张仲景写《伤寒论》的贡献是什么?
相传张仲景在汉献帝时,被举荐为,官至长沙知府,所以后人尊称他为张长沙。虽然身居要职,但他依然名利双收,鄙薄荣耀,厌恶官场竞争。当时由于社会政治极度黑暗,政府苛捐杂税,朝廷官员腐败无能,战争灾难不断,农民起义此起彼伏,人民生活不稳定。再加上民间疾病的流行,仅汉灵帝统治时期就有五次大疫,百姓死亡极其严重。看到人们死去真的很可怕。当时的衙门不关心民生,只一味的争权夺利,这让张仲景更加同情百姓,萌发了学医救民的愿望。
张仲景热爱医学,重视医学临床实践,勤求古法,博采众家之方,刻苦钻研《苏文》、《灵枢》、《八十一难》、《阴杨达论》、《孕医录》等古代医学文献,继承《黄帝内经》等经典医书的基础理论,广泛借鉴其他学派的治疗方法,结合自己当时的岁月,除了检查诊断疾病,张仲景还经常去野山采药。他注重实践,不怕困难,翻山越岭给村民治病。相传有一天张仲景去桐柏山采药,突然遇到一位白发苍苍的老人。老人邀他看病,张仲景见了很高兴。当张申京为老人把脉时,他非常惊讶。“你为什么会有动物的脉搏?”老人笑着说:“我真的不是人。”我是山里的一只老猿。“张仲景并没有因此远离老人,而是给了他一些药。吃了之后,老猿真的好了。第二天,老猿还是变成了人。为了感谢张仲景,我送给他一棵万年古桐。相传张仲景后来让钢琴家和古桐一起做了两架琴,一架叫《古猿》,一架叫《万年》。虽然这只是一个神话,但充分说明了张仲景高超的医术和人们对他的怀念。
《伤寒论》原为16卷,但因当时战乱,部分卷本丢失。后来被晋代的王叔和收集整理成三十六卷,成为流传至今的《伤寒论》。杂病部分一度失传,直到北宋翰林学士王铸从《国子监桶》中发现一本名为《金匮要略玉函方》的书,据考证其实是《伤寒论》的节本。后人删去了《金匮要略玉函方》第一卷,保留了中下卷和治妇部分,并将方药列在各科证候下,编成三卷。此外,还收集了仲景在各种方剂中对杂病的部分方剂。所以这本书叫《金匮要略》,简称《金匮要略》。所以《伤寒论》分为《伤寒论》和《金匮要略》两部分。
《伤寒论》对中医学的发展产生了巨大的影响。张仲景继承了《黄帝内经》等古代医书的基本理论。从整体上考察了外感疾病的发展过程。根据邪气侵犯经络脏腑的程度和患者正气的强弱,系统论述了外感病发展过程中各阶段出现的各种证候,归纳为六种类型,进一步丰富了《内经》经络学说和病机学说的内容,在中国医学史上首次提出了伤寒六经学说。即“六经辨证”。其实质是脏腑经络理论在临床上的具体应用。《伤寒论》作为我国第一部完整的临床理论巨著,确立了“六经辨证”的原则,为以后的医生在临床诊疗中提供了指南和经验。在《金匮要略》中,张仲景治疗杂病以整体观念为指导思想,以脏腑经络学说为基准,主张根据脏腑经络的病机进行辨证,开其先河。
在方剂学方面,《伤寒论》也有很大贡献,创造了很多剂型。记载了大量方剂,其中《伤寒论》113方,《金匮要略》262方。如果把重复的部分删掉,其实有269个方子,涉及的药物多达214种,基本上概括了临床各科常用的方子,后人尊称为“方子之祖”。《伤寒论》中提出了严格的组方原则,严格按照君臣佐使配伍原则组方。根据病情变化和一些并发症,可适当加减方药,同时创造了多种剂型,包括汤剂、丸剂、散剂等十几种不同类型的剂型。这些剂型仍广泛应用于临床。为中国后来的医学奠定了基础。
张仲景在中国医学史上占有崇高的地位,有“医圣”、“经方大师”的称号。清代名医于昌称他“如日月之光辉,永存复旦”。他的著作《伤寒论》一直指导着后世医家的临床实践。