伤寒和副伤寒简介
2英文参考伤寒和副伤寒【国家基本药物临床应用指南:2012版。化学品和生物制品]
概述伤寒和副伤寒是一组临床表现相似的传染病，分别由伤寒沙门氏菌和副伤寒沙门氏菌通过消化道侵入人体引起[1]。病原体通过食物进入人体后，先在肠系膜淋巴组织中生长繁殖，然后释放到血液中，再进入肝脏、脾脏、骨髓等，再进入血液，造成人体典型的感染发作[1]。伤寒、副伤寒病人和带菌者是主要传染源，可通过消化道传播，水源被污染时可引起暴发性流行。人普遍易感，尤其是夏秋季[1]。
伤寒、副伤寒为我国法定乙类传染病，疫情需要上报[1]。
4伤寒、副伤寒的临床表现伤寒、副伤寒的主要临床表现为体温逐渐升高，极端表现为漏诊高热；体检发现典型的皮肤玫瑰疹、肝脾肿大、脉搏相对缓慢、表情淡漠等。消化道症状不明显；严重者可出现肠穿孔和肠出血[1]。
5伤寒、副伤寒诊断5.1流行病学史、饮食不洁、夏秋季与患者接触[1]。
5.2典型临床表现持续发热是伤寒、副伤寒的主要临床表现，体温逐渐升高，极端表现为漏诊高热；体检发现典型的皮肤玫瑰疹、肝脾肿大、脉搏相对缓慢、表情淡漠等。消化道症状不明显；严重者可出现肠穿孔和肠出血[1]。
5.3实验室检查，白细胞正常或减少，中性粒细胞不增加，嗜酸性粒细胞减少或消失[1]。
5.4病原学检查怀疑为伤寒、副伤寒的患者，需及时进行血、骨髓培养，培养结果阳性可确诊疾病；肥达反应对伤寒和副伤寒的诊断有辅助价值[1]。
6伤寒、副伤寒的治疗6.1隔离措施伤寒、副伤寒患者需要隔离，其排泄物需要消毒[1]。
6.2一般对患者进行适当休息，进食流质或半流质食物，避免渣滓和产气食物，以免诱发肠出血或肠穿孔；高热患者可适当补水，物理降温为主[1]。
6.3病原体治疗首选(1):治疗首选氟喹诺酮类药物，我国伤寒、副伤寒沙门菌耐药率仍较低；成人一般用诺氟沙星(0.4g，一日3次)、环丙沙星(0.5g，一日2次)或左氧氟沙星(0.5g，一日1次)10 ~ 14天。口腔困难患者可先静脉滴注，再口服；18以下儿童慎用；慢性病原体携带者需要治疗至少4周；[1]
(2)头孢类:头孢曲松适用于儿童和孕妇，成人2g，静脉滴注，1次/日；儿童100mg/kg，静脉滴注，一天1次[1]。
6.4并发症的处理