有必要吗?
急性盆腔炎和慢性盆腔炎的治疗是不同的。对于急性盆腔炎患者的治疗,主要是多休息。如果有条件可以住院的话,也要注意多吃些高蛋白营养的食物。另外,你要注意电解质的平衡,补充水分。最重要的是用一些消炎的抗生素。对于抗生素的使用,使用抗生素前要做好阴道分泌物的细菌培养和药敏试验,通过药敏试验选择最合适的药物。需要注意的是,剂量一定要够大,时间一定要够长。临床上有些患者用药几天后就会停药,容易导致复发甚至慢性盆腔炎,所以治疗一定要彻底。此外,中医可根据患者症状选择清热解毒、化痰、活血化瘀的治疗方法,配合西医抗生素治疗也有较好疗效。
慢性盆腔炎由于病程长,治疗起来比急性盆腔炎复杂,通常采用中医综合疗法治疗,包括中药内服、中药静脉滴注、中药灌肠、针灸,也可配合热敷、中药离子导入等。我们来看看热敷和离子导入的过程。中药灌肠是将活血化瘀的中药装入布袋,用蒸笼蒸熟后放入患者腹部,通过温热作用和药物渗透,达到消炎、消除盆腔粘连的作用。中药离子导入是将中药浓缩,通过离子导入仪将中药离子导入患病部位,同时起到松解盆腔粘连,消除盆腔炎的作用。单纯口服中药效果不如综合治疗。一般来说,中药离子导入需要20分钟左右,中药热敷治疗可以持续2小时左右。通常一个疗程需要三个月,月经来了也不治疗,直到月经干净了才治疗。
健康对策:首先要特别注意外阴的清洁。我们应该每天清洗外阴和更换内衣。我们提倡使用温水作为清洗液,因为它煮沸后已经消毒。此外,还要注意清洁用具的选择。每个女性都应该有一个专门用来洗下体的盆,以免其他感染进入阴道。一般一天洗一次下体就够了,排便后最好洗一次。另外,选择质量好的卫生巾,男女同房前都要清洗下体。
盆腔炎的治疗体会:
中医治疗慢性盆腔炎分为三步:
1.修复病变阶段:修复病变组织,消除慢性炎症、组织粘连、积液等。,并恢复生殖器官的正常组织结构。这个阶段应该是以这个治疗为基础。由于生殖器官的损伤,生殖功能必然会同时受到不同程度的影响,从而影响女性的生育能力和月经,引起许多不同程度的不适。所以在修复病灶的同时,辅以生殖功能的调整和症状的缓解和消除。但是这个疗程一定要遵循,一定要以修复病灶为重点。
2.功能调整阶段:病变组织经过治疗得到明显改善后,就要主要调整生殖系统的功能,因为生殖器官修复好以后,自身的功能得到了一定程度的改善,但由于是受损组织器官,不能完全调整其功能,所以配合治疗调整其生殖功能是至关重要的。这一阶段的治疗以功能调整为主,辅以对病灶的持续修复和巩固治疗。和症状的进一步缓解和消除。
三、巩固疗效阶段:经过病灶治疗和功能调整后,明显好转,基本治愈。在这个阶段,我们必须从以上两个方面同时加强疗效,使生殖器官的组织结构和功能完全恢复正常。盆腔疾病完全治愈后,临床治愈和远期预后都很好。
盆腔炎的症状
盆腔炎
女性内生殖器及其周围结缔组织和盆腔腹膜的炎症称为盆腔炎。盆腔炎是妇科常见病。按其发病机制可分为急性盆腔炎和慢性盆腔炎。
【病因】:引起盆腔炎的主要病原体有葡萄球菌、大肠杆菌、厌氧菌和性传播病原体(如淋病、沙眼衣原体、支原体、疱疹病毒)。急性盆腔炎的主要病因有产后或流产感染、宫内手术后感染、经期卫生不良、炎症直接波及邻近器官、慢性“卧”等。
