我朋友脑干出血。他出院后应该怎么恢复？

高血压是脑出血的主要原因。

其他原因包括脑血管畸形、动脉瘤、脑动脉炎、血液病、应用溶栓和抗凝药物、淀粉样血管病和脑肿瘤。

高血压脑动脉硬化脑出血的发病机制

如果高血压超过脑小动脉平滑肌的最大收缩能力，血管会被动扩张，平滑肌和内膜受损，通透性增加，血浆成分渗入小动脉，导致纤维素坏死，小动脉平滑肌透明度改变，小动脉壁变薄，膨胀成微动脉瘤。脑出血最常见的原因是血压突然升高时小动脉壁破裂和微动脉瘤。

脑出血的脑损伤机制

脑内血肿压迫周围脑组织，引起缺血、缺氧、水肿和颅内压增高，阻碍静脉回流，加重脑缺血，与脑水肿和颅内高压形成恶性循环，导致脑疝和继发性脑干出血，危及生命。

脑出血多为单一出血病灶。血肿挤压周围脑组织，引起脑水肿，颅内压增高，组织移位，导致小脑幕疝和小脑扁桃体疝。前者压迫脑干，引起脑干继发性出血坏死，是脑出血常见的死亡原因。出血数月后，血肿有自溶现象，最后可变成囊腔，称为中风囊，腔内可见黄色液体。

以下是脑出血死亡的原因，主要如下:

(1)脑出血继发脑干出血:尸检52例脑出血中，39例(75%)继发脑干出血，其中中脑出血12例(30.8%)，脑桥出血9例(23.1%)，中脑桥出血18。

继发性脑干出血的机制:①7例(65，438±0.8%)从脑出血灶沿传导束注入脑干，呈索状，多沿锥体束流入中脑基底部。②2例(5.2%)人脑出血病灶破坏丘脑直接延伸至中脑。③脑出血病灶破入脑室，导水管扩张积血，血液进入导水管周围灰质，***8例(20.5%)。④脑干小血管出血25例(64.65438±0%)，多为点状出血，部分孤立，部分融合成片状。显微镜下，出血灶内有管壁受损的动脉，所以基本上是小动脉出血。此外，部分血管的淤血和水肿区域边界相当明显，与旁正中动脉或长短旋动脉的分布区域一致。甚至在某个血管分布区域，既可以看到明显的淤血水肿，也可以看到动脉出血，更多的是确认为动脉出血。此外，在导水管和第四脑室周围，有时可见静脉淤血，偶尔静脉周围有少许出血。

继发性脑干出血的临床表现:昏迷发生早且严重，38例(97%)在发病24h内无意识。血压相对较高，39例中365，438+0例(79.5%)最高收缩压大于200mmHg，而无脑干出血组仅为46.65，438+0% (6/65，438+)。眼位变化较多，占53.85%，表现为视物分离、斜视、眼球浮动、中心注视等。，而无脑干出血组仅为65438±00%；存活时间很短。39例中，48小时内死亡29例(74.4%)，而无脑干出血组仅30.8% (4/13)，表明脑干出血是促进脑出血死亡的原因之一。

(2)脑出血继发丘脑底损伤:①下丘脑的解剖特征:下丘脑包括丘脑底沟以下第三脑室壁和底的一些结构，包括15对以上的神经核团和数万个神经分泌细胞，如室旁核、室周核、腹内侧核、背内侧核等。，长约65，438±0厘米。该区还具有以下特点:有丰富的毛细血管网，比脑其他部位多一倍以上，血脑屏障不完善，通透性高，受缺氧、中毒、颅内压增高、感染等损伤时易发生水肿和出血；漏斗柄是下丘脑和垂体之间的神经纤维联系，受压、肿胀、出血时被破坏。②下丘脑损伤的临床症状:因脑出血引起颅内压增高，出现占位效应，导致下丘脑受压、水肿、垂体柄移位、扭曲，继发脑室出血，影响下丘脑，出现出血性胃糜烂或溃疡、呕吐咖啡样胃内容物、急性肺水肿、白细胞增多、血糖升高、中枢性高热、出汗等症状。

