强直性脊柱炎有什么方法治疗？

治疗措施1。因为AS的病因不明，所以没有有效的治疗方法来防止AS的进展。幸运的是，许多患者的骶髂关节炎在达到II级或III级后并没有继续发展，只有少数人可以进展到完全强直。AS治疗的目的是控制炎症，缓解或减轻症状，维持正常姿势和最佳功能位，防止畸形。要达到上述目标，关键在于早诊断早治疗，采取综合措施进行治疗，包括对患者及家属的教育、物理治疗、理疗、药物、手术治疗等。⑴疾病的治疗首先从教育患者及家属入手，让他们了解疾病的性质、大致病程、可能采取的措施及未来预后，从而增强他们抗病的信心和耐心，取得他们的理解和密切配合。(2)日常生活中注意保持正常的姿势和活动能力，如走路、坐、站，挺胸收腹。睡觉时，不要用枕头或薄枕头，睡在硬木板床上，取仰卧位或俯卧位，每天早晚各俯卧半小时；尽可能参加劳动和体育活动；工作时注意姿势，防止脊椎弯曲畸形。⑶保持乐观，消除紧张、焦虑、抑郁和恐惧；戒烟戒酒；按时作息，参加医学体育锻炼。⑷了解药物的作用和副作用，学会调整药物的剂量和自己处理药物的副作用，以便于配合治疗，取得更好的效果。2.理疗理疗对各种慢性病都有好处，尤其是对AS。可以保持脊柱的生理曲度，防止畸形；保持胸部灵活性和正常的呼吸功能；保持骨密度和强度，预防骨质疏松和四肢废用性肌肉萎缩等。，并具体做以下练习。⑴深呼吸:每天早上、工间、睡前定期做深呼吸练习。深呼吸可以保持胸腔最大的活动范围，保持良好的呼吸功能。⑵颈椎运动:头颈部可前后左右旋转，头部可旋转以维持颈椎的正常活动范围。⑶腰部运动:每天锻炼腰部，前倾、后仰、侧弯、左右旋转身体，保持腰椎正常的活动范围。⑷体育锻炼:俯卧撑、斜撑、下肢屈伸、扩胸、游泳。游泳不仅有利于肢体运动，还有助于增加肺功能，保持脊柱生理曲度。是最适合AS的全身运动。患者可以根据个人情况采取适当的运动方式和运动量。当他们开始锻炼时，他们可能会有肌肉和关节疼痛或不适，但他们可以在短暂休息后恢复。如果新的疼痛持续2小时以上且无法恢复，则说明运动过度，应减少运动量或适当调整运动方式。3.理疗理疗一般可以采用热疗，如热水浴、水浴或淋浴、矿泉浴等。，以增加局部血液循环，放松肌肉，缓解疼痛，促进关节活动，维持正常功能，防止畸形。4.药物治疗根据Gram和Husby 1992 [28]，用于治疗AS的药物可分为三类:①控制疾病活动、影响病程进展的药物，如柳氮磺吡啶、甲氨蝶呤，以及现在最新的疗效显著的“生物制剂”(如肿瘤坏死因子，2007年6月+065438+10月上市)。适用于活动性强直性脊柱炎、外周关节炎和新发现的强直性脊柱炎。②非甾体抗炎药适用于夜间疼痛剧烈、僵硬的患者，可在睡前服用。(3)镇痛药和肌松药，如镇痛药、强的松龙和述平，常用于长期使用非甾体抗炎药无效者。临床常用药物如下:(1)非甾体抗炎药具有消食止痛的作用，缓解强直和肌肉痉挛。①保泰松0.1g口服，一日三次。以前常用这种药，但发现有水肿、血尿等副作用，目前一般不推荐。(2)吲哚美辛(消炎痛)口服，每日3-4次，25-50mg，为目前常用的首选药物。③其他为萘普生0.25g，每日口服两次；布洛芬0.1g，一日三次口服；童眼西康20mg口服，每日一次，可选。④奥沙普秦[29]成人600 ~ 10~20mg，每日1次，儿童每公斤体重10~20mg。副作用为胃肠道反应、肾损害和出血时间。