【病理】:急性盆腔炎可引起急性子宫内膜炎、急性子宫肌炎、急性输卵管炎、输卵管脓肿、急性盆腔结缔组织炎、急性盆腔腹膜炎、败血症、脓毒血症。慢性盆腔炎往往是由于急性盆腔炎未得到彻底治疗,或患者体质差,病程迁延所致。可引起慢性输卵管炎、输卵管积水、输卵管卵巢炎、输卵管卵巢囊肿和慢性盆腔结缔组织炎。
【临床表现】:急性盆腔炎的症状表现为急病重,可引起下腹痛、发热、寒战、头痛、食欲不振。检查时发现患者有急性症状,体温高,心率快,肌肉紧张,下腹部压痛,反跳痛。盆腔检查:阴道内有大量脓性分泌物,穹窿明显压痛,子宫及双附件压痛、反跳痛,或一侧阑尾增厚。慢性盆腔炎的症状特点是起病慢,病程长。全身症状不明显,如低烧、乏力、腰痛等。检查时发现子宫常处于后位,活动受限或粘连固定。
【诊断】:急性慢性盆腔炎可根据病史、症状、体征进行诊断。但一定要做好鉴别诊断。急性盆腔炎的主要鉴别诊断为急性阑尾炎、异位妊娠、卵巢囊肿蒂扭转等。慢性盆腔炎的主要鉴别诊断是子宫内膜异位症和卵巢癌。
盆腔炎可分为急性和慢性两种。
急性盆腔炎有急性感染史,下腹隐痛,肌肉紧张,压痛,反跳痛,伴有心率加快和发热,阴道大量脓性设置。健康[6]量表?会徽是什么?外形?兴丁⑿《转辇基金会⒀聘基金会⒀?你想打鼓吗?你想打鼓吗?就拿邢来说吧?有什么意义?你发信息拍蟑螂了吗?选择⒛ ⒛ ⒛ ⒛ ⒛ ⒛ ⒛ ⒛?你在做什么?
慢性盆腔炎的全身症状有时是低热和乏力。部分患者因病程较长而出现神经衰弱症状,如失眠、精神萎靡、全身乏力等。劳累、性交、月经后常有腹胀、疼痛、腰骶痛加重。由于慢性炎症,盆腔淤血,月经过多,卵巢功能受损时会出现月经紊乱,输卵管粘连受阻时会出现不孕。
急性炎症可能会导致严重的后果,如弥漫性腹膜炎,败血症,甚至感染性休克。长期治疗导致的慢性炎症,锤打?哎?9 ぷ䲑?很重要的约会,对吧?lt;/P & gt;
急性盆腔炎有什么症状?
急性盆腔炎的症状一般出现在感染后7-14天。患者发病前可能有妇科手术史,如全子宫。
切除或堕胎等。起病症状:发热寒战,持续下腹痛,腹痛拒按。或者有腰
酸痛。体检:小腹有广泛压痛和肌张力。当炎症累及盆腔腹膜时,腹痛剧烈,出现反跳痛。妇科检查
子宫周围有增厚的感觉,压痛明显。如果患者的病情是在子宫切除术后开始的,可以发现很少有阴道破裂。
脓性或脓性渗出物。实验室检查:白细胞和中性粒细胞均升高。
因为盆腔结缔组织与腹膜后结缔组织相连,可以向上到达肾脏周围,所以如果急性盆腔结缔组织
如不治疗,炎症不仅可扩散至输卵管、盆腔腹膜等组织器官,引起盆腔脓肿,还可向上扩散。
延迟,导致肾脏周围脓肿。
三种慢性盆腔炎
慢性盆腔炎是妇科常见疾病,好发于中青年女性。中医认为该病是由于禀赋不足、生育不慎、外阴不洁或劳累过度所致。常见的症状有一侧或两侧小腹疼痛、坠胀、腰痛、白带过多、月经紊乱、性交疼痛、经期发热等。
慢性盆腔炎包括子宫内膜炎、输卵管炎、卵巢炎、盆腔腹膜炎和盆腔结缔组织炎。这种疾病可以同时局限于某一部位或几个部位。先说一下慢性盆腔炎的常识:
什么是慢性盆腔炎?
