生殖器疱疹的治疗方法有哪些?
该病为自限性,约1-2周可自愈。治疗的目的是防止下次复发。目前该病无特效药,治疗原则是缩短病程,防止继发感染,减少复发。
1.局部疗法:原则是干燥、收敛、保护患部、防止继发感染。可外用2%龙胆紫溶液,或10%没食子酸铋、氧化锌软膏或泥软膏、紫草软膏、0.5%新霉素软膏,或0.25%~0.1%单纯疱疹(IDU)软膏、5%单纯疱疹二甲基亚砜溶液(DMSO)。面部患者,也可使用10%醋酸铝或锌铜混合物。
2.全身治疗:治疗原则之一是不能激活感染的HSV,甚至破坏病毒;其次,调节免疫,防止复发,可以静脉或口服阿昔洛韦,口服丽珠,肌注干扰素,肌注白细胞介素ⅱ。在复发性生殖器疱疹的治疗中,我们使用了四所医科大学生物技术中心生产的干扰素300万单位,每天一次,65,438+00次为一个疗程,* * *三个疗程,并适当使用白细胞介素ⅱ、立白多或灵霉素,95%的患者没有复发。
2.致病疗法
(1)阿昔洛韦(阿昔洛韦):可选择性抑制病毒复制,减少新损伤的发生,缓解疼痛,缩短伤口愈合和解毒时间。原发或首发GH,口服0.2g,每日5次,7 ~ 10天;对于复发性生长激素,口服0.2g,每天5次,共5天,或口服0.4g,每天3次,共5天,或口服0.8g,每天2次,共5天。轻度患者给予1 ~ 1.6g/d,口服5 ~ 7天;重症患者15mg/(kg?9?9d),静脉注射,连用5 ~ 7天。脱水和肾功能不全者慎用。近年来,阿昔洛韦(ACV)衍生物如伐昔洛韦和泛昔洛韦也用于治疗这种疾病。
(2)膦甲酸钠:对于TK基因缺陷的ACV耐药患者,可静脉给予膦甲酸钠40mg/kg,每8小时65,438+0次,直至治愈。
(3)利巴韦林(病毒唑):0.6 ~ 0.8g/d,口服或肌注,5 ~ 7天。
(4)干扰素α、β、γ (α、β、γ-IFN): 1万u/d,* * * 5 ~ 7天。
(5)多聚肌细胞2 ~ 4 ml,肌肉注射,65438±0次,隔日一次,连用5 ~ 7天。
(6)也可使用阿糖胞苷。
3.免疫疗法Straus等人使用gD-2疫苗,即CHO细胞中重组HSV-2表达的糖蛋白D,诱导出相当于或超过GH患者产生水平的抗原特异性中和抗体。100?0?8g/次,2个月后重复1次。与对照组相比,复发次数明显减少,对缓解症状和预防感染也有效。
4.局部治疗要注意保护创面,保持创面清洁干燥,防止继发细菌感染。可用5% ACV软膏或乳剂、α或β干扰素乳剂或凝胶、1%甲基紫(龙胆紫)溶液、3%四环素软膏或25%氧化锌油。
5.对症治疗,如继发细菌感染,应酌情使用抗生素。如果疼痛很严重,可以给止痛药。
6.性伴侣的治疗由于大部分性伴侣可能已经感染了HSV,因此必要时也应进行检查和治疗。
7.中医疗法
(1)湿热下注型:
治疗:清热利湿,解毒。
处方:龙胆泻肝汤
(2)肝肾亏虚型:
治法:清热燥湿,滋补肝肾。
处方:白质地黄丸联合Suan苏神唐诗。
以下是一些治疗疱疹的方法,供你参考:
第一,抗单纯疱疹病毒药物
(a)阿昔洛韦是公认的有效药物:
1.原发和初发感染:ACV200mg,每日5次,连服7天;或ACV5mg/kg,按体重静脉注射,每8小时1次,连用5-7天。
2.感染复发时,阿昔洛韦200mg,每日5次,连用5天,或阿昔洛韦800mg,每日2次,连用5天;如果在前驱症状开始时或损害出现后2天内开始治疗,对某些患者可能有效。