(3)脑出血继发脑疝；脑出血可并发天幕疝、中央疝、枕骨大孔疝、蝶骨嵴疝、扣带回疝、小脑上疝。后三者一般没有明显的临床症状，大多是尸检时发现的；前三者有明显的临床症状，多数是病情加重或死亡的原因。当伞盖打开时，同侧瞳孔放大。中央疝时，两个瞳孔都很小，呼吸不规则。其病理标志为:①红质、红核下移，②第三脑室下移，③丘脑下、上脑干下移。中央疝发生时，很可能发生枕骨大孔疝，呼吸心跳游离，甚至死亡。

脑出血的临床表现和病理过程取决于出血部位和出血量。多数患者在动态条件下突然发病，常伴有头痛、呕吐，是颅内压突然升高所致。这种疾病在几分钟或几小时内达到顶峰，严重时，人们会失去意识并危及生命。因此，内科治疗的关键在于降低颅内压、脑水肿和控制血压，正确处理窒息、消化道出血、肺部感染和心脏症状等并发症。本文探讨急性脑出血的治疗，重点是并发症的治疗。

脑出血急性期是指发病3 ~ 4周。抢救脑出血的三个原则是管理血压、管理脑压和处理并发症。患者必须卧床休息，避免情绪紧张，保持安静，注意头部抬高15 ~ 20度。昏迷患者取半侧卧位，头偏向一侧，间歇吸氧，保持呼吸道通畅，随时观察生命体征，防止呕吐后误吸，严格按照昏迷患者常规处理进行处理。

1管理血压

脑出血的病灶多位于脑实质内的穿通性小动脉(豆静脉和豆丘)。由于长期高血压使脑内小动脉扩张，形成微动脉瘤或小动脉纤维性坏死，在血压急剧升高时容易导致小动脉破裂出血。长期高血压导致内膜损伤，脂质沉积，平滑肌层变性坏死。当压力和血流量突变时，一条小动脉出血可引起严重的血管反应，周围多处出血融合，形成血肿或出血分散分布。血压要控制在180/100mmHg以下，不能过低，否则会造成供血不足后脑损伤等不可挽回的后果。

最常见的出血部位是内囊。病人表现出昏迷、嗜睡或清醒。除血压明显升高外，还有典型的轻偏瘫症状(偏瘫、轻偏瘫、偏盲)。大量出血破入脑室的患者处于昏迷状态，有脑水肿和脑疝，病情危重，预后极差。

2脑压管理

脑水肿是脑出血的主要并发症，也是致死因素之一。脱水处理一般不少于15天。对于出血量大于50 ~ 70 ml、70岁以下的患者，手术清除血肿或局部钻孔抽吸治疗也是积极可行的措施。立体定向引流一般3天后注射尿激酶。

3并发症的处理

脑出血后自主神经中枢受损，神经-体液调节功能紊乱，可导致肺部感染、消化道出血、水电解质紊乱等多种临床并发症。此外，大多数患者有高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史。，所以容易并发心、肺、肾等器官功能障碍。我们在临床上经常遇到的脑出血并发症及其处理原则如下:

3.1发烧

脑出血患者可能会发热，主要有以下四种情况:

(1)感染性发热:主要由肺部感染引起。意识障碍、吞咽困难、言语障碍、异常咳嗽的患者，可因呕吐或口腔分泌物堵塞气管而发生吸入性肺炎或坠入性肺炎。此外，肺部感染还可由机械辅助呼吸措施不当引起的医源性感染、使用肾上腺皮质激素引起的双重感染和长期住院引起的交叉感染引起。

