这六种治疗小儿感冒的中成药，哪些可以合用，哪些不能合用？
为什么治疗感冒的中成药有优势？因为很多孩子感冒都是病毒性的，抗病毒的化学药品不多，但是祛风解表的中药太多了。为什么治疗咳嗽的中成药有优势？因为大部分化学性镇咳药是通过神经系统发挥镇咳作用的，有些药物对儿童来说不够安全，但是能止咳平喘的中药太多了。
所以，选择多就是优势。
但是，为了保证这种优势真正发挥在自己的孩子身上，一定要合理用药。
其中，联合用药是重头戏，合理的联合用药会事半功倍，不合理的联合用药会事半功倍。
今天就从儿科常用的六种中成药入手，说说这件事。
(1)
首先，我们列出这六种中成药的名称、成分和功效。
1.小儿热速清颗粒
成分:柴胡、黄芩、板蓝根、葛根、金银花、水牛角、连翘和大黄。
功能:清热解毒，利咽。本品用于风热感冒，发热头痛，咽喉肿痛，鼻塞鼻黄，咳嗽便秘。
2.小儿肺热咳喘口服液
成分:麻黄、杏仁、石膏、甘草、金银花、连翘、知母、黄芩、板蓝根、麦冬和鱼腥草。
功能:清热解毒，宣肺化痰。用于热邪犯肺所致的发热、出汗、微恶风寒、咳嗽、痰黄，或喘息、口干、口渴等症。
3.小儿肺热清颗粒
配料:蜜炙麻黄、石膏、炒苦杏仁、蜜炙桑白皮、炒葶苈子、当归、丹参、地龙、炒僵蚕、甘草。
功能:清肺化痰，止咳平喘。用于治疗小儿急性支气管炎引起的肺热咳嗽、咯痰、痰黄、小便黄、大便干燥、舌红、苔黄或腻、脉滑等症。
4.小儿赤翘清热颗粒
成分:连翘、炒豆豉、薄荷、荆芥、炒栀子、大黄、青蒿、赤芍、槟榔、厚朴、黄芩、半夏、柴胡、甘草。
功能主要是祛风解表，清热导滞。用于风热感冒夹瘀证的小儿，症见发热咳嗽，鼻塞流涕，咽痛，纳差口渴，腹胀，便秘或大便酸软，大便黄色。
5.蒲地蓝消炎口服液
成分蒲公英、板蓝根、紫花地丁、黄芩。
功能:清热解毒，抗炎消肿。用于疔疮、腮腺炎、咽炎、扁桃体炎等。
6.小儿解表口服液
成分:金银花、连翘、炒牛蒡子、蒲公英、黄芩、防风、葛根、紫苏叶、荆芥穗、人工牛黄。
【主治】宣肺解表，清热解毒。用于外感风热引起的感冒，恶寒发热，头痛咳嗽，鼻塞流涕，咽喉肿痛。
乍一看，这些中成药既有成分相同的，也有成分不同的，既有功效相同的，也有功效不同的。
这种情况下，如何判断是否可以一起使用？
(2)
社会上总有一种说法，幸福的婚姻总是相似的，不幸的婚姻却各有各的不幸。
这个意思用在中成药的组合上也很贴切。
合理的组合总是相似的，不合理的组合就是不合理的。
什么是合理的组合？互为必要、互为补充的组合才是合理的组合。
什么是不合理的组合？那么情况就复杂了。简单来说，重复用药不合理，药物之间的冲突也不合理。
所以，如果两种儿科中成药需要一起使用，在成分或疗效上一定是互有需要，互为补充的。换句话说，如果一种中成药能够涵盖疾病的所有特征，并且用法用量适当，就不需要再联合其他任何药物。
比如两种中成药成分和疗效有明显重复的，不建议合用。定义这种“明显重复”的方式有很多种，其中一种叫做“衍生”歧视。
即如果两种中成药在同一个基本方中加减，就是同一个基本方的派生物。那么，不建议将这两种中成药足量合并使用。
比如我们刚才列举的六种治疗儿童感冒的中成药就存在这种情况。
在小儿热速清颗粒、小儿肺热咳喘口服液、小儿赤翘清热颗粒、小儿解表口服液四种中成药中，都有“金银花-连翘-荆芥穗-薄荷”的组合，这是银翘散的衍生物。
在小儿肺热咳喘口服液和小儿肺热清颗粒两种中成药中，有“麻黄-苦杏仁-石膏-甘草”的组合，是麻杏石干汤的衍生物。
小儿热毒清颗粒、小儿清热咳喘口服液、蒲地蓝消炎口服液、小儿解表口服液四种中成药中有“黄芩-板蓝根/蒲公英”的组合，是苦寒清热利咽的代表方剂。
