中医妇科辨证论治:盆腔炎
盆腔炎是妇科常见疾病，临床特点主要是发热、下腹痛、白带增多、月经不调。妇科检查可引起附件增厚、压痛或肿块。此病多发生于育龄妇女，少数发生于未婚人群。盆腔炎在中医文献中没有记载。从其临床症状体征来看，似乎与经期发热、带下、疤痕等有关。
病因学和病理学
1.湿热毒盛。经期脏腑虚弱，产褥期门不关。湿热之邪由虚入，客躯干下至病灶盆腔，久则毒发。也可由于月经期不避免性交、流产或妇科手术等消毒不严，致病菌侵入内生殖器而引起疾病。
2.气滞血瘀，湿毒阻滞，气滞血瘀，血瘀热结。
或者郁怒，气机失调，气滞血瘀成疤。
3.脏腑功能失调，过度疲劳，脏腑功能失调，气血不和，停滞不前，疤痕形成。
诊断要点
1.症状包括发热、下腹痛、多色黄、腰骶部疼痛或酸痛。
2.妇科检查白带脓性，宫颈疼痛充血，子宫水肿压痛，两侧附件增厚压痛，或有炎性包块。
3.实验室检查和血常规检查显示白细胞增多，中性粒细胞增多。宫腔分泌物细菌培养可发现致病菌。
4.b超提示附件水肿，或者边界不清的肿块，提示炎症性肿块。
以上是急性盆腔炎的诊断依据。比如急性炎症如果治疗后没有完全治愈，就会是慢性盆腔炎，主要症状是小腹隐痛，白带过多，颜色白或黄，腰痛，阑尾处增厚或压痛，或有包块。
辩证分类
1.湿毒积聚，引起月经前后发热，小腹疼痛，小便黄或臭，小便黄赤，大便不规则。苔黄腻，舌质红，脉滑。
2.因气滞血瘀而拒按小腹疼痛，或有低热、腰骶疼痛、痛经、经前乳胀、月经不调、盆腔包块。舌质紫暗或有瘀点，脉细弦。
3.因脏腑失调引起的慢性盆腔炎，迁延多年，腰骶部疼痛，月经加重，神疲乏力，头晕目眩，大便不稀。苔腻，舌质紫，边缘有瘀点，脉细。
分型疗法
1.湿热蕴毒治法:清热解毒，利湿止痛。
处方:银翘红酱解毒汤。金银花9g连翘10g红藤15g败酱草15g牡丹皮9g栀子9g赤芍10g桃仁9g薏苡仁10g延胡索15g木香9g炙甘草3g。加减:高热、感冒无汗者，加荆芥9g、防风9g；
盆腔炎性包块，加莪术10g，三棱9g；脓液者加知母9克，黄柏9克。
2.气滞血瘀的治疗:理气活血，消疤止痛。
处方:少腹逐瘀汤。
当归9克赤芍10克延胡索12克乳香9克川乌10克香附10克莪术12克三棱9克蒲黄10克甘草3克(炒)。加减:如果疤痕较硬，加龟甲。夏枯草9克；对于经血不畅引起的痛经，分别加路路通10g、烤乳5g；*肿痛患者，加柴胡9克，郁金9克。
3.脏腑失调的治疗:健脾补肾，调理气血。
处方:健骨汤。
党参15g白术10g茯苓9 g薏苡仁10g巴戟天10g丹参10g白芍9 g川芎10g香附9 g炙甘草3 g加减:疲乏头晕者加当归9 g蒺藜9 g。便溏，加山药10g，烤姜炭9g；腰骶冷痛患者，加鹿角胶12g(溶化)、肉桂4.5g(下背)；腹痛温热者，加乌药9克，茴香6克，元胡12克。
中成药
1.金刚藤糖浆，每次20毫升，每日三次，口服。用于湿热赌客。
2.桂枝茯苓胶囊一日三次，每次三粒。
用于盆腔包块的患者。
3.贵由丸每天服两次，每次4.5克。用于久病在身，脏腑虚弱，肾阳虚者。
4.血府逐瘀口服液每日口服两次，每次2片。用于气滞血瘀的患者。
5.冷砂敷于腹部两侧，每日两次。用于小腹持续隐痛的患者。
6.炎琥宁颗粒，每次2包，每日2 ~ 3次。用来缓解疼痛。
单方
1.鲜蒲公英200克，捣碎，外敷于小腹两侧，每日1次，7 ~ 10次为1个疗程。
2.紫蒲汤，紫花地丁30g，蒲公英30g，白花蛇舌草15g，煎服，每日1帖。适用于热毒炽盛的盆腔炎。
3.灌肠红藤30克，鸭跖草30克，蒲公英30克，三棱9克，莪术9克，水煎至150毫升，保留灌肠。适用于盆腔炎伴腹痛。
其他疗法
1，丹参注射液16 ml，加入5%葡萄液中，静脉滴注，每日1次，7 ~ 10次为1个疗程，* * *为2 ~ 3个疗程。
2.双黄连注射液:将双黄连注射液16 ml加入5%葡萄糖溶液中，静脉注射，每日1次，7 ~ 10次为1个疗程，* * *为2 ~ 3个疗程。
3.中药离子导入:丹参10g，桂枝6g，蒲公英12g，水煎80ml，进行离子导入，每日1次，10次为1个疗程，* *为3个疗程，疗程期间不得进行任何治疗。
适用于慢性盆腔炎、腹痛、输卵管阻塞或痛经患者。
4.穴位注射丹参注射液，巴运穴注射，每次选择1 ~ 2个穴位，每个穴位注射L ~ 2 ml，交替注射，隔日一次，1次，7次为1个疗程，* *为3个疗程。
5.小剂量穴位注射α-糜蛋白酶2mg，加生理盐水2ml，足三里穴注射，每穴注射0.5ml，每周2次。用于慢性盆腔炎，盆腔炎结缔组织增厚和粘连。
需要注意的事项
1.急性盆腔炎有脓肿形成时，应采取半卧位，以利于脓液和白带的引流。
2.加强健康教育，重视女性五期健康，禁止经期性交。平时注意保持外阴卫生，可以用洁尔阴洗液或肤阴肽洗液清洁外阴。
3.医务人员应严格遵守人工流产、分娩等无菌操作制度，严格消毒隔离，避免感染。凡是能引起盆腔炎的疾病，如阴道炎、宫颈炎、阑尾炎等，都要积极治疗，预防本病。
4.急性盆腔炎的治疗必须彻底，以防止其变成慢性。
5.适当参加体育锻炼，增强体质和抗病能力。
6.若高热持续3天以上，腹痛加剧，考虑盆腔脓肿或盆腔腹膜炎时，应采取中西医综合治疗。