3.经常复发:ACV200mg,一日三次,可连续服用6-12个月。经常复发的患者(年度>;;6次),每日治疗可减少至少75%的复发次数,在治疗长达3年的人群中已被确定是安全有效的。从接受治疗的人群中分离出了抗ACV病毒的HSV株,但在免疫功能正常的人群中没有发现失败。治疗1年后应停药,以便重新评估患者的复发率。
4.免疫抑制患者:首次或复发性急性患者:静脉注射ACV(5mg/kg/8h)或口服阿昔洛韦400mg×4次/天,***7-10天;抑制复发:静脉注射ACV(5毫克/公斤/8小时)或口服ACV(400毫克×3-5次/天)可防止复发。
5.HSV直肠炎,阿昔洛韦400mg,每日5次,可缩短病程。免疫抑制或严重者可静脉注射ACV5mg/kg/8h。
6.新生儿单纯疱疹病毒:根据现有资料,ACV不应常规用于治疗产道感染的无症状婴儿,治疗仅限于有单纯疱疹病毒临床表现且产后病毒培养阳性的患儿。所有感染HSV的新生儿都应接受ACV或阿糖腺苷的治疗。阿昔洛韦300mg/kg/d,阿糖胞苷30mg/kg/d,静脉注射***10-14天。
7.HIV感染:患者需要间歇性或每日口服ACV。增加ACV的剂量对艾滋病病毒感染者是非常有益的。
阿昔洛韦400mg,口服,每日3-5次,有效,应持续至临床症状消失;对于重症患者,静脉注射ACV。对于疑似或确诊的ACV耐药菌株引起的重症患者,最佳方案可能是:阿昔洛韦400mg/kg,每8小时静脉注射一次,直至临床痊愈。
艾滋病毒感染者的皮肤损伤对高剂量ACV治疗没有反应的人数正在增加。高剂量的ACV可以帮助一些患者愈合损伤,但不能阻止其他人的进展。频繁复发的患者长期服用ACV不能停止持续戒毒,因此仍可感染性伴侣。此时改用不同机制的抗病毒药物可能有效,如磷酸甲酸、阿糖胞苷等。
ACV的抗病毒机制是容易被HSV编码的胸苷激酶磷酸化形成ACV-MP,再被细胞激酶作用形成ACV-TP。ACV-TP与dGTP竞争抑制病毒DNA合成。
当ACV用于治疗首次临床发作或作为抑制性药物时,它可以控制疱疹发作的症状和体征。然而,这种药物既不能根除潜在的病毒感染,也不能影响未来攻击的频率和严重性。该药局部治疗的效果比口服差,不建议局部用药。
ACV可以缩短生殖器疱疹的病程,加速愈合,缓解症状。长期应用可减少复发。有人曾经用正常免疫治疗11000例GH年,期间复发率明显下降。
但长期口服ACV不能消除骶神经节内潜伏的病毒,停药后生殖器疱疹仍可复发。越来越多的病毒株对ACV具有耐药性,几乎所有的耐药性都发生在接受多个疗程治疗的免疫低下患者身上。
静脉应用ACV的主要副作用是由肾实质中的药物结晶引起的暂时性肾功能不全。如果药物缓慢给药超过一个小时或者如果你多喝水,这种副作用是可以避免的。
(2)利巴韦林(ribavirin BV):抑制病毒各种DNA和RNA的复制和合成。
剂量:原发性GH和AIDS合并HSV感染,1.5 mg/kg/d,肌肉注射;复发性GH,0.4g,口服,每日4次,3天后改为0.4g,每日2次,***5天,疗效确切,用于耐药病毒株。
(3)磷酸甲酸(PFA);选择性抑制由疱疹病毒诱导的依赖DNA的DNA聚合酶,主要用于抗ACV病毒株的感染。
剂量:40-60mg/kg/d,静脉注射,1次/8小时,连续4次,可用于艾滋病合并HSV感染。外用0.3%-1%PFA霜。副用有肾毒性和钙磷代谢紊乱。
(4)二羟丙氧甲基葡萄糖苷(更昔洛韦,DNPG):它是ACV的衍生物,抑制病毒DNA的复制,导致RNA合成受阻,被感染细胞中的DNA聚合酶是靶位点。