所以，从这个角度来说，至少这三类中成药应该是用量不够的。
(3)
那么，这三类之间呢？它们可以一起使用吗？
这就需要对这三类功效之间的关系有一个清晰的认识。
根据伊尹《汤经》的图解，
一、疏风解表，主要是辛味药，金银花、连翘、荆芥、薄荷都是辛味药。
二、止咳平喘主要是咸味药。除了苦杏仁、甘草，还有仙人掌、大黄、蚕、地龙，都是咸味药。
三、清热利咽主要是苦药，板蓝根、黄芩、紫花地丁、栀子都是苦药。
养肝解表、盐泻肺平喘、清心除苦利咽各有功效和侧重点，不能互为辅助。
也就是说，在疾病的不同阶段采取不同的治疗策略。当感冒开始流鼻涕和打喷嚏时，刺激性药物最适合缓解外部症状。感冒中后期外感邪气入体咳嗽咳痰时，咸药最适合止咳平喘。没有感冒症状，但是喉咙疼上火的时候，苦味的药最适合泻火。
所以，严格来说，蒲地蓝消炎口服液不是感冒药，而是清热泻火的火药。
那么，在这种情况下，任何两种功效的组合都不一定合理。
也就是说，用药不准确。
(4)
当然，狙击枪是枪，散弹枪也是枪。在不知道目标在哪里，子弹丰富的时候，来这么一梭子也没什么。
理论上，在病情复杂，目标多样的情况下，散弹枪是很好的。但是别忘了，这是儿童感冒。孩子没有任何基础疾病和慢性病。虽然他们一开始容易受邪，但一般来说，病还是比较单纯纯粹的。
至少孩子是普通感冒，发高烧，没有什么复杂的病情。
这个时候适合狙击步枪，不适合散弹枪。
但是很多中成药的处方都是在玩散弹枪。
辛而解表，苦而泻火，麻杏石甘而止咳平喘。
那些打不中目标的子弹可能会伤及无辜。中医上叫伤正气。
因此，针对儿童感冒，准确选择药物非常重要。
有多准确？
首先，对于流鼻涕、打喷嚏、怕冷、头痛的感冒，无论是否发烧，都要选择味道辛辣的中成药来缓解表证，如小儿解表口服液、小儿赤翘清热颗粒、小儿热速清颗粒等。
其中，小儿解表口服液是祛风解表、治疗风热感冒的传统药物。
小儿赤翘清热颗粒也是以解表清热为主，但为了增强这种作用，增加消食化滞的效果，方中还加入了小柴胡汤。
众所周知，小柴胡制剂如小柴胡颗粒的主要作用是退热。当然，小柴胡汤最初并不是用来退烧的，它其实是一个肝脾同治的标准方子。我以后再讲。
所以，在感冒症状的基础上，仍有小儿舌苔厚、口臭、不爱吃、便秘，选择小儿赤翘清热颗粒。
小儿热毒清颗粒在解表的基础上，增加了更多清热解毒、治疗感冒的药物，属于散弹枪。适用于感冒症状未解决、高热、咽痛明显的儿童。
注意，选择上述中成药的儿童，应无明显咳嗽、咳痰症状。
一旦出现明显的咳嗽、咳痰症状，无论上述感冒表现如何，都应更换为以清肺止咳平喘为主的方剂。
注意，不是组合，是开关。
比如小儿肺热清颗粒的主要作用是止咳平喘，方中的葶苈子、地龙、僵蚕等咸味药就是明证。
比如小儿肺热咳喘口服液，就是典型的散弹枪，在以上三种药物中都有出现。换句话说，它的功效涵盖范围很广。
(5)
说了这么多，我感觉还是不建议合并。那么，有没有可能的组合呢？
没有它不行。
我们假设所有的中成药都是完全合理的，不存在不合理。那么为了增强散弹枪在某个方向的攻击力，装备攻击型功放也不是不可以。
但是有两点需要注意:
第一，是装备一个放大器，不是再绑一把枪。所以中成药的组合，成分一定要简单，成分一定不能太多，剂量一定要处于辅助地位。
第二，原霰弹枪效果弱。所以原中成药清热解毒药是佐药，不是君臣药。
看一看，上面提到的六种中成药中，蒲地蓝消炎口服液符合这个要求。
因此，在小儿肺热咳喘口服液、小儿赤翘清热颗粒、小儿解表口服液具有清热泻火作用的基础上，可以减少蒲地蓝消炎口服液的配伍。目的是强化清热泻火的功能。
最后提醒大家，以上是基本原则，具体用药需要遵医嘱。