女性内生殖器及其周围结缔组织和盆腔腹膜的炎症称为盆腔炎。
急慢性盆腔炎有什么特点?
盆腔炎可分为急性和慢性两种。急性盆腔炎是一种严重的妇科疾病,多由细菌感染或经期卫生不注意以及邻近器官的疾病传播(阑尾炎等)引起。)分娩、手术、流产后。慢性盆腔炎多由急性盆腔炎引起。慢性盆腔炎急性发作可严重发展为慢性腹膜炎、败血症,甚至中毒性休克。
急慢性盆腔炎的临床表现有哪些?
两者的临床表现不同。急性盆腔炎常出现高热、寒战、下腹剧痛、压痛。慢性盆腔炎的症状很多,如小腹持续疼痛、腰疼、月经紊乱、白带增多、尿急、尿频、尿痛、食欲不振、发热、头痛等。小腹两侧有条索状肿瘤,伴不孕。
急性盆腔炎的病因有哪些?
急性盆腔炎多由需氧菌和厌氧菌混合感染引起。引起急性盆腔炎的主要原因有:1)产后或流产后感染,2)宫内手术后感染,3)经期卫生差,4)炎症直接波及邻近器官,5)慢性盆腔炎急性发作。
慢性盆腔炎的病因有哪些?
慢性盆腔炎往往是由于急性盆腔治疗不彻底,或者患者体质差,病程长,但有些女性并没有急性盆腔炎的过程,而是直接表现为慢性盆腔炎。慢性盆腔炎比较顽固,身体抵抗力差的时候可以急性发作。
慢性盆腔炎的主要临床表现有哪些?
主要症状有:1)一般症状不明显,有时可有低烧,易疲劳。病程长,部分患者可出现神经衰弱症状。2)慢性炎症引起的瘢痕粘连和盆腔淤血,可引起小腹隆起、疼痛和腰骶部疼痛,在疲劳、性交和月经前后常加重。3)由于盆腔瘀血,患者可出现月经量增多,卵巢功能障碍可出现月经紊乱,输卵管粘连、梗阻可引起不孕。
为什么慢性盆腔炎发病率较高?
盆腔炎,尤其是慢性盆腔炎,是一种非常常见的妇科疾病。在我国,由于个人卫生和医疗条件的限制,或妇科小手术、计划生育手术中无菌操作理念的淡漠,以及宫内节育器广泛使用时患者对个人卫生的不注意,盆腔炎的发病率很高。随着对外交流的日益频繁,我国性病发病率逐年上升,由其引起的盆腔炎也在增加。这种情况在性意识薄弱,性生活混乱,导致性病高发的地区更为明显。
盆腔炎的常见原因有哪些?
(1)产后或流产后感染:患者产后或小产后体质较弱,宫颈扩张后未能正常闭合。此时阴道和宫颈内的细菌可能会感染盆腔;如果宫腔内还有胎盘和胎膜残留,感染的几率更大。
(2)妇科手术后感染:如果绝育不严格或原有生殖系统慢性炎症,在人工流产、宫内节育器释放或取出、输卵管引流、输卵管造影、子宫内膜息肉切除术、或粘膜下子宫肌瘤切除术时,可能引起术后感染。有些患者术后不注意个人卫生,或者术后不遵医嘱,发生性行为,也会引起细菌感染,引发盆腔炎。
(3)经期不注意卫生:经期子宫内膜脱落,宫腔内血窦开放,有血块存在,是细菌滋生的良好条件。如果经期不注意卫生,使用不符合卫生标准的卫生巾或卫生纸,或者发生性行为,都会给细菌提供逆行感染的机会,导致盆腔炎。
(4)邻近器官的炎症扩散:最常见的是阑尾炎和腹膜炎。由于与女性内生殖器官相邻,炎症可直接扩散,引起女性盆腔炎。患慢性宫颈炎时,炎症还可通过淋巴循环引起盆腔结缔组织炎。
盆腔炎会影响女性的生理和心理。所以,一旦发现以上症状,要及时去医院就诊,切不可乱吃药,以免耽误治疗,耽误愈合。
慢性盆腔炎和不孕不育有什么关系?
