豆蔻——祛湿的必备药物之一

又名小豆蔻，是姜科多年生草本植物小豆蔻的干燥成熟果实。辛，性温，归肺、脾、胃经。具有燥湿行气、温中止呕功效。

1是湿蕴中焦的必备药物之一。

豆蔻仁味香，能祛湿行气，常用于湿阻中焦、脾胃气滞之证。

根据作者近30年的临床经验，认为砂仁更适用于湿蕴中焦证，其与砂仁、薏苡仁配伍为“化湿三仁”主药。其中比较适合湿温初起，三仁汤是名方之一。

每年夏季至日前后，雨季来临，人们很容易在不经意间感受到土、气的湿邪，最终导致脾土之湿，湿邪内阻，表现为腹胀、纳差、四肢乏力、舌苔厚腻等。根据病情选用三仁汤或藿蒲夏玲汤等方剂，疗效理想。如果临床症状较轻，可单独用水浸泡砂仁服用。

2治疗呕吐要注意辨证。

白豆蔻味辛温，有止呕作用。中医认为呕吐不同于虚实，有外感风寒，或夏季湿浊，或饮食停滞，或痰浊内阻，或肝气侵胃，而虚证多为脾胃虚弱或胃阴不足所致。

豆蔻的止吐作用来自行气和温中。从这个角度来说，豆蔻更适合脾胃虚寒引起的呕吐证，如果属于热毒上吐，就要慎用。

笔者的临床经验是，凡胃部不适、体温降低、呕吐者，均可选用砂仁。

3煎药不限底。

中医认为芳香之品含挥发油，不宜久煎，易降低疗效。砂仁为芳香之品，不宜煎服。

临床上要不要“去后煎”，要根据实际情况决定，不能局限于“一定要去后煎”。《本草宣彤》中虽有“豆蔻”，但其功全在芳香之气。一旦被开除，就会降低技能；记载煎服要立即服用，但细磨时，以沸点服尤为奇妙。但在临床应用中，可以根据病证和煎煮时间来确定是否为“后煎”。比如用汤剂只需“沸停”时，不必“后下”；若用于脾胃虚寒引起的病症，且汤剂需长期煎服，则视为“后下”。

含砂仁方剂举隅4则

三仁汤是治疗湿热疾病的名方，由杏仁、滑石、通草、白豆蔻、竹叶、厚朴、薏苡仁、半夏组成，具有理气清湿热的功效。本方为临床常用方药，发病以湿温为主，邪在气，湿重于热。此方最适合“夏长秋初，热生于湿，即暑病偏于湿”(温病论)的症状，常表现为头晕、身痛重、胸闷、饥饿、午后身热等。临床上对于慢性盆腔炎、慢性鼻窦炎等以湿邪为主的疾病，可辨证使用本方。

黄芩滑石汤是治疗湿热中焦的方剂，由黄芩、滑石、茯苓皮、大腹皮、砂仁、通草、猪苓组成。具有清热利湿之功效，常用于中焦湿热之证，表现为发热、身痛、出汗、热解，继之以发热、口渴、舌苔黄、脉缓。

霍夏普谭曼玲是一种治疗湿热肢倦的方剂，由藿香、半夏、茯苓、杏仁、薏苡仁、豆蔻、猪苓、炒豆豉、泽泻、厚朴组成。具有解表祛湿的功效，常用于湿热初起，表现为体热恶寒，四肢嗜睡，胸闷，口腻。

临床上常用本方治疗以四肢嗜睡、食欲不振、舌苔厚腻为特征的湿温首发症状。

除上述方剂外，还有一些含有砂仁的方剂，如甘露消毒丹(黄芩、石菖蒲、广藿香、砂仁等。)和加味砂仁粉(砂仁、苍术、厚朴、枳壳等。).

临床经验总结

临床上可将豆蔻制成粉末或用水浸泡，也可磨成细粉敷于肚脐，治疗小儿恶寒呕吐。

实践中，豆蔻是一种药食两用的药物，在食品调味中常作为香料使用。它的芳香挥发油可以调节一些腥味很重的食物的口感，使其味道更好。

笔者临床经验表明，单用豆蔻还能防治湿热之邪。通常情况下，患者是健康的，没有明显的临床症状，只有白色或油腻的舌苔。入夏前或入夏期间，每天用清水浸泡豆蔻2 ~ 3克，连用3 ~ 5天，可减少湿热疾病的发生。