案例分享:当归黄流汤治疗盗汗

按:阴虚内热、虚火内扰所致盗汗，夜间入睡后潮热多汗。滋阴降火是最常用的方法，当归黄流汤是治疗此类症状的代表方剂。本文附当归黄流汤治疗盗汗验案1则。

治疗一位年轻男性患者，平时阴虚，易自觉发热上火，自觉烦躁，盗汗频繁，入睡后大汗淋漓，舌红。

加减当归黄流汤，用当归、生地、熟地、黄芪、黄连、黄柏、黄芩、山茱萸、五味子、小麦；经过治疗，症状明显好转。

本方用当归、生地黄、生地滋养阴液，滋阴补血，把阴液留在里面，控制虚热；但虚火过盛，火热扰人。黄连、黄芩、黄柏用于清心泻火，泻热藏阴；黄芪能固表止汗；将山茱萸、五味子、小麦一起加入，可以起到收敛固汗的作用。

汗证需要区分阴阳。

汗为心之液，阴血不足，虚火扰心，虚热扰心，导致热盛，迫使津液外泄，产生盗汗现象。加味当归黄流汤更符合病机，治疗效果更好。辨证上表现为脉象不宁，或脉细，舌质红或苔黄。

中医治疗汗证有自己的特色。如果午后潮热、盗汗、烦躁、口干、大便干燥、睡眠不安多为阴虚，可用当归黄流汤或白质地黄丸治疗。

但体内阳虚、肺气虚、肺卫不足也容易导致出汗，且多为自汗、动时出汗，多伴有畏寒、气短、消瘦、面色晦暗等症状。加减以桂枝汤为主，或加附子，或加玉屏风散。

需要注意的是，部分患者临床上阳虚，夜间或入睡后可能会出汗。还是要用益气固表的方法，但滋阴受寒要谨慎。