预防呼吸道感染的主要措施有:①病人白天要把床头抬高到30度，吃饭时抬高到90度。鼓励患者勤咳嗽、深呼吸，不要用吸管喝水。意识障碍明显者应取侧卧位，降低口角，或取仰卧位，以利于咽部分泌物排出。对于昏迷、呕吐的患者，应在呕吐后用床边吸引器将口腔内异物吸干净，以防吸入气管。②为防止鼻饲饮食反流，鼻饲速度不宜过快，注意温度适宜。鼻饲前应充分吸痰，鼻饲后床头抬高30度2小时，短时间内尽量不吸痰，以防呕吐。发生胃液返流时，每日鼻饲可适当减少，严重者暂时不宜进食。拔管时应注入少量气体，防止拔管时管端食物掉入气管。③加强呼吸护理。因意识障碍不能进食者，必须加强口腔护理，每隔2 ~ 3小时翻身拍背。应重视吸痰问题。如果并发肺炎的患者痰液不能完全吸出，即使使用大量抗生素，肺炎也不能得到满意的控制。(4)肺部感染严重引起体温高，痰液粘稠，不易咳出，意识障碍短时间内无法恢复。如果药物治疗无效或出现窒息，可考虑气管切开，以利于排痰、气管内给药，减少经咽部吸痰对黏膜的损伤。⑤积极治疗脑出血，控制脑水肿，争取早日恢复意识，以利于肺部感染的早期控制。⑥如有肺部感染，必须大量使用广谱抗生素进行治疗。脑出血并发呼吸道感染多为院内致病菌所致。革兰氏阴性菌感染最常见(50% ~ 60%)，如大肠杆菌、肺炎、绿脓杆菌等。葡萄球菌约占10%，肺炎球菌少见(5%)。革兰阴性菌感染的经验性药物为氨基糖苷类+半合成青霉素(广谱)或头孢菌素类；ixar+氨苄西林；阿米卡星+头孢菌素类抗生素。

脑出血后尿路感染的发病率仅次于呼吸道感染，感染的细菌多为生活在皮肤黏膜中的革兰氏阴性杆菌。长期留置导尿(1周以上)应注意预防尿路感染，尤其是女性患者。为了减少尿路感染，应尽量避免导尿。如确需导尿，应严格消毒，采用消毒闭式引流系统。无症状菌尿一般不需要治疗，以免造成耐药菌定植。有症状的患者可根据分离的病原菌和药敏试验选择抗生素，拔除导管或加用抗生素后，大部分菌尿会消除。一般尿路感染可选择氨基糖苷类+氨苄西林或三代头孢+氨苄西林。

(2)中枢性发热:是下丘脑内的体温调节中枢受损所致，常见于重症脑出血破入脑室、原发性脑室出血、脑干出血或重症脑干梗死。临床表现为持续高热，体温在39℃以上，患者无汗，躯干皮肤温度高且四肢冰冷，无寒战，无与体温变化相对应的心率变化，退热药物无效。退烧治疗主要是物理降温，包括酒精搓澡、温水搓澡、冰垫冰帽降温、冰水灌肠。体质较弱的老年患者慎用退烧药，以防虚脱。在条件允许、适应症具备的情况下，可以选择亚低温治疗。有报道称中枢性高热与脑内多巴胺受体功能障碍有关，因此该受体的激动剂溴隐亭可能有效。

(3)脱水性发热:指由于脱水过度，供水不足，导致血液浓缩，颅内体温调节中枢受累而引起的发热。此外，过度脱水还会导致体液不足导致咳痰困难，这也增加了脱水热的发生。对于治疗过程中出现不明原因发热、皮肤干燥、尿量减少、红细胞压积增加的患者，应考虑脱水发热的可能。处理方法应先调整脱水剂量，再进行物理降温。

(4)吸收热:主要见于出血性脑卒中，尤其是蛛网膜下腔出血。是血液吸收过程中红细胞溶解，释放各种产热因子而引起的发热。它常见于1 ~ 2周后发病，有低至中度发热，无感染和中毒迹象及下丘脑损害症状。可以采用物理降温的方式进行治疗。