子宫、输卵管、卵巢或其周围组织包括盆腔腹膜的炎症,可称为盆腔炎。炎症可以局限在一个部位,也可以几个部位同时发炎。临床上,狭义的盆腔炎是指输卵管炎。
盆腔炎可由外生殖器炎症、邻近器官炎症或在身体其他部位扩散的感染引起。月经、流产、分娩时细菌常进入盆腔,或通过生殖道各种手术的伤口进入盆腔引起炎症。盆腔炎可分为急性和慢性。前者是急性的,通常有明显的病因。如果得到及时、彻底、有效的治疗,往往是可以治愈的。急性炎症在治疗不彻底时,可转为慢性,但更多的是因为起病较慢,病情较轻,治疗不及时而迁延为慢性。这种盆腔炎往往会导致女性不孕。
慢性盆腔炎多表现为双侧输卵管炎,使输卵管的开口,特别是接收卵子的一端(称为伞状端)随着时间的推移而部分或完全闭合,也可使输卵管内膜因炎症而粘连,使管腔狭窄或闭合。这样,卵子、精子或受精卵的通道被堵塞,导致不育。严重的盆腔炎可扩散至盆腔腹膜、子宫、宫颈周围组织,最终导致这些器官和组织硬化,尤其是输卵管失去柔软和蠕动的生理表现,变得僵硬扭曲,管腔完全堵塞,达到无法治愈的程度。
为什么不生孩子就能得盆腔炎或者输卵管炎?
这一方面是由于不注意经期卫生,经期在水田里劳动或游泳,少数细菌长期持续侵入,久而久之可引起慢性盆腔炎;部分由于其他疾病,盆腔结核导致子宫内膜和输卵管结核和输卵管不通;其中少部分是因为性关系紊乱,性病传播引起的输卵管炎导致输卵管不通;极少数人婚前长期患有滴虫性阴道炎或霉菌性阴道炎等阴道炎症,细菌可感染输卵管,引起输卵管炎症。所以女生从小就要注意外阴的清洁。青春期后,出现下腹痛或明显痛经、月经异常或白带异常时,应去医院检查。早期轻度输卵管炎或盆腔炎可以治愈。
慢性盆腔炎和附件炎有什么关系?
在女性内部生殖器官中,输卵管和卵巢被称为子宫附件。所以严格来说,附件炎是指输卵管和卵巢的炎症。但输卵管和卵巢炎症常合并甲状旁腺结缔组织炎和盆腔腹膜炎,诊断时不易区分。这样,盆腔腹膜炎和甲状旁腺结缔组织炎也被归为附件炎。
慢性输卵管炎、盆腔腹膜炎多是在患急性输卵管炎、盆腔腹膜炎时,由于治疗不彻底或不重视治疗而引起的。慢性炎症反复发作并长期持续,引起盆腔充血、结缔组织纤维化和盆腔器官粘连。腹胀疼痛是患者最常见的症状,往往在经期或劳累后加重。同时白带增多,月经量可能增多,腰骶部疼痛,部分患者还可能出现性疼痛。妇科检查示子宫后屈,活动度差,子宫旁可摸到增厚的输卵管,有压痛。如有炎性包块,检查时可在子宫旁或子宫后摸到包块,活动度差,有压痛。
慢性输卵管炎,久治不愈,可引起输卵管粘膜粘连,堵塞输卵管,继发不孕,或输卵管管腔不完全阻塞,增加宫外孕的机会。当输卵管伞状端因炎症粘连时,也可出现输卵管积水,但患者可无明显自觉症状。
盆腔炎与不孕症的关系
子宫、输卵管、卵巢或其周围组织包括盆腔腹膜的炎症,可称为盆腔炎。炎症可以局限在一个部位,也可以同时发生在几个部位。临床上,狭义的盆腔炎是指输卵管炎。