剂量:5-10mg/kg/d,静脉注射三次,共14天,副作用为造血系统抑制和肝损害。
(5)阿糖胞苷-碘胞苷(FIAC):对HSV-1和HSV-2作用相同,选择性作用于病毒感染的细胞,其代谢产物5-碘尿嘧啶和5-甲基尿嘧啶具有抗病毒作用。阿拉伯腺苷单磷酸抑制病毒DNA的合成,具有广谱抗病毒活性,副作用小,不能阻止潜伏感染的建立,但对阻止病毒进入中枢神经系统有一定的保护作用。局部应用抗单纯疱疹病毒单克隆抗体对生长激素有治疗作用。据国外报道,治疗HSV-2的总有效率为92.6%,基本治愈率为44.65438±0%。
(6)吲哚美辛:可抑制前列腺素的合成,有助于减少GH的复发,促进conA和PHA(植物血凝素)诱导的细胞增殖,加强NK细胞的杀伤能力。它可用于治疗复发性生长激素。剂量:口服25mg,一日三次。
(7) PolyZIC:是人工合成的干扰素诱导剂,能刺激吞噬作用,增强抗体形成,调节免疫系统。剂量2mg,肌肉注射,2-3次/周。
二、妊娠期生长激素的治疗
阿昔洛韦对孕妇的安全性尚未得到证实,但研究发现,ACV孕妇的畸胎瘤发病率与正常人相比并未增加,但ACV对妊娠和胎儿的风险尚未得出可靠结论。
对于威胁母亲生命的HSV感染,如脑炎、肺炎和肝炎,应静脉注射ACV,但没有必要治疗危及生命的HSV感染。
根据美国传染病学会的建议,妊娠期复发性生长激素的治疗方案如下:
(a)如果分娩期间没有活动性生殖器损伤,就没有必要进行剖腹产;
(二)妊娠不满3个月,症状复发时间短。只要分娩时没有活动性损伤,就可以进行阴道分娩。
(3)临产时GH活跃者,可按以下处理:①羊膜未破,孕妇不发热,胎儿尚未成熟,应延期分娩;(2)如果是足月妊娠,羊水已破,胎肺成熟,应进行剖腹产。
处理措施
食疗对生殖器疱疹恢复有帮助:(1)薏米粥(本草纲目)
组合物薏苡仁60g
用法:加适量水,煮粥,加适量糖食用,每日1次。
适应症用于阴部疱疹缓解期,具有健脾利湿、清热解毒的功效,长期应用可减少复发。
(2)苦瓜饮料(福建中草药)
鲜苦瓜成分合适。
用法:拧干1杯果汁,开水冲服。
表明该饮料具有清热解毒、利湿的作用,可用于中医辨证治疗阴部疱疹。
女性生殖器疱疹疫苗问世;
在多伦多参加国际医学会议的专家表示,他们已经发明了一种疫苗,可以保护女性免受生殖器疱疹的侵害,但这种疫苗只用于女性。
这项发明让与会的专家们大吃一惊。因为到目前为止,没有一种疫苗只对一种性别有效。与会专家担心,这种现象可能意味着,未来在研发其他性传播疾病的疫苗,如艾滋病疫苗时,也会出现同样的情况。
发明女性生殖器疱疹疫苗的Schmeizhan制药公司对这一结果感到失望。这家制药厂已经投资研究疫苗十年了。
虽然施美展药厂研发的女性生殖器疱疹疫苗只对女性有效,但专家仍认为这种疫苗的发明值得关注。因为如果女性可以用这种药降低感染生殖器疱疹的几率。当然,男性从女性身上感染这种疾病的几率大大降低。目前医学领域唯一可以用疫苗预防的性传播疾病是乙肝。
犹他州立大学测试女性生殖器疱疹疫苗的医学专家斯普鲁恩斯表示,虽然这种药物的临床试验效果良好,但仍不能完全确定是否能获得卫生当局的批准。
最近的一项调查显示,美国有4500万12岁以上的人患有生殖器疱疹。斯普鲁恩斯认为,如果新药获准上市,应该首先针对青春期少女,这样更容易减少男性感染生殖器疱疹的机会。
恩里克治疗:
Annlic KJ剂是在外太空无氧、低重力、高辐射的特殊环境下产生的高活性生物介质。拥有比传统产品高20倍的超强抗病毒效果。在病毒DNA复制过程中具有超强的干扰作用,能完全阻断病毒DNA复制,并能透过皮肤吸收,深入皮下,到达皮肤基底层和真皮细胞层,彻底清理病毒。恩里克·KJ在20世纪末被介绍到泰国。一年后,当地性病门诊率降至50%。2006年,恩里克K系列因子制剂强势进入中国,必将给性病患者带来福音。适应症:生殖器疱疹、尖锐湿疣、单纯疱疹、带状疱疹、生殖器溃疡、包皮及龟头病变、梅毒、龟头下疳、丘疹性梅毒疹、淋病及淋病引起的尿道充血水肿。
抗病毒专业:Annlic对疱疹病毒、乳头瘤病毒、痘病毒均有作用,是目前最专业的抗病毒产品。
作用迅速持久:Annlic在细胞内的激活速度是普通药物的20倍以上,并在感染细胞内维持持久的激活浓度,具有作用迅速持久的特点。
活性强:Annlic可通过多个环节切断病毒复制,抗病毒活性明显高于目前国内上市的其他药物。尤其是疱疹病毒和乳头瘤病毒。
不易耐药:Annlic临床应用未见耐药报道,对阿昔洛韦和阿昔洛韦白细胞介素诱导的突变株仍敏感。
Annlic不是化学药物,而是新一代的动植物药物,与以前的药物相比优势明显。
“安立克”的作用机理理论是:
细胞和病毒的相对存活时间并不长,体细胞和病毒细胞的分裂再生过程一直在进行。老化的细胞迅速转化为新细胞的“建筑材料”,新细胞在DNA的控制下形成。与此同时,老化病毒细胞的残余也试图将自己的基因注入新生成的身体细胞。在这个过程中,身体自身的免疫系统不断与外来基因斗争,企图摧毁它们。“安立可”的机理是阻止病毒颗粒进入人体细胞,以同样的方式恢复人体健康。
首先,Annlic通过与疱疹病毒竞争,消耗疱疹病毒复制所需的聚合酶,从而使疱疹病毒失去繁殖所需的基本物质,使疱疹病毒无法在体内复制,最终完全死亡。
其次,Annlic不仅具有良好的长期疗效和安全性,而且具有优异的耐药性。全球超过18000例生殖器患者的临床研究结果表明,Annlic-ALICK能快速有效地杀灭病毒。经过15天的治疗,血清中的病毒数量减少了约1000倍,从而显著改善了肝脏组织学、生物化学和血清学等各项关键指标。另外,长期用恩里克治疗,疗效会逐渐提高。经过1-2个月的连续治疗,约99%的患者已经无法检测出疱疹湿疣病毒的DNA(脱氧核糖核酸)。此外,安立克长期治疗安全性好,无不良事件,对人体无副作用。
在疱疹性尖锐湿疣的治疗中,耐药现象少见且出现较晚,长期治疗疗效不再受病毒耐药问题困扰,使医患双方对治疗更有信心。再者,Annlic与其他抗病毒药物之间不存在交叉耐药,也就是说,即使少数患者长期大量服用抗病毒药物,Annlic仍然具有绝对疗效。
第三,Annlic对各种疱疹病毒和尖锐湿疣均有作用,包括生殖器疱疹和单纯疱疹患者,初治和复治患者,阿昔洛韦耐药患者。恩里克的这些特点可以帮助患者实现慢性生殖病毒感染的治疗目标,从而成为慢性生殖病毒感染一线抗病毒治疗的全新选择。
第四个特点是Annlic好用,只要喷。
抗疱疹和尖锐湿疣药物种类繁多,治疗机制也不尽相同。使用不当会加重肝脏负担,应选择性使用。在应用抗病毒药物的同时,也要注意找出导致肝肾功能不佳的副作用,标本兼治,达到保护健康、清除体内病毒的目的。
中医药治疗生殖器疱疹;
中医认为,该病早期属于热证、实证,为湿热、毒火阻滞肝脉;后期则伴有肝肾不足。治疗以症状和体征为主,结合舌脉。一般将疾病分为湿热下注、热毒蕴结、肾气不足三种类型,分别给予不同的治疗方法。