3.2呼吸系统并发症

脑出血后的呼吸系统并发症包括呼吸道感染和神经源性肺水肿(NPE)。NPE是由于下丘脑的损伤，导致大量交感神经物质的释放。外周血管收缩导致血压升高，血液从高阻力的外周循环转移到低阻力的肺循环。因此，肺动脉中的流体静压增加，这损害了毛细血管，液体渗入肺泡。最近的研究表明，NPE主要是由低氧血症引起的。NPE的发生与脑出血的病情密切相关，出血量大、病情重的患者NPE的发生率高。NPE大部分是爆炸性的，如果不及时治疗，大多数人会在24小时内死亡。应尽早给予高浓度氧气。近年来推荐舌下含服硝苯地平10 ~ 20 mg能迅速降低外周及肺动脉压，对NPE有较好的疗效。多巴酚丁胺治疗可以改善心肌收缩力，加速心脏的血流，这往往是NPE治疗的首选。

3.3消化系统并发症

主要是上消化道出血，它是脑出血的严重并发症之一，尤其是脑干出血，往往与脑卒中的严重程度有关，即病情越严重，消化道出血的发生率越高。消化道出血患者预后差，死亡率可达一半以上。引起消化道出血的病变包括溃疡、粘膜出血性糜烂、出血性胃炎、慢性溃疡急性发作等。消化道出血的发生时间大多在脑出血后0 ~ 2周。

上消化道出血的防治重在保护胃黏膜，减少和中和胃酸，保持胃内pH在4以上，积极治疗脑出血。具体措施如下:

(1)供氧不足的纠正:要改善机体的供氧，首先要保证呼吸道的通畅和肺的交换功能。脑出血危重患者应注意供氧。

(2)维持水、电解质和酸碱平衡:上消化道出血虽然是胃的局部表现，但它是全身反应的一部分，体内平衡对其有直接或间接的影响。要保持适当有效的血容量，但水分过多会对心肺造成损伤。动脉的pH值也会改变胃黏膜的pH值，酸中毒可使胃黏膜酸度增加。因此，维持水、电解质和酸碱平衡的紊乱也是上消化道出血的预防措施之一。

(3)早期营养支持:胃黏膜需要能量再生，分泌粘液保护黏膜。肠内营养可促进胃肠道的恢复，刺激脏器和肝脏的循环，改善粘膜血流，防止粘膜酸中毒和渗透屏障。脑出血患者可尽早给予肠内营养，配方饮食应在24 ~ 48h内由25ml/h逐渐增加到100ml/h，并补充谷胱甘肽、维生素E、β胡萝卜素等抗氧化剂。膳食纤维可改善结肠黏膜营养，预防肠源性感染，每日需要量应在10g以上。当不能口服时，在肠外营养中加入谷氨酰胺，也会有利于胃黏膜的生长，为胃黏膜提供必要的能量。

(4)止血剂:可用安络血、立止血等药物，或用冰水100 ~ 200ml加去甲肾上腺素4 ~ 8mg灌胃。

(5)手术:当上述止血措施无效时，应尽快进行内镜检查，尝试镜下止血或手术治疗。

此外，还要密切观察病情，了解呕吐物和大便情况，注意意识变化和四肢皮肤温度、颜色；监测血压和脉搏，定期复查红细胞计数、血红蛋白、红细胞压积等。做好胃管护理工作，每次注射药物或进食前将胃液抽回肉眼观察，必要时查潜血。

脑梗塞和脑出血

*首先，你需要卧床休息，有乐观开朗的心态，对疾病的恢复有充分的信心，与我们密切配合，积极治疗，尽快康复。

*部分患者会出现一只或两只手脚不能活动、虚弱、或暂时不能说话的情况，可能会对以后的生活造成一定的影响。你要对自己的疾病有正确的认识，只要尽早控制药物，进行各种功能锻炼和语言康复训练(如数数、看图说话等。)，并持之以恒，对瘫痪的手脚和语言功能的康复有积极的作用。

