中医基础理论

中药的属性包括四气、五味、盛衰、归经和毒性。

四气

(一)结合代表药物了解四气的测定。

四气，指药物。

寒、热、温、凉是四种不同的药性，又称四性。一般来说，能缓解或消除热证的药物都是寒凉的，如黄芩、板蓝根等，具有清热解毒的功效；能缓解或消除寒证的药物有温性或热性，如附子、干姜等，有温中散寒的作用。

(二)四气的作用

一般来说，寒凉药具有清热泻火、凉血解毒、滋阴除蒸、泻热通便、清热利尿、化痰清热、清心开窍、凉肝熄风等作用。温药具有温里散寒、温肝散结、补火助阳、温阳利湿、温经通络、引火归原、回阳救逆的作用。

五种味道

(一)结合代表药物了解五味的测定

五种味道意味着药物

有辛、甜、酸、苦、咸五种不同的味道，所以有不同的治疗作用。有的还有淡淡的或涩涩的味道，所以其实不止五种。

(二)五味的功能主治

1.xin

具有散结、行气、活血的作用。解表药、行气药、活血药一般都比较辛辣。常用于治疗表证、气血阻滞证。此外，它还具有润泽滋养的作用。

2.赣语

具有补益、和中、调药性、止痛、安神的功效。一般来说，滋补补虚、调和药性、止痛的药物都是甘的。多用治气无力，身痛，调和药性，中毒抢救等。

酸

有收敛、收敛的作用。一般固表、止汗、敛肺、止咳、涩肠、止泻、固精缩尿、止带的药物都有酸味。常用于治疗体虚多汗、肺虚久咳、久泻、肠滑、遗精、尿频尿频、崩漏。

心怀怨恨

有祛湿强阴之功。也就是说，它具有清热、降气、通大便、燥湿、强阴(泻火藏阴)的作用。一般清热泻火、降气平喘、止呕通便、清热燥湿、泻火藏阴的药物都有苦味。常用于治疗热证、火证、哮证、恶心、便秘、湿证、阴虚火旺。

咸一点

具有软坚散结、泻下通便功效。一般通便或润肠、软坚散结的药物都是咸的，常用于治疗大便干结、痰多、瘰疬、痈肿。

6.光

有湿润、利尿的作用。所以有些利水渗湿的药，味淡。常用于治疗水肿、脚气病和排尿困难。

7.止血的

类似于酸药，有收敛、收涩的作用。常用于治疗虚汗、腹泻、尿频、遗精、遗精、出血。

沉浮，沉浮，沉浮是指药物对人体的不同倾向。升腾，即上升和抬升，倾向于上行；下，就是下，下，下；浮，即向外发散，趋向外；下沉，即向内收敛，趋向于向内。一般来说，发表、出疹、升阳、呕吐、开窍等药物具有升降功能，涩肠、止泻、利尿、潜阳、镇静、止咳平喘、止呕等药物具有沉降功能。

归经

归经理论的形成是在中医基础理论的指导下，以脏腑经络为基础，以药物治疗的具体疾病和证候为依据，通过长期的临床实践总结出来的。

毒性

(1)毒性反应的原因

毒性是指药物对机体的不良影响和损害。毒性反应不同于副作用，对身体有害，甚至危及生命。

中药的副作用不同于毒性作用。副作用是指服用普通剂量时出现的与治疗需要无关的不适反应，一般较轻，对身体伤害不大，停药后可自行消失。

(二)结合具体毒性药物了解使用注意事项

毒性反应的发生与药物的储存、加工、配伍、剂型、给药途径、剂量、使用时间长短、患者体质、年龄、证候性质等密切相关。因此，应从以上几个方面控制毒性药物的使用，避免中毒事故的发生(详见药物)。

中药配伍

兼容性的内容

药物单用或合用有七种情况，称为中医“七情”配伍。

1.单线线路

就是用单一药物治疗单一病症的疾病。

2.相须

是两种作用相近的药物联合使用，可以增强原药的疗效。

互相交朋友

即一种药物为主药，另一种药物为辅药，两种药物合用。辅药可以提高主药的疗效。

害怕对方

也就是说，一种药物的副作用可以被另一种药物抑制。

杀死对方

它是一种药物可以减少或消除另一种药物的副作用。比如生姜杀半夏、天南星。

恐惧和自相残杀，其实是从不同角度看，同一配伍关系的两种提法。

讨厌对方

是两种药物的组合，一种药物可以破坏另一种药物的疗效。

7.正相反

也就是说，两种药物的组合可以产生或增强毒性或副作用。具体可参考“十八恶”“十九怕”禁忌症中的部分药物。

中药禁忌

配伍禁忌(1)十八般矛盾的内容

甘草。、大戟、海藻、芫花；

川贝母、瓜蒌、半夏、白蔹、白芨；

藜芦、沙参、丹参、玄参、阿莎丽和芍药。

十八反歌公式:

《本草》明确记载，十八对立，一半攻吴，藻戟攻草，人参皆反藜芦。

(二)“九怕”内容

硫磺怕砒霜，水银怕砒霜，瑞香狼毒怕立陶宛，巴豆怕牵牛花，丁香怕姜黄，川乌草乌怕犀角，牙硝怕三棱，官桂味怕赤石脂，人参怕五灵脂。

“九畏”与“七情”配伍中的“互畏”含义不同。九畏是产生或增强毒副作用，这是药物配伍中的大忌，而互畏是减弱或消除毒副作用，这是应该使用的药物配伍。

宋公式十九恐:

硫磺为火之精，一见之，朴硝相斗。水银遇不到砒霜，狼毒最怕和尚。巴豆最强，不适合矮牵牛。丁香不能和姜黄一起看，但是牙硝不能和北京麻雀一起看。草乌不适合犀牛，人参最怕五灵脂。关桂山会调空调，但是遇到石油脂就会欺负别人。总的来说，要看和声，炮互不依赖。

妊娠用药的禁忌症

(一)妊娠用药禁忌症的概念

妊娠期用药禁忌症是指妇女妊娠期用药的禁忌症。有些药物有损伤胎儿、引起流产的副作用，应作为妊娠禁忌症。

(2)妊娠用药禁忌的分类

根据药物对胎儿的损害程度，一般可分为慎用和禁用两类。

1.违禁药物

指毒性较强或药性较强的药物，如巴豆、牵牛花、雄黄、砒霜等。

2.慎用药物

包括桃仁、红花、牛膝、大黄等产品。

中药的使用

先将药材浸泡30 ~ 60分钟，用水量要高于药面。一般中药煎煮两次，第二次煎煮的加水量为第一次煎煮的1/3 ~ 1/2。两次煎液过滤混合，分两次服用。

煎煮的持续时间和时间取决于药物的性质。一般来说，解表药、清热药宜短时间用武火煎服，煮沸后再煎3 ~ 5分钟；滋补药需长时间文火慢煎，煮沸后再煎30 ~ 60分钟。

有些药物因质地不同，煎制方法也有特殊之处，需在处方中注明。综上所述，煎药方法有先煎、后煎、包煎、分煎、溶解、泡水、水服、以汤代水等。

1.先炸

主要指有效成功。

有些不溶于水的药物如金石、矿物质、甲壳类等，应先粉碎煎煮，再煮沸20 ~ 30分钟，再与其他药物一起煎煮，使有效成分充分分离。如磁铁、赭石、龙骨等。此外，附子、乌头等毒副作用强的药物，应煎煮45 ~ 60分钟后再服其他药物。长期煎服可降低毒性，使用安全。

第二步:让步

主要是指一些气味芳香的药物，其有效成分长期煎服。

容易挥发，降低药效，所以必须在其他药物煮沸5 ~ 10分钟后加入，如薄荷、砂仁、砂仁等。另外，有些药物虽然不是芳香类药物，但长期煎服也会破坏其有效成分，如钩藤、大黄等。

第三步:宝剑

主要是指那些

粘性强、粉末、绒毛的药物应先用纱布包好，再与其他药物煎服，以防液体混浊或刺激咽喉，引起咳嗽，沉入锅底，受热时结焦或糊化。如滑石、青黛、旋覆花等。

分开油炸

又称另炖，主要指一些

贵重药材要分开煎，也就是再炖2 ~ 3个小时，才能更好的煎出有效成分。该汤剂可单独服用，也可与其他汤剂混合服用。如人参、西洋参、羚羊角等。

融化

也称熔化，主要指一些

胶类药物和粘度大、易溶的药物，可以用水或黄酒煮沸服用，也可以放入其他药物中服用。如阿胶、鹿角胶、蜂蜜、麦芽糖等。

浸泡在衣服中

又称焙煎，主要指一些药物的有效成分易溶于水或长期煎服后容易破坏药效。可趁热用少量开水或其他复方药物的煎煮液浸泡，盖上闷盖减少挥发，半小时后服用。如藏红花、番泻叶、胖大海等。

7.钝西装

主要是指一些贵重的药物，用量较轻，为了防止流失，往往需要研磨成细粉，制成散剂，用温开水或其他复方药物煎服。如麝香、牛黄、珍珠、羚羊角等。有些药物，根据病情的需要，为了提高疗效，往往研成粉末口服。如止血用的三七、白芨、血余炭、棕榈炭，息风止痉用的蜈蚣、全蝎、僵蚕、地龙，制酸止痛用的乌贼骨、瓦楞子、海蛤壳、延胡索。有些药物在高温下容易破坏药效，或者有效成分不溶于水，只能以粉末形式服用，如雷丸、鹤草芽、朱砂等。此外，还应服用一些液体药物，如竹沥、姜汁、莲藕汁、荸荠汁、生地黄汁等。

8.煎汤而不是水

主要是指一些药物为了防止汤药与其他药物混浊，难以服用。宜取上清液代替水再煎其他药物，如土茯苓。另外，有些药材，如玉米须、丝瓜络、金钱草等，用量轻，体积大，吸水性大，必须代水煎服。