有没有做二次剖腹产的朋友？再来说说感受。

金:北京大学医院妇产科教授，主要从事孕早期咨询、围产期保健及各种产科并发症的诊治，对产科危重症、难产的抢救有丰富的经验。

主持人:大家好，网络直播将于今晚八点整播出。请踊跃提问！

主持人:各位网友朋友晚上好。我们最近推出了手机短信服务。中国移动用户只需发送“RK”到8168，中国联通。

用户可以发送到9168定制健康知识。由于时间有限，我们没有时间回答许多问题。可以用短信。

把问题发给我们，我们会请专家一一解答。可以在手机上编辑“rx+你的问题”发送到8168。在24小时内，你可以

会得到专家的回复信息。

如有疑问，欢迎拨打热线电话:(010)63392803。

主持人:大家晚上好。我们今晚的主题是“科学怀孕和分娩”。今晚我们很幸运在这里再次遇见你。

请去金医院，北大医院妇产科。从一开始就有很多网友提出疑问。

网友:怎么才能生男孩？

金:目前，科学还没有发展到这种程度。想要男孩就生男孩，想要女孩就生女孩。这是建立在夫妻双方每次都有性生活的基础上的。

分娩的时候刚好赶上排卵，慢慢射精，上了床，9个月后生了个孩子，但还是个女孩，只是目前很难选择性。如果每个人都想要男孩或女孩，社会就会失去平衡。

贾加(一位路人)说:我有一次没采取措施，第二天就吃了紧急避孕药叫毓婷。结果我阴道出血16天，吃了药就好了。发生了什么事？影响生育吗？

金:采取紧急避孕措施实际上是一种孕激素和少量雌激素。吃了药，身体等于有了外援激素。所以停药后说是紧急避孕，然后服用短效避孕药。在这之后，比如你继续吃20天以上，那么停药后激素水平会有所回落，属于正常月经。如果这个人停止吃一片，那么体内的激素会一下子撤退，子宫内膜会受到激素水平的影响，脱落出血。过了这个时间，大概是出生后10天。如果以后正常，不会影响怀孕。就这一次。

Bbbb(路人)说:金教授你好，我想要个孩子。听说怀孕前几个月不能性生活，但想问连续几次后才能确定怀孕可以性生活吗？谢谢你。

金:目前有人认为怀孕后可以发生性行为，也有人认为不可以。我觉得整个孕期不做爱是不可能的。怀孕初期的前三个月最好尽量减少性生活，因为这个时候胚胎刚刚发育，要多加注意。如果没有，就要尽量减少。如果中期子宫不是很敏感，这个时候可以做爱。后期以后，如果性生活频繁，或者有一些感染，胎膜容易出现早破，或者感染或者早产的表现，就要注意了。并不是说绝对不可能。

Zz(路人)说:金教授你好。前年四月中旬流产了一次，七月初又流产了一次。不知道以后还能不能再要孩子。如果可以，会有危险吗？谢谢你

金:你的两次短期怀孕和流产，如果没有特殊情况，应该对下一次怀孕没有影响。但是，有两种情况。一个是你在人工流产后有一些炎症。炎症过后可能输卵管堵塞，或者某些炎症不容易再次怀孕。再有炎症后，输卵管内部分蠕动减慢，影响受精卵着床，容易发生宫外孕。如果没有很好的流产手术，把宫颈弄得很松，对宫颈会有一些损伤，怀孕后容易流产或者早产。没有这些条件，是有可能怀孕的，应该没有影响。但是要尽量少做人工流产。另外，你的多次人工流产也容易造成子宫内膜损伤，有时着床部位不应该在正常位置，而可能在下端。