盆腔炎可由外生殖器炎症、邻近器官炎症或在身体其他部位扩散的感染引起。月经、流产、分娩时细菌常进入盆腔,或通过生殖道各种手术的伤口进入盆腔引起炎症。盆腔炎可分为急性和慢性。前者是急性的,通常有明显的病因。如果得到及时、彻底、有效的治疗,往往是可以治愈的。急性炎症在治疗不彻底时,可转为慢性,但更多的是因为起病较慢,病情较轻,治疗不及时而迁延为慢性。这种盆腔炎往往会导致女性不孕。
慢性盆腔炎多表现为双侧输卵管炎,使输卵管的开口,特别是接收卵子的一端(称为伞状端)随着时间的推移而部分或完全闭合,也可使输卵管内膜因炎症而粘连,使管腔狭窄或闭合。这样,卵子、精子或受精卵的通道被堵塞,导致不育。严重的盆腔炎可扩散至盆腔腹膜、子宫、宫颈周围组织,最终导致这些器官和组织硬化,尤其是输卵管失去柔软和蠕动的生理表现,变得僵硬扭曲,管腔完全堵塞,达到无法治愈的程度。
为什么不生孩子就能得盆腔炎或者输卵管炎?这一方面是由于经期不注意卫生,经期在水田里劳动或游泳,少数细菌长期持续侵入,久而久之可引起慢性盆腔炎;部分由于其他疾病,盆腔结核导致子宫内膜结核和输卵管无处病;少部分是因为性关系紊乱,性病传播引起渗出性血管炎,导致输卵管不通;极少数人婚前长期患有滴虫性阴道炎或霉菌性阴道炎等阴道炎症,细菌可感染输卵管,引起输卵管炎症。所以女生从小就要注意外阴的清洁。青春期后,出现下腹痛或明显痛经、月经异常或白带异常时,都应去医院检查。早期轻度输卵管炎或盆腔炎是可以治愈的,中医治疗特别有效。一般口服盆腔炎方配合腹部外敷盆腔炎袋即可见效,巩固治疗可完全治愈。单纯用抗生素很难治愈。盆腔炎
中医药治疗慢性盆腔炎
中医对盆腔炎无记载,但根据其临床表现,可概括为“热入血室”、“带下”、“下焦湿热”、“妇人腹块”。“月经不调”、“痛经”、“不孕”等疾病。其病理为湿热毒邪蕴于下焦,外感子宫,盆腔经络阻滞,气血凝滞,营卫失调,冲任随脉影响所致。因此,清热解毒、利湿活血、化瘀软坚、通络理气、调经补肾、调理冲任是治疗盆腔炎的良方。湿热下注,随着脉搏站了起来,湿热带着黄稠的热气,臭烘烘的;湿热瘀血阻滞气机,导致小腹、腰骶部疼痛,病程迁延,子宫瘀血致月经失调,甚至不孕。如果不积累,就会变成硬块。比如载于《妇女良方》。女性月经来潮受阻。或者产后,所以乘风纳凉,乘风寒,寒血也是淤血。血瘀是包括在内的,身体总是热黄的。淤泥长时间不消失,就会堆积。这篇文章描述了盆腔炎的病因、症状和形成。因此,虽然中医没有盆腔炎的记载,但如果根据盆腔炎的临床表现,用中药进行治疗,是可以取得很好的治疗效果的。
慢性盆腔炎多由急性盆腔炎治疗不当引起,但急性期不明显,现在是慢性。大部分病人被转到各个医院输液、服药,但中医对慢性盆腔炎有非常好的治疗效果。陈氏中医传承三代,对带下等妇科炎症有非常好的治疗效果。陈老在总结代代相传秘方的基础上,应用口服盆腔炎方配合腹部盆腔炎外敷治疗慢性盆腔炎,取得了较好的疗效。一般陈老3-4个疗程就能治愈大部分患者。我们观察和治疗了65,438+0,597例慢性盆腔炎患者,有效率为100%。
中医妇科治疗盆腔炎特方;
盆腔炎方(清热解毒活血化瘀理气石三通经化痛方)
主要成分:当归、血竭、土茯苓、香附、桃仁、黄柏、丹参等。