*饮食应富含蛋白质、维生素和脂肪，如鱼类、豆制品、谷物和大豆。避免辛辣油腻食物(如浓茶、咖啡、油炸食品)，多吃蔬菜水果，保持大便通畅。如果有面瘫，可以输入奶糊、粥等半流质。进食时需要向健侧(没有面瘫的地方)送餐，送餐速度要慢，以免呛咳窒息。如果病情危重，吞咽困难，医生会插入胃管，给予鼻饲液体，保证营养供给。

*患者由于疾病的影响，对冷热刺激不敏感，因此提醒家人在寒冷天气不要使用热水瓶等加热装置帮助保暖。否则会造成烫伤等严重后果。

*尿失禁患者体力活动不宜，注意保护皮肤，每次排便后清洁肛周会阴皮肤，保持干燥，适当涂抹爽身粉。每隔两个小时，护士会给病人翻身拍背，避免瘫痪肢体皮肤长期受压坏死，产生褥疮。

*发病后1~2周内，病情基本稳定时，可尽早进行患肢功能锻炼，每日3次，每次10~20次不等，按摩和被动活动可防止关节粘连和肌肉萎缩。以后可以增加运动次数，帮助自己尽快恢复。

锻炼方法:

*开始时，深呼吸，做简单的主动运动，重点是偏瘫手足的伸展:肩外展、上肢伸展、下肢弯曲。

*运动时用枕头和木架保持肢体的功能位，防止上肢屈曲、足下垂等畸形。

*可以逐渐增加坐、站、走的练习，以正确的步态行走，上下楼梯。注意加强防护，防止摔倒等意外。

*上肢活动功能初步恢复后，重点进行爬墙、抓放东西、端核桃等锻炼，加强自理能力:进食、梳洗、穿衣、脱衣服。

*情况进一步好转，可以进行写作、编织、园艺等劳动疗法。

如何与失语症患者沟通？

1).说话的时候用简短明了的句子，语速比平时慢一点。

2)鼓励交谈，不要强迫，提问时用简单直接的问题，让患者回答“是”或“不是”。

3)对于有严重沟通问题的人，可以用手势和面部表情表达自己的意见，也可以鼓励患者用手势沟通。

4).每次和病人谈话，都要给他足够的时间思考和组织他所说的话。

5)用他熟悉的名字和术语和他说话。

什么是脑出血？用医学术语来说，就是排除外伤性脑出血，其中高血压是最常见的病因。如果某人突然出现剧烈头痛，头晕伴恶心呕吐，手脚不活动或突然不能说话，意识不清，大小便失禁，血压升高，可能是脑出血。

健康教育

1.患者需要安静舒适的环境，尤其是发病2周内。他们要尽量减少探视，保持平静稳定的情绪，避免各种负面的情绪影响。

2.绝对卧床2周，头部轻轻左右转动。避免过度移动或抬头，每2小时在床上轻微转动四肢，不要过度紧张。小便一定要在床上进行，不能下床大小便，以免再次发生出血事故。

3.有些患者会出现烦躁不安的症状。我们将对这类患者采取约束带、床档等保护措施，防止患者拔出输液管或胃管，从床上摔下。可能有些家属承受不了，我们理解他们的心情。一旦患者病情稳定，不再烦躁不安，我们会立即撤去对身体的束缚，但床摊需要不断的重症监护，尤其是对有气垫床的患者，防止他们从床上掉下来。希望大家配合。

4.病程中会出现不同程度的头痛，如头胀痛、针扎痛、剧痛等。这是最常见的症状。我们会给予合理的处理。随着病情的好转，头痛会逐渐消失，不必过度紧张，要学会转移注意力。如果在治疗过程中仍然感到钻心的疼痛，无法忍受，请及时告知我们，以便医生采取更有效的治疗措施。

5.老年患者心脑血管老化和脆性程度高，季节变化容易诱发疾病。长期卧床容易引起肺部感染，痰也不容易咳出来。药物可以祛痰，加强翻身拍背，使痰散咳出，减少肺部感染。不能咳痰的要采取吸痰措施，希望能配合。