玉典(路人)说:金教授，我去年5438年6月+10月流产了。我今年什么时候怀孕？

金:让我们看看你做过的人工流产是否还是顺产。一般来说，如果想怀孕，孕前最好去医院咨询一下，说一下孕前应该注意的事项，比如必要时做盆腔检查，看看有没有炎症，提前治疗。除此之外，我们来看看还有什么。比如目前我们已经做了很多大规模的调查。我们可以在怀孕前三个月吃小剂量的叶酸，可以减少以后孩子神经管缺陷的发生。还不如孕前吃三个月，孕后再吃三个月，相当于吃上半年。如果你不可避免的流产了，有必要检查以下，找出上次流产的原因。如果胚胎前期发育不好，是自然淘汰，大部分是染色体问题，或者是胎儿本身畸形。这种流产叫顺产过程，一定要找出原因。首先，男性要检查精液，看畸形率和活动率有无异常。他们可以去泌尿外科检查，夫妻双方也可以再检查一次染色体。

Qj(路人)说:因为没有进入阴道，所以选择了药物流产，但是药物流产已经22天了，身体还是不干净(月经血不多，身体没有异常反应)。我非常担心和害怕。我想知道这是否意味着要做清宫手术。

金:这个不能完全排除，因为药物流产的成功率并不是100%，而只是90%以上，所以我们对一些药物流产感到惋惜。这方面可能有些人药物流产不彻底，可能会造成宫腔内有一些残留物，所以建议这位网友去医院检查一下，最好做个b超看看宫腔内有没有。最好做刮宫，对自己恢复有好处。如果总是流血，如果里面有东西，以后很容易造成感染，影响以后的生活。

Jhy(路人)说:金老师！你好！打扰一下，我和我妻子是新婚夫妇。在此之前，我老婆有过两次流产，其中一次是刮宫。这样会影响以后怀孕吗？谢谢大家！！

金:目前人工流产常用的方法是电动吸引器吸宫。但一般的吸宫手术后，为了保证非常干净，一般都是轻轻刮一下宫腔。比如药流不完全，经常出血。如果去医院检查做b超发现宫腔内还有一些残留组织，这时候就需要刮子宫了。都是子宫腔的操作。刮出来后宫腔干净，有利于身体的恢复。

山上的红叶(路人)说:什么时候最适合怀孕？如何选择怀孕的最佳时机？

金:说是哪个月也不绝对。比如7、8月份怀孕，比如4、5月份的生育季节比较好。我觉得关键季节是次要的。比如有的人冬天容易感冒，孩子怀孕后走未来流感季节也不好。其实我觉得关键还是要看夫妻双方都认为自己身体最好的时候，这个时候才是最好的活着的时候，因为有时候你选择更好，你也不选择两个都好。比如男性经常抽烟喝酒，但如果准备怀孕，最好在这个时期做戒严令，禁欲。香烟和酒精的含量对胎儿有影响，尼古丁也影响胎儿血管的收缩，有一些不好的因素在里面。至于怀孕季节，没有绝对。有人认为，比如夏天好，主要是为了避免某些疾病的流行。

Sh(路人)说:金老师你好！我想问O型血和A型血对怀孕有影响吗？

金:这是一个问题。一般来说，如果母亲是O型，丈夫是A型、B型或AB型，此时，孩子有时可能会出现ABO融合，以后第一胎就不太常见了。另一种情况是坐骑可能会流产，所以通常是母亲体内有ABO抗体后，在怀孕的这个时候很容易有融血的表现，所以第一胎比较少见，但是目前我们可以预防，减少新生儿融血的发生。一般都是女性来我们医院检查。我们都知道她的血型和她丈夫的血型，在怀孕期间观察胎儿的发育。另外，30周后检查女性血液中是否有ABO抗体。如果有，如果很高，我们可以给她开一些中药，可以减少孩子融血的发生。即使ABO融血，像我们医院一样，可以给胎儿换血，这几年已经不多见了。

金:ABO融合胎儿容易发生流产，但当时因为无法检查，可能有这个因素。后期一般来说有一些特别严重，一个是ABO融合胎，一个是RH融合胎。正常情况下，大多数人是R阳性，但也有少数，像少数民族地区，也有一些病例是R阴性。生出来的孩子R阳性也没关系。所以这种情况下，孩子出来的时候黄疸很早就出现了。一般这种黄疸发生在24小时内。如果ABO融血，黄疸一般发生在出生后早期。比如融合血R阴性，有时候在子宫里会变成水肿胎，胎儿会死在子宫里，这些都要积极治疗。关键是要提前知道她的血型等情况，医生会在她出生时为她做好充分的准备。我们和新生儿配合的很好，如果有疑问，会把胎儿送到新生儿病房，随时观察，会比正常孩子黄疸黄，出现的早。