功能主治:清热解毒,活血化瘀,理气祛湿,通经止痛。可用于治疗各种慢性盆腔炎。症状有低热、小腹疼痛、腰骶部疼痛,月经或劳累后加重;月经期延长,或月经血多,白带增多,颜色发黄,有腥臭味;口干,无饮欲,便秘,尿黄,尿短。或者腹痛,冷的感觉,暖的是舒服的;腰骶部疼痛,经期或产后加重;腹胀腹痛,月经后期,肿块量少;白带多而稀。舌红,苔黄腻,脉弦或潮。妇科检查:子宫活动受限,附件区有压痛、增厚或肿块。
陈老治疗的大部分患者,经过上述治疗后,停药即可痊愈。外地的病人如果不能来治疗,可以邮寄治疗。
典型案例介绍
张xx,女,32岁,已婚。患者7年前开始下腹痛,表现为持续性钝痛,有时加重,按压时加重,白带多,色黄,味臭。精神饮食好,睡眠好,排便正常。舌红,苔黄腻,脉细。妇科检查:子宫处于中间位置,子宫活动受限,附件区压痛,左侧附件增厚,右侧附件3cm×3cm包块,活动度差,压痛。b超检查显示右侧附件区有炎性包块。诊断:慢性盆腔炎。服用中药“盆腔炎方”后,10天腹痛缓解,随访两个疗程下腹疼痛完全消失。月经期间除了小腹有点痛,没有任何不适。妇科检查示左侧阑尾正常,右侧附件包块消失,略厚无压痛,疾病治愈。
六种盆腔炎方及盆腔炎袋内服外敷治疗慢性盆腔炎的临床观察
慢性盆腔炎往往是由于急性盆腔炎未完全治愈或患者病情较差,或无急性病史所致。根据慢性盆腔炎的症状特点,属于中医腹痛、带下、腹痛、不孕、痛经等疾病的范畴。1980至2006年,陈老采用中药内服外敷治疗慢性盆腔炎1805例。结果如下。
1的临床数据
本组1805患者均为已婚门诊患者,其中年龄最大的55岁,最小的21岁。病程0.5~1年308例,2~3年487例,4~5年461例。流产史1例,下腹部手术史3例,输卵管炎380例,盆腔结缔组织炎76例,子宫内膜炎90例。均有小腹一侧或两侧不同程度的疼痛,坠胀,白带过多,月经不调,腰骶疼痛。
2治疗方法
基础方:1)盆腔炎方含当归、丹参、年巧、金银花、红花、香附等30余味药,15g,川芎9g,薏苡仁、土茯苓20g,苍术、元胡、青皮等。气虚者加党参、土茯苓。血虚者加阿胶,重用当归;阴虚内热者加知母、黄柏。
2)盆腔炎包热药用醋、酒、姜汁混合,沙炒,装入药袋。每晚趁热敷于小腹,每次30-60分钟。10天就是1个疗程。治疗期间,忌食辛辣、辛辣食物,小心房事,注意卫生,静养。
3疗效观察
3.1疗效标准:根据中医妇科判断疗效。
1痊愈:临床症状体征全部消失,b超检查附件区无包块,盆腔无积液,停药半年无复发;
效果显著:临床症状体征基本正常,b超检查附件区肿块最大直径缩小1/2以上,盆腔积液减少2/3;
3改善:临床症状体征有所改善,b超检查附件区肿块最大直径缩小,盆腔积液减少1/2;
4无效:临床症状、体征及b超检查未见改善。
3.2疗效结果:三个疗程后,痊愈1,408例,显效241例,有效1例,均为有效。无副作用发生。
4讨论
