术、附子、干姜、厚朴、木香、大腹皮、木瓜、草果、甘草、猪苓、泽泻、党参、黄芪等。可以添加。
(4)温肾利湿。适用于肾阳下降的患者。主要表现为全身特别是腰部以下高度水肿,腰膝酸软,四肢冰冷,精神萎靡,面色苍白,小便短赤,舌质淡胖,有齿痕,脉沉弱。常用方剂有真武汤、金匮肾气丸等。
药物包括茯苓、白术、白芍、附子、生姜、牡丹皮、泽泻、山药、山茱萸、肉桂等。