玻璃美女(路人)说:请问金教授，我是长期从事计算机工作的女性。对怀孕和孩子会有什么影响吗？需要注意什么？

金:一般来说，我去诊所的时候会问很多问题，因为电脑太普及了，但是对于有没有问题有不同的看法。最近看到一个报道，说美国做了很多调查，说影响不大，但是之前也有人报道说有一些影响，不知道是什么影响，但是从最近的报道来看，影响不大。我也这么认为，因为电脑应该有一定的安全系数，应该保证给人。以前有患者要求我们尽量少接触，比如看不看电视。有些人可能也会有这个问题。我们主张远离它。一般来说，三米以外的辐射可能会少一些，但相对安全。

主持人:也有一些说法是电视和电脑的辐射影响了男性精子的流动性，这也是其中之一。

金:是的，但是还没有最终确认。

路人说:金教授乳腺增生影响生孩子吗？

金:据说这个问题应该由外科医生来回答，因为我平时也见过这种病人。乳腺增生也是外科乳腺的疾病，但不影响怀孕。最好的办法是怀孕哺乳，可以减少它的发生，所以不影响怀孕。怀孕后，建议你母乳喂养。

Tt(乘客)说:OGTT测试结果:3.9；9.0;10;5.8;3.8.无论是糖尿病。

金:OGTT是什么？OGTT是一个糖替代实验。比如我们北大医院的患者，24-28周有一个糖筛查实验。如果他们喝了50克葡萄糖，一小时后就会抽血。如果抽血大于等于7.8，我们会故意提示她可能有糖尿病，然后她会喝75克葡萄糖。喝完之后，她会抽血。正常值是10.5。两小时抽一次血很正常，三小时应该是5.0。至少有一个是不正常的。糖尿病无法确诊，但我们的诊断是糖替代物受损，所以这类患者还是要控制饮食。不知道你看的是哪家医院，还是看医生好。对于这类患者，目前来看，说明你的代糖还是不正常的。建议你先去看医生，控制饮食。不要吃甜食。医生每天会根据你的体重调整你的饮食，然后检查你的血糖，看看会怎么样。

Yyyy(路人)说:金老师你好！我老婆的小腹在排卵日总是忽上忽下。这是怎么回事？

金:一般是排卵的时候卵泡破裂，卵子出来了，所以破裂的时候可能会有一些液体或者少量的渗出。这个时候盆腔会受到刺激，部分会胀大，以后就无所谓了。

Cccc(路人)说:乳头凹陷有害吗？可以治疗吗？哪里比较好？

金:首先，你得看看你是否怀孕了或者有什么想法。如果你是一个孕妇，一般来说，你不应该在怀孕期间特别干预。36周后要在乳头上做十字运动，用手拖动。比如有宝宝的话，有的带bra的孩子会被吸力吸出来。如果特别凹，稍微平一点也不影响哺乳。如果特别凹陷，让医生看看。目前特别沉的人不多。大部分孩子都能适应妈妈，因为新生儿在哺乳的时候不只是吮吸乳头，所以出来得比较慢。这不是一个特别有压力的问题。如果特别凹陷，就去看医生具体分析。

Nn(路人)说:我总是在月经前后左侧腰疼。原因是什么？

金:你应该去看医生，看看有没有炎症。左侧发炎的可能性比较大。这种情况，你最好去医院检查一下。如果有炎症，早期治疗是相当容易治疗的。

花车(路人)说:你好！药物流产后能看到人流干净吗？

金:一般我们现在都是去医院做药物流产。吃完药后，我们去了医院。医生必须检查脱落的组织。如果真的是胎囊，说明比较干净。另外，药物流产手术后，病人的血很快就会越来越少，很快就会干净，这也提醒你要做的干净。如果总是滴出血来，而且量还在增加，这可能是不洁，需要去医院看看。