此病多因分娩、流产、刮宫时消毒不严,或经期、产褥期感染,或腹腔内其他器官炎症扩散,导致生殖器官,未完全治愈。慢性盆腔炎的病理表现为:①慢性输卵管炎、输卵管积水,炎症多为双侧,常与周围组织粘连。(2)输卵管炎常可积聚卵巢,引起粘连形成炎性肿块。如果输卵管积液穿透卵巢,可形成输卵管囊肿。③炎症扩散至子宫骶韧带,可使纤维组织增生增厚。中医辨证多属湿热下注、气滞血瘀。下焦是肝肾脏腑和冲任经络所居之地,因湿热瘀阻,气滞血瘀,导致肝衰竭排泄,肾功能衰竭水化,任经络不利,冲任经络不稳。所以要活血化瘀,行气祛湿,消食化积止痛。处方中的当归、丹参、红花活血化瘀;川芎、香附、青皮、延胡索具有疏肝理气、化瘀止痛的作用;白术、薏苡仁健脾燥湿;土茯苓、金银花、连翘能清利湿热,解毒。其盆腔炎袋用醋、酒、姜汁调和,热敷可改善局部血液循环,促进炎症消散。诸药合用,具有活血化瘀、理气祛湿、清热解毒、通经止痛的功效。现代药理研究表明,该方中的金银花、连翘、土茯苓对多种细菌有抑制作用,是临床有效的抗菌消炎药物。当归、丹参、红花和川芎可改善血液循环,促进腹部和盆腔渗出物和肿块的吸收。与香附、青皮、苍术、元胡同用,可扩张血管,加快血液循环,增强活血化瘀的功效。苍术和薏苡仁含有多种营养成分,能增强机体抵抗力,调经止痛。因此,本方配合盆腔炎袋腹部外敷对慢性盆腔炎有较好的治疗作用。
医疗记录:
胡,38岁,已婚。
患者有三胎,流产两次。2004年2月第二次分娩后,持续发热四个多月,在医院注射抗生素无效。刻有胸闷、潮热、腰酸肢痛、神疲乏力、脓性分泌物、恶臭,有时发红。经妇科检查确诊为盆腔炎。
首诊:6月28日。脉细数,舌苔薄黄。报道称,分娩后立即进行避孕,月经约3个月后,小腹隐痛,阴道有脓性分泌物带腥臭味,尿中有血丝,口干,发热。证属湿热内蕴,阴虚为主。治法养阴,清热利湿。鲜地黄30克、川柏15克、知母9克、甘草尖9克、山药4克、牡丹皮9克、茯苓9克、山茱萸9克、白酒皮12克等。,加减,盆腔炎袋外敷腹部。
复诊:9月底-6月10,15,服用半个月后,潮热消失,污带减少,小便停止,腹部有轻飘飘的感觉,但精神疲惫,大便干燥不通畅。意在健脾补肾,也有清除余邪的作用。
黄芪9 g白术6 g新会皮6 g生地9 g土司饼9 g山茱萸9 g肉苁蓉9 g黄柏9 g茯苓9 g木槿花9 g甘草4.5 g等,并继续在腹部敷盆腔炎袋。
按:本病例产后虚弱,再感染,抗病能力弱,湿热蕴结,引起腹痛,脓性分泌物,迁延半年多,身心受累,久之不能恢复。此证因阴虚火旺,故从上加减,以生地黄清热养阴,山药补脾肾,山茱萸温肝固脉,牡丹皮清君火,凉血撤蒸;茯苓健脾祛湿,泽泻利水膀胱,加知母清热祛湿,消下焦虚火;金银花能清热解毒,治白带,止白带。甘草具有清热解毒的功效,对尿频、脓血症有效。
至于红藤,又名大血藤,《本草纲目》附于茜草的附录,称为红藤。为了清热解毒,散结消肿,本草纲目中所谓的“血藤”用在此例中,这也是临床上用于治疗阳痈腹痛的红藤。妇科临床常用于子宫附件炎,尤其是输卵管炎。用量一般为12 ~ 15g。
这种综合征极其顽固,患者需要耐心调整。所以症状逐渐消失后,宜继续调整一段时间,否则容易复发。补气血的药物宜加川连、黄白等清热燥湿之品。一是增强体力,使其对疾病有抵抗力;另一个是消除余孽,避免后患。