1.湿热下注型生殖器疱疹,表现为生殖器部位出现一簇簇水疱,周围红肿或糜烂,轻度瘙痒,小便黄赤,口苦口渴,舌苔黄腻,脉滑。这是由于喜食肥甘辛辣之品,或嗜烟酒,损伤脾胃,脾失健运,水湿积聚,郁化为热,湿热之邪顺肝经而下。湿热积聚于下焦,注入生殖器,产生生殖器疱疹。治疗原则应该是清热利湿。方剂常以龙胆泻肝汤加减:秦艽10g栀子10g黄芩10g柴胡10g车前子(袋)10g生地10g当归10g木通10g甘草65438。方中龙胆草能清肝经湿热;栀子、黄芩、柴胡、龙胆草协同清肝利胆;车前子、木通清热利湿;生地、当归凉血活血;生甘草调和各种药物。水泡大,有糜烂性渗出者,加生薏苡仁30克,茵陈10克;便秘患者加大黄(下半部)6g。现有中成药龙胆泻肝丸,每次6-8g,每日3次,温开水送服。
2.热毒蕴结证生殖器疱疹表现为阴部疱疹大而红,局部肿胀,疼痛明显,腹股沟淋巴结肿大,或低热、排尿困难、舌红、脉滑。这是由于性交不洁,外露淫迹,外阴及局部皮肤黏膜有热毒积聚所致。治疗原则应为清热解毒,方药常修改为杜青唐生:金银花30g,天花粉30g,蒲公英30g,当归15g,生甘草10g,板蓝根30g。处方中金银花为清热解毒的主药;天花粉解毒驱腐;蒲公英和板蓝根与主药协同作用,增强疗效;当归生甘草养血活血,调和诸药。如小便不利的黄赤,加马鞭草15g,锦葵10g,淡竹叶10g;淋巴结肿大疼痛者,加紫花地丁30g,夏枯草10g。
3.生殖器疱疹属于肾气虚证,常见于复发性生殖器疱疹。疱疹干涸较少,无自觉症状,但经常复发。这是因为肾气不足,淫毒之邪未完。肾开始开导前后阴,或因宅内过劳伤肾阴,或因湿热淫久;长期阴损杨灿也造成肾阳虚。肾阴和肾阳是人体内最珍贵的物质,统领全身的阴阳。肾阴肾阳受损,人体阴阳就会失衡,疾病就容易复发。由于肾气不足,常伴有腰膝酸软,全身无力。阴虚者有五种症状:心烦发热、失眠多梦、遗精早泄、舌红少苔、脉细数。肾阳不足,常表现为手足不温,少腹紧,舌淡苔薄,脉沉细。治疗原则以补肾为主,解毒除湿为辅。常用方剂为六味地黄丸:10g山药15g山茱萸10g枸杞10g茯苓15g泽泻10g牡丹皮10g板蓝根10g。
方中滋补肾阴;山药、山茱萸、枸杞滋补肝、脾、肾;茯苓、泽泻、牡丹皮为泻下补药;板蓝根清除残余的毒素。阴虚火旺者,加女贞子10g、知母10g;肾阳不足者,加附子65438±00克,肉桂65438±00克,淫羊藿65438±00克。
阴虚内热,表现为生殖器疱疹,反复发作,久愈少渗出。咽干唇燥,五心烦热。舌绛,苔剥,脉细。可用中成药:①白质地黄丸,每次9克,每日2次,空腹温开水送服。②大补阴丸,每次9g,每日2-3次,用淡盐汤或温开水冲服。
事实证明,一些常用的中药外洗方剂或外治法方剂可以减轻生殖器疱疹的疼痛和症状,内治外治相结合可以提高疗效。以下是中医常用的外洗方剂和外治方剂。
(1)马齿苋30g,野菊花30g,黄柏30g,煎液200mL左右,每日两次,每次15分钟。
(2)将木贼30克、板蓝根30克、汤剂200毫升外洗,每日两次,每次30分钟;3)芒硝100g与开水300mL混合,冷却后外洗患处。
(4)取新鲜半边莲适量,洗净,捣成泥状,敷于患处,用纱布覆盖,每日换药1 ~ 2次。
(5)取适量青黛粉,加香油调成糊状,敷于患处,每日换药1次。
建议:对于生殖器疱疹患者,必要的禁忌是防止复发的必要条件。照常吃辣发,抽烟喝酒对恢复都不好,尤其喝酒会促进病情复发,加重病情症状,所以病后不要喝酒。多吃富含维生素和蛋白质的食物有助于疾病的恢复,如新鲜蔬菜、水果、牛奶、鸡蛋等。