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咳嗽是呼吸道疾病最常见的症状。咳嗽是人体的一种保护性防御功能。通过咳嗽,可以排出呼吸道的分泌物或侵入气管的异物。只有咳嗽没有痰的叫干咳,在很多疾病中都有。

如果经常咳嗽,会引起胸痛、腹痛,并妨碍睡眠和休息,给患者带来痛苦。咳嗽消耗很多能量。长时间剧烈咳嗽可能导致意识不清,或者肺部穿孔导致气胸。因此,对于咳嗽不能掉以轻心,而应尽早查明病因,抓紧治疗。

咳嗽的病因

1.慢性咽炎:患者咽喉干燥、发痒、难受,刺激其咳嗽。当他在镜子前张开嘴时,可以发现咽后壁黏膜表面粗糙,有许多扩张的小血管。严重的时候会有透明的小白泡,简单的多见。

2.慢性喉炎:如果患者出现干咳、声音嘶哑、喉咙干痒、灼痛,可能是喉炎。

3.慢性支气管炎:中年以上的人经常咳嗽,咳出或多或少的痰,早晨醒来后加重,每年冬春季发作,夏季缓解或减轻。严重或长期胸廓增宽的患者应怀疑慢性支气管炎。

4.支气管哮喘:如果咳嗽反复发作,喘气时喉咙像锯子一样,患者感到胸闷、呼吸困难,每到寒冷季节或接触某些过敏物质时可诱发咳嗽,应检查是否患有支气管哮喘。

5.肺结核和肺癌:患者咳嗽声低,咳痰带血或咯血,感觉虚弱,进食少,体重减轻,下午和夜间体温升高,睡觉时出汗多,有时心慌,并伴有两颊发红。

6.感染性咳嗽:呼吸道疾病如上呼吸道病毒感染或细菌感染也会引起咳嗽。

7.其他原因引起的咳嗽:气管异物、胸膜炎、胸腔积液等疾病以及许多理化因素也会引起咳嗽。

家庭急救

1.咳嗽患者应尽可能避免吸入刺激性气体,如香烟、煤气、汽车尾气、氨气、氯气等。

2.如果冷空气是咳嗽的原因,你应该戴上口罩,避免吸入冷空气。

3.让患者安静休息,多喝温热食物,减少寒冷刺激。用暖毛巾热敷喉咙,鼓励患者尽量咳出痰来。

4、对症治疗:

(1)如果是上呼吸道疾病引起的咳嗽,可以服用感冒清或萧肃感冒胶囊1-2粒,一日三次,也可以服用克必清或克快好、板蓝根颗粒、大青叶合剂。

(2)干咳或痰少者,可服用止咳丸或止咳糖浆,如咳必清、咳快花等。

(3)咳嗽、吐痰者,可用氯化铵、碧水平祛痰。痰多者不宜使用单纯镇咳药,更不要使用麻醉性镇咳药(如可待因),以免痰液滞留呼吸道,刺激呼吸道,加重咳嗽和感染。

(4)如果咳嗽是由其他严重疾病引起的,如肺结核、肺脓肿、胸膜炎或气管异物等,应在医生指导下服用和治疗。

痰液的形成及影响因素

呼吸液是由多种成分组成的物质。其高含液量是上皮细胞运输离子和水的结果,其大分子主要来源于血液渗漏或局部分泌细胞的产物。白蛋白主要来源于血液,粘液细胞分泌糖蛋白,浆液细胞分泌抗菌蛋白(如溶酶体和铁转铁蛋白)和蛋白酶抑制剂。信号分子(神经递质)激活细胞表面的受体,进而激活导致细胞内钙离子增加的信号转导通路,导致分泌颗粒的胞吐。颗粒释放后,粘蛋白通过细胞内缠结形成聚合物凝胶。来自血液的浆液细胞产物和分子与粘蛋白相互作用来调节凝胶的粘度。粘液,结合上皮纤毛的机械活动,起到运送样本的作用,以每分钟10~20μm的速度将脏物运出气道。

当呼吸道出现炎症病变时,呼吸液的成分会发生变化,形成痰液。痰液中含有粘液、异物、病原微生物、各种炎症细胞和坏死的粘膜上皮细胞。痰液中的液体主要由支气管粘膜上皮的粘液分泌腺和杯状细胞分泌。腺体的分泌受迷走神经控制,刺激迷走神经可促进腺体分泌增加。杯状细胞除了受迷走神经控制外,在吸入干燥空气和刺激性气体直接刺激后也分泌较多。

在慢性气管炎等疾病中,气管、支气管内腺体增大,杯状细胞增多,分泌量显著增加,其粘稠度也大大增加,而气管粘膜纤毛运动减弱,导致排痰功能受阻,粘液排出困难。

痰液粘度增加主要与痰液中酸性糖蛋白含量增加有关,这是因为糖蛋白分子通过不同的键(如二硫键和氢键)交联形成凝胶网络。痰液中含有电解质,其中Ca2 ++含量高,可增加粘稠度。呼吸道感染时,由于大量炎性细胞的核破坏而产生的DNA也显著提高痰液的粘稠度,形成所谓的脓痰,不易排出。痰液的酸碱度也会影响其粘稠度。痰液在酸性液体中粘度增加,而在碱性液体中粘度降低。

除了痰液的粘稠度外,痰液的多少、纤毛的运动、呼吸道表面的凝胶层和水样层的组成比例都可以影响痰液的排出。