Yyy(一个路人)说:我老婆怀孕4周左右的时候接触了10%福尔马林。我该怎么办？有关系吗？(现怀孕34周)。雪碧中的苯钾钠对精子质量有影响吗？

金:一般来说，这么小的剂量，短时间内接触，影响不大，但是谁也不能保证100%没有问题。一般来说，短时间接触一次影响不大。至于雪碧里的苯甲酸钠，我还没研究过。应该是安全的。国际上已经用了这么多年了。

Www(路人)说:金老师你好！女性在未婚未孕前长期吸烟。想问一下婚后怀孕对自己或者胎儿会有影响吗，影响有多严重？谢谢请回答清楚！

金:戒烟后，影响不是很大。之前有过，很快就出院了。如果戒烟三个半月以上，我觉得应该没什么问题。如果男性被吸引，在怀孕前三个月就做好戒烟的准备，因为精子形成可能在此之前一两个月就已经形成了，最好在此之前戒烟。

贾加(一名路人)说:我告诉我，在右边附件有一个3.8乘2.7厘米的肿块，里面还有一个稍小的实体。这可能是什么东西？我应该怎么对待？有必要手术吗？影响生育吗？

金:一般来说，我们更关注阑尾内的肿块。一般来说就是卵巢有没有问题。现在很难说3.8是不是增大的卵巢，因为正常的卵巢都在30厘米以上，所以不管是正常的卵巢还是肿瘤，我觉得都要动态观察。我们可以在二月或三月进行考试。如果放大了，可能会有问题。如果不放大，可能有问题。如果增大了，应该是手术。如果诊断为肿瘤，我们建议手术。现在手术不是一直开的，腹腔镜也可以做。是不是最好通过诊断？我觉得3.8是可观测的。

眉佳(路人)说:怀孕前除了傅师傅还需要额外补钙吗？

金:一般来说，我们认为没有必要在怀孕前补钙。如果饮食正常，什么都可以吃，比如蛋、奶、鱼、肉，还可以经常晒太阳。一般不应该缺钙，除非命不好或者偏食。至于吃福师傅，里面有叶酸，所以主要是减少婴儿神经管缺陷的发生。就吃一种，钙不要单独补。

彩车(路人)说:如果一个女人连续两次流产(一次流产，一次药物流产)，会影响她以后的生育吗？以后怀孕需要注意什么？

金:我在这里奉劝各位网友朋友，最好不要怀孕，因为做药物流产或者人工流产对女性本身都是有伤害的，所以还是尽量不要做的好，而且有时候做了之后有些并发症是不可预知的。比如炎症，以后不孕，反复后习惯性流产，我也有很多患者特别后悔当初不该流产，但是对于我们来说，让她生个好孩子，想办法治疗，但是对于患者来说，是一种遗憾。所以，我还是劝各位网友朋友，要有计划的怀孕。不能说今天见面就怀孕了，吃了很多药，来问医生能不能要孩子。我们可以轻松处理。有的人还很年轻，下次可能会怀孕，但有的人可能1978年都不会怀孕，偶尔会怀孕。不利因素很多，不知道他们要不要，所以比较难。现在科学还没有。

网友:我3月27号来月经了。我4月15号性交是排卵期吗？

金:看看你平时的月经周期。如果你的月经周期是28天，你的排卵期通常是你下次月经前的14天。如果你的月经周期是35天，比如这个月是1号，下个月是5号，从5号往前推14天。但是我觉得没有一个是绝对安全的。安全期避孕并不是绝对安全的，因为有时候排卵是暂时发生的。我遇到一个病人。月经前三四天，老公从外地回来，结婚了，怀孕了，怀了三胞胎，但也有不少认为是安全怀孕。如果夫妻经常在一起，最好采取更好的避孕措施。

Cccc(路人)说:请问金教授，人工流产后三周内如果有性生活会有什么影响？需要检查吗？

金:一般来说，我们最好建议她一个月不要性生活，因为毕竟是手术。子宫颈增大把孕囊吸出来，所以子宫颈是打开的，需要半个月到一个月才能恢复。如果这个时候性生活容易被感染，就会引起盆腔炎或者影响你下次怀孕，或者盆腔炎总会引起肚子疼，腹痛，有时候会很痛。一般我们都会告诉患者，人工流产后最好过一个月性生活，下次正常月经后再进行性生活。

