食管瘢痕狭窄简介
总结食管瘢痕狭窄最常见的原因是吞咽强碱或强酸引起的食管化学烧伤，愈合后瘢痕组织萎缩，食管腔变窄。此外，胃食管反流性食管炎形成溃疡和疤痕收缩。以及食管外伤和术后瘢痕狭窄。
3病因食管化学烧伤多为儿童误食家用酸性或碱性化学物质所致，成人多为自杀未遂所致。
病理变化吞食腐蚀性化学物质后，食管组织被灼伤。损害的严重程度与吞食化学物质的种类、浓度、数量和接触时间有关。碱性化学物质可引起组织液化坏死，并可渗入食管壁深层组织，严重时可引起食管壁全层溃疡和穿孔。酸性化学物质引起组织的凝固性坏死，一般比碱性化学物质对食管组织的损伤小，但高浓度的酸性化学物质也会造成严重的损伤。胃黏膜对酸性化学物质比较敏感，空腹接触强酸对胃黏膜的损伤往往比食道更严重。腐蚀性化学物质一般在食道自然狭窄处停留时间较长，因此在这些部位造成的损伤也较严重。
食管化学烧伤引起的组织损伤程度可分为三个等级。一度烧伤的病变仅限于食管粘膜引起的充血、水肿和上皮脱落。修复愈合后不形成瘢痕组织，或仅形成少量瘢痕组织，食管腔不一定会变窄。二度烧伤后食管组织损伤达粘膜及粘膜下层，形成溃疡，烧伤后2 ~ 3周肉芽组织生长，愈合后形成瘢痕，导致食管腔狭窄。三度烧伤累及整个食管壁甚至食管周围组织，常导致食管穿孔和急性纵隔炎。胃食管反流引起的食管瘢痕狭窄常发生在食管下段长期炎症和溃疡的基础上。术后食管与胃肠道吻合处出现食管瘢痕狭窄，愈合过程中肉芽组织生长形成环状瘢痕狭窄。
所有诊断为食管瘢痕狭窄的病例都有吞咽酸性或碱性化学物质、食管炎或食管手术史，然后出现吞咽困难的症状。
食管钡餐x线检查可显示狭窄的部位、程度和范围。苛性化学烧伤引起的食管狭窄常表现为食管腔狭窄，狭窄长，边缘不规则，厚薄不均，食管壁坚硬，不同厚薄的图像中钡剂进入胃内，或食管腔高度梗阻，钡剂无法通过。食管炎引起的狭窄常位于食管下段，病变范围相对有限。病程长、狭窄严重的病例，食管上段可增大。术后食管狭窄常导致局部环形狭窄。
食管镜检查发现食管腔狭窄，食管壁被瘢痕组织取代。食管化学烧伤后12 ~ 48小时内，早期食管镜检查可明确烧伤的诊断和病变范围，但此时食管壁因急性炎症和水肿而脆弱，易引起食管穿孔。烧伤后2 ~ 3周食管镜检查有助于了解食管腔是否狭窄，以及狭窄的部位和程度。
食管癌术后病例的食管镜检查和活检有助于鉴别癌复发引起的狭窄。
治疗食管瘢痕狭窄的中成药左金丸。