腰椎间盘突出，已经躺了两周了，有什么好的治疗方法？

为什么不推荐按摩？对于腰突的治疗，现有的按摩方法一般有:

首先，通过推掌的方式放松腰背部的肌肉，尤其是痉挛的肌肉。

然后通过适当的点穴、拔穴等方法，加速背部和腰部肌肉的血液循环，减少致痛物质的堆积。

然后通过复位的正骨手法(简单理解:可以指你经历过的那种能听到子弹声的复位手法)，使脊椎关节恢复到正常位置，解除神经根的压迫。

最后通过牵拉等手段，牵拉腰背部的肌肉，使因长期紧张而僵硬甚至粘连的腰背部肌肉的纤维拉长，达到缓解疼痛的效果。

所以按摩后大家一般会觉得腰背部的肌肉不那么紧张了，更放松了，疼痛也减轻了。

但是过了一段时间(或者不去按摩的时候)，你会发现背部的肌肉又开始紧张了，慢慢的又有疼痛感了。

这主要是因为当你回去的时候，没有合理的运动，背部的肌肉会继续退化，粘住；仍然采用错误的坐姿等生活方式会重新增加对腰椎间盘的压力，然后腰痛、下肢麻木等症状又会开始出现。

为什么不推荐牵引？

对于腰椎突的牵引治疗，国内目前使用的理论是:

以持续牵引(常见:每次逐渐增加牵引重量约半小时，每1-3天/次)为例，通过牵引提升:

能扩大腰椎体的椎间隙，缓解椎间盘压力，改善椎间盘附近的血液循环，促进炎症的吸收。

引起椎体后纵韧带的张力，有利于促进髓核恢复。

拉伸腰背部肌肉，同时放松腰背部痉挛性肌肉，缓解背部疼痛。

但牵引力不能直接作用于特定的患病部位(两个腰椎之间突出的椎间盘)，只能牵拉整个腰部。这个的具体真实效果不好说，国际上也没有相关的论证。

而且，虽然刚拉的时候会觉得有点轻松，但是肌肉不结实的时候，就要用力拉腰部肌肉。如果停止拉扯，部分肌肉韧带很容易反弹(就像你停止拉扯橡皮筋，橡皮筋恢复原来长度时，里面会有一个反弹力)。

为什么不推荐手术？腰椎间盘突出症的手术治疗一般可分为微创手术(如PELD)和开创性手术(如单纯椎间盘切除术)。

微创手术的特点是创伤小，痛苦小，恢复快。在微小的伤口下，一些压迫神经的组织如髓核被清除。

开创性手术的优点是手术成功后不易复发，能消除大部分压迫神经的组织结构。

但是任何手术都有一定的风险和复发率。尤其是因为微创手术会残留一些髓核组织，而残留的髓核组织是腰椎突复发的病理基础，所以微创手术会比一般的开放手术有更高的复发率。一旦复发，二次手术的难度会大大增加。

但开放手术创伤大，需切除的组织结构多，易破坏腰椎稳定性，对术后护理和康复要求更严格，比微创手术风险更大。

另外，在国外，一般建议腰突患者先进行3个月左右的康复治疗，如果失败再进行手术。而且术前需要进行六周左右的术前康复锻炼，加强腰部肌肉(这样有助于术后康复，尤其是开放性手术，需要长时间卧床，腰部肌肉容易萎缩)。

为什么不建议针灸？一般用的理论是“痛不可通，通则不痛”。通过针刺一些常见的穴位，可以达到通络、通络、止痛的效果。

国外的研究也表明，针灸对缓解疼痛是有效的。如果疼，就试试。但由于不能直接强化肌肉，减轻椎间盘压力，也可以说是治标不治本。

为什么不推荐中医热敷？理论上，腰椎间盘突出是由于深层肌肉退变和椎间盘压力变化引起的，但是包扎对于调整内部关节的位置和增加肌肉力量是没有用的。

就热敷的功效而言，“有些患者会说，可以通过加热将功效渗透到椎间盘内，感觉会更舒服。”

其实这更有可能是因为发烧的效果和贴在患处的绷带的效果(可以达到一点加强肌肉收缩的效果)会让患者感到舒服。

而且由于皮肤的阻挡作用，膏药的药用成分很难渗透到患处，比如深层受损的肌肉和神经。

而且，心理作用对疼痛的影响很大。

你为什么不建议关闭它？所谓封闭疗法，就是用局麻药麻醉周围神经，以减轻神经支配的感觉区的疼痛。一般将麻醉剂(多为普鲁卡因)和激素(地塞米松)用5%的葡萄糖溶液稀释到合适的浓度，用注射器注射到神经周围进行麻醉。这种方法是治疗短期疼痛的有效方法。

这种方法短期内效果明显，可以作为急性疼痛的治疗方法之一，但也是一种时效镇痛方法，麻醉效果总会过去的。

为什么建议运动康复？运动康复的理论很简单。我们的身体依靠肌肉来支撑骨骼等来提供所有动态关节稳定性。

腰椎间盘突出主要是由于反复弯曲，导致内部肌肉特别是深层肌肉的损伤和退化。当深层肌肉逐渐变弱，无法与浅层肌肉配合时，对腰椎间盘的压力变大，容易引起腰突等疾病。

但我们可以通过简单的运动来锻炼腰部的深层肌肉，可以增强支撑脊柱的力量，增加腰椎的稳定性，减轻腰椎间盘的压力，缓解腰突的疼痛。

例如:

仰卧腹部屈曲运动

关键点:

仰卧，弯曲膝盖

拉你的手臂在你的胸前。

抬起头，肩膀靠近膝盖。

返回原始位置

以上动作重复10次。

这项练习希望关注的深层肌肉群是横棘肌(半棘肌、多裂肌、旋转肌、棘间肌)。

锻炼这些深层肌肉群将有助于:

保持腰椎各肌肉群之间的力量平衡，有利于减轻腰椎间盘的压力。

加强腰椎的稳定性，有利于防止代偿性骨质增生。

增强腰部对每个椎体的控制力，在重力作用下保持身体直立。

保持正常的腰椎生理曲度。

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