6.长期卧床休息，皮肤受压超过2小时，容易发生褥疮，应加强翻身。按摩按压部位，保持皮肤清洁干燥。四肢放置在功能位置，以防止畸形。

7.饮食:营养丰富、低脂、清淡、松软的食物，如鸡蛋、豆制品等。进食有困难的人可将头偏向一侧，慢慢喂食，避免交谈，防止咳嗽窒息。

8.保持大便通畅，多吃香蕉和蜂蜜，多喝水，加强适度翻动，按摩腹部，减少便秘。几天不排便或排便不畅的患者，可使用泻药诱导排便。禁止憋气强行排便，以防再次脑出血。

9.恢复期，遵医嘱将床头抬高10~15○,然后根据耐受和适应程度逐渐抬高至半卧位，每天30分钟~ 1 ~ 2小时不等。

10.高血压是这种疾病的常见原因。服用降压药要按时定量，不能随意增减剂量，防止血压骤升骤降，加重病情。

11.出院后定期门诊随访，监测血压、血脂，并进行适当的体力活动，如散步、太极拳等。

脑出血患者的饮食

除了药物治疗，合理的饮食对康复也很重要。

如果中风患者病情稳定，但有不同程度的意识障碍和吞咽困难，应采用鼻饲饮食，并输注易消化的多汁饮食，如稠米汤、豆浆、牛奶、新鲜蔬菜汁和果汁，或输注1000-2000ml混合奶5-6次，输注的食物不应过热或冷却至37℃-39℃。制作混合奶所需的原料有鲜牛奶600毫升，浓缩米汤350毫升，鸡蛋2个，白糖50克，香油10克，盐3克。制作方法分三步:(1)将洗净的鸡蛋打碎，放入干净的容器中，加入糖、盐、油，用筷子搅拌均匀；(2)将600毫升鲜牛奶和350毫升米汤混合煮沸；(3)将调好的蛋液倒入煮好的牛奶米汤中，边倒边用筷子搅拌，得到1000 ml的混合牛奶。这种1000 ml的混合牛奶，含蛋清40克，脂肪40克，糖120克，热量4184千焦(1000千卡)。如果患者并发糖尿病，则不加糖。

如果中风患者神志清醒，但吃饭时有时会呛水，应给予糊状饮食，包括蒸鸡蛋汤、肉末蔬菜稠粥、肉末蔬菜烂面、牛奶洗藕粉、果浆，或用捣碎机捣碎食物，端给患者。

中风患者在恢复期没有吞咽困难，应采取清淡、少油腻、易消化的柔和均衡饮食。

首先是动物脂肪，如猪油、黄油、奶油等。、以及胆固醇含量高的食物，如蛋黄、鱼子、动物内脏、肥肉等。，应加以限制，因为这些食物中所含的饱和脂肪酸可显著增加血液胆固醇浓度，促进动脉硬化；可以使用植物油，如大豆油、茶油、芝麻油、花生油等。，因为其中所含的不饱和脂肪能促进胆固醇排泄，转化为胆汁酸，从而达到降低血液胆固醇含量，延缓和缓解动脉硬化的目的。

其次，饮食中要有适当的蛋白质，要经常吃一些蛋清、瘦肉、鱼和各种豆类、豆制品，以供给身体氨和酸。一般每天喝一杯牛奶，一杯酸奶，因为牛奶中含有乳因子和乳清酸，可以抑制体内胆固醇的合成，降低血脂和胆固醇的含量。喝牛奶的时候，可以把皮去掉。豆类含有甾醇，也能促进胆固醇排泄。