Llf63500132(路人)说:金老师你好！得了尖锐湿疣会怀孕吗？如果我怀孕了呢？！

金:如果你有尖锐湿疣，你应该接受治疗，然后你会怀孕。但是，孕期也有尖锐湿疣。因为怀孕期间人体抵抗力下降，很容易得病毒感染，有的还挺严重的，所以我们一般在孕中期给她治疗，但是疱疹病毒已经在体内了。你给它局部治疗后，体内可能有病毒，所以我们最怕的就是孩子在子宫内也被感染。我们也看到了孩子。所以对于这类患者，孩子出来后要严密观察，最好治疗后再怀孕，因为吃的药不是特别有效，而且是局部治疗。

求道者(路人)说:金教授，我有乙肝，肝功能正常。我能有孩子吗？

金:但是首先你要孩子的时候，应该是你肝功能正常的时候，因为已经有大三阳了。如果母亲有大三阳，就会传染给宫里的孩子。对于父亲来说，你妻子最好先打乙肝疫苗，等她产生抗体后会好一些。

Qqqqq(路人)说:我和我老婆刚结婚的时候没避孕，结果她怀孕了。你怎么看待这种情况？如果你想要孩子，不，没有坏处。

金:没有什么不利因素，也不一定特别有害。当然，最好是有计划的怀孕。你怀孕了。目前双方都没有发病，没有感染，没有发烧等疾病。具体情况你最好去医院咨询一下，具体检查一下，看看有没有其他疾病。比如我们现在做一些检查，检查母亲是否有肝炎或者病毒感染。如果这些都检查过了，如果是的话，

333333(路人)说:流产后子宫黏膜下有肌瘤。想生孩子怎么办？////////////////

金:首先，它应该与人工流产区别开来。第二个黏膜下肌瘤取决于位置和大小，因为黏膜下肌在宫腔内不是特别大。宫腔镜检查后最好取出。如果不做，怀孕后特别容易流产。因为黏膜下肌瘤是随着胎儿的生长而生长的，所以特别容易流产，但也比较特殊。前几天做了手术，是臀位手术。b超也说她有肌瘤。这个人已经第38周了，因为她是臀位，从头里出来相对比较困难。我当时觉得很奇怪。结果感觉肌瘤又把她的头堵住了。我们把肌瘤推了出来，挺好的。子宫收缩后出现了七厘米的肌瘤，但这种很少见。痊愈后最好，孩子足月。

Zmx(路人)说:我怀孕60天，现在右侧附件有6.1*6.7CM2的非反光区域。我们做什么呢

金:我觉得有必要动态观察，因为60天是早孕的时间，子宫也比较敏感，容易流产。也就是说你现在正常的卵巢变大了，可能会随着怀孕的增加而消失，但是以后这种情况不会增加，没有变化。如果长的比较快，建议你16到20周做手术，这个时候子宫不敏感。这时候如果肿瘤增大，我建议你做手术。如果没有明显的变化，可以不做。这需要动态观察。现在，60天的时候不要紧张。可能是生理上的，所以无所谓。如果是病理性的，出门就是良性的，也可以等到出生后。如果是恶性的，可能长得更快，这时候就需要手术了。

Llf63500132(路人)说:谢谢金老师！那么如何治疗尖锐湿疣呢？我有一年多的时间。我做了激光治疗，但是手术过程中太痛苦了。我受不了了，就没再去。中医能治好吗？如果我一直死下去会怎么样？能持续多久？会不会变成癌症！请给我一些建议！我真的没有办法了！

金:你最好用激光做。激光治疗也可以麻醉。因为是局部手术，所以病人真的很痛苦。你可以要求更多的麻醉剂。如果很大，也可以无痛，给你半身麻醉或者全身麻醉。现在做人工流产是无痛的。要清洗，这涉及到以后怀孕的问题。另外，你老公也要检查一下。如果他有，也应该接受治疗。所以两者都要在怀孕前进行检查和治疗。可能丈夫自己也有。女性总以为这里有尖锐湿疣，有时候其实是交叉感染。

眉佳(一个路人)说:我在做一个基本的体温测试。为什么没有书中提到的温度曲线？是因为我没有排卵吗？

金:我不知道这个网友是什么样的。以后做基础体温的时候经常排卵不规律，或者让她月经不调。如果她真的没有，真的需要好好看看了。首先看月经不调。如果月经很规律，每个月都正常准时，就说是排卵了。如果不排卵，月经可能会紊乱。这种检查是必须的，因为测排卵的目的可能是为了怀孕。所以如果你没有的话，你可以看看你要测试多久。一般我们让患者测试两个月。如果没有，我们可以根据你的情况促排卵。想怀孕就要促排卵。如果没有其他情况。所以不用担心，早上起来一定要量体温，所以按照要求做很重要。

玻璃美女(路人)说:不好意思，我老公高血压。想要孩子要注意什么？

金:一般来说，男性高血压对孩子的影响可能不是很大，但是孩子以后会不会遗传就不好说了。但是，如果女性有，就要特别注意了。她们要先治疗好血压，这样才能在更好的条件下怀孕，而且怀孕后要定期检查。如果女性在怀孕期间有高血压，那就更危险了。

Uxyiu(路人)说:快五十的女士还能生孩子吗？

金:只要你月经正常，排卵正常，也是有可能的。我也遇到过一个病人。我的一个病人48岁了。结婚15年，一直没有孩子。最后，他说不行。有一次他轻松了，48岁生了个孩子，很幸福。因为只要你有月经，排卵正常，老公正常，就有可能怀孕。

金:我年纪大了，可能会有一些高危因素，比如高血压或者糖尿病。此外，老年妇女的子女畸形率是正常人的两倍以上，尤其是染色体异常。所以对于高龄产妇，我们会在16-20周做一个羊水分析，看看有没有异常。另外，生孩子的时候，宫颈比较硬，所以选择剖腹产。

(路人)说:精液里带血是怎么回事？能怀孕吗？

金:因为我不是泌尿科医生，你最好找泌尿科医生，让泌尿科医生给你检查。

01(路人)说:金老师，男性或女性怀孕前应该戒酒多久？不会影响胎儿吧？金老师，男性或女性怀孕前多久应该戒酒？不会影响胎儿吧？

金:喝酒和酗酒是两个概念。偶尔喝点酒，影响不是特别大，但是要经常喝，要长期喝，而且要喝一整天。一般来说，怀孕前，女性可以在两个月内戒酒，男性最好戒酒三个月。一个月戒酒一次也没关系，因为女性一个月排卵一次，只是提前一个月而已，所以男性最好戒酒三个月。

333(路人)说:金教授您好:我老婆去年5438年6月+10月怀孕，元旦感冒了。对胎儿有影响吗？吃抗流产药有效果吗？谢谢你

金:感冒首先要看是什么样的感冒。如果是流感，如果是6月5438+10月，元旦差不多两个多月。如果是未来两个半月的流感，流感病毒可能会对胚胎造成一定影响，但具体影响哪个器官就不好说了，因为每年流感病毒类型都不一样。如果外出，流感患者会出现38-39度以上的高烧，寒战持续时间较长，应考虑。如果是普通感冒，就是有点流鼻涕或者有点咳嗽，影响不会太大。就吃一点板蓝根的药，因为这两个不一样。另外，总的来说，我们目前使用的抗流产药物是相对安全的。比如我们现在用的黄体铜，维生素E本身黄体酮也是一种黄体酮，人体本身就产生这个，所以给你一个外援保护你的胎儿。比如一些中药是用来保胎的。经过我们国家多年对中药的研究，那么多人都吃过避孕药，但是没有问题。一般来说，这种药是安全的，但必须在医生的指导下使用。不要乱吃。

眉佳(路人)说:我按要求测了基本体温，月经一直不正常。我想要孩子吗？