第三，多吃新鲜蔬菜和水果，因为它们含有维生素C、钾和镁。维生素C可以降低胆固醇，增强血管的致密性，防止出血。钾和镁对病因和管有保护作用。

第四，可以多吃富含碘的食物，如海带、紫菜、虾等。碘可以减少胆固醇在动脉壁上的沉积，预防动脉硬化。

第五，每日食盐量宜保持在6克以下，因为食盐中含有大量钠离子，可增加血容量和心脏负担，增加血液粘度，从而使血压升高，对中风患者不利。

第六，忌酒、浓茶、咖啡、辛辣调味品等刺激神经系统的食物。另外，少吃鸡汤、肉汤有利于保护心脑血管系统和神经系统，暴饮暴食也是必要的。

居家中风患者一般可以选择以下补充饮食处方:1。黑木耳6克，泡水，加菜或清蒸。能降低血脂，防止血栓形成，防止血小板聚集。2.五根芹菜根和10红枣，水煎，枣汤食用，可降低血胆固醇。3.吃鲜山楂或用开水浸泡，加适量蜂蜜，放凉泡茶。如果中风并发糖尿病，蜂蜜不宜添加。4.生吃大蒜或洋葱10-15g可以降低血脂，增强纤维蛋白活性，抗动脉硬化。5.中风患者饭后食醋5-10 ml，有软化血管的作用。

脑出血后遗症——康复有窍门

有些脑出血患者经过治疗，保住了性命，但是却留下了偏瘫的后遗症，尤其是患者的手，总是像拳头一样。我们家自古有绝招。通过按压患者的指甲根部，手可以伸出。如果一天按一次，七八次之后，即使不能恢复到原来的水平，舒展自如也不是问题。

具体方法是:施术者用双手拇指甲按压患者患侧甲根。要求是必须压在指甲根上，不能压在指甲肉上。找到位置后，轻轻一用力，患者的手指会在当时自行伸出，时间不要超过30秒。还不如加点子。施术者和患者都念“经络畅通，脑血管畅通”。按压顺序如下:先按压中指和拇指的指甲根(用力时手指向外伸出)，再按压食指和无名指甲根，最后用小指甲根反复按压中指指甲根，来回按压* * *三次。(吉林省长岭县孙洪德)

脑出血急性期后，应注意以下问题:

(l)心理护理:在急性期，家属和患者的注意力集中在挽救生命上，而在康复阶段，他们往往急于恢复功能，要求他们迅速照顾自己，甚至去工作。有许多人需要新的药物和新的治疗方法；有些病人悲观、失望、沮丧。因此，要鼓励患者树立战胜疾病的信心，身残志坚，意志坚定；我们应该实事求是地对待我们的疾病和功能，争取良好的预后。我们应该与医务人员和家庭合作来战胜疾病。“你来了，就安全了。”否则，如果你渴望痊愈，你会不耐烦，反而不利。

(2)注意合理用药:由于患者往往同时患有几种疾病或症状，医生已开出多种药物，所以亲友或家人自己不宜多加药物。过量无序用药可能对胃、肝、肾或造血系统产生副作用，不仅不能加速恢复，还会导致其他问题。

(3)预防中风复发；恢复期预防复发是有意义的。因为中风可以突然复发，发作越多，预后越差，死亡率越高。为防止复发，应注意稳定血压，适当进食，有无心肺并发症。

(4)做好家庭康复:康复期一般在家度过，家属要懂得做好家庭康复。在此期间，药物不再是主要的治疗手段。

(5)重视康复护理，包括心理护理和基础护理，保证患者的基本需求；做好特殊护理，视具体病人和病情而定，如鼻饲管、尿管、褥疮的护理。

(6)保证适当的营养和摄入:由于脑卒中患者常伴有失语，不能正确表达自己的意愿，或咳嗽、吞咽困难，不能保证进食。摄入量往往不足或过量，他们的家庭要足够重视。需要设定食谱，设定固定量，固定时间供给，必要时通过鼻管喂养。

(7)排便通畅:便秘，排便过猛可诱发年中出血性脑栓塞。为了保持大便通畅，定时排便，适当吃芹菜、胡萝卜、水果。必要时可使用药物，如腹泻时开水冲服、马人润肠丸、水果导等。