孕妇和哺乳期妇女通常更喜欢布洛芬[22]。(2)柳氮磺胺吡啶，SSZ) SSZ是5-氨基水杨酸(5- asA)和磺胺吡啶(SP)的偶氮化合物，自20世纪80年代起用于治疗AS。剂量从0.25g一日三次开始，每周增加0.25g，至1.0g一日三次。药效随着服药时间的延长而增强。服药半年有效率71%，1年有效率85%，两年有效率90%。患者症状改善，实验室指标和辐射体征改善或稳定。主要副作用为消化道症状、皮疹、血象和肝功能改变，但少见。服药期间宜定期查血象。(3)甲氨蝶呤，MTX)据报道具有与SSZ相似的疗效。小剂量脉冲疗法维持在每周1次，第一周0.5 ~ 5 mg，之后每周递增2.5mg，直至达到每周10 ~ 15 mg。口服和静脉注射药物有相似的效果。副作用包括胃肠道反应、骨髓抑制、口腔炎、脱发等。服药期间，应定期检查肝功能和血象，并避免饮酒。(4)肾上腺皮质激素(CS)一般不用于治疗AS，但当NSAIDs治疗急性虹膜炎或外周关节炎无效时，可局部注射或口服CS。Peters等[30]用甲泼尼龙1000mg/次和375mg/次分别治疗17和59例其他药物无效的急性活动期AS患者3天，获得长期缓解。大剂量组疗效略好，对控制疼痛和改善脊柱活动有明显作用，但两组间无统计学意义。(5)雷公藤(代号T2)在国内首次用于治疗强直性脊柱炎，与雷公藤酊合用，具有抗炎镇痛作用。雷公藤酊(12%)每日15 ~ 30ml，分三次服，饭后服用。病情控制后(约3 ~ 6个月)，患者每日或隔日服用5 ~ 10 ml。将来雷公藤(T2)的半纯品20mg，一日三次口服，疗效比酊剂好，服用方便。副作用包括胃肠道反应、白细胞减少、月经紊乱、精子活力下降，停药后可恢复。(6)冯世康冯世康由洋金花、制马钱子、西洋参、淫羊藿等组成。每粒含0.25g，一般一天8粒，服用3-6个月。近期10.8%控制病情，显效40%，好转44.2%，无效5%，总有效率95%。镇痛效果最明显，有效率96.7%；其次，脊柱的屈曲、伸展和侧弯得到改善。通过指地试验、扩胸试验和20m步行时间测定，功能障碍改善率为84.2%。在临床症状改善的同时，血沉、C反应蛋白、贫血均有改善，体重也有不同程度的增加，但脊柱畸形和X线所见在治疗前后无明显变化。副作用包括口干、头晕、目眩等。副作用可以随着用药时间的延长和对药物的适应而逐渐消失，不需要治疗。治疗AS的机制尚不清楚。从治疗后血清IgA明显下降推测该药对体液免疫有抑制作用。(7)青藤碱的商品名为正清风痛宁。它是从青藤中提取的生物碱，具有镇痛、抗炎和免疫作用。正清风痛宁化学结构类似吗啡，但不会成瘾。能抑制肉芽增生，促进关节功能恢复，有明显的细胞免疫兴奋和减弱体液免疫反应的作用，与皮质类固醇相同。本品可用于治疗类风湿性关节炎、强直性脊柱炎，对周围关节肿痛的强直性脊柱炎患者效果更佳。具有缓解症状、改善关节功能的作用。用法用量:用量为20mg/次，一日三次，三天后无不良反应可增至40mg/次，一日三次，最大用量不超过60mg/次，一日三次。副作用:该药的不良反应主要为过敏反应，如皮肤瘙痒、皮疹，可出现白细胞减少和血小板减少。服药期间宜定期检查血常规和血小板。本品应在医生指导下使用；有药物过敏史、过敏性哮喘或低血压者慎用；孕妇或哺乳期妇女应慎用。(8)帕芙琳是白芍总苷胶囊。有效成分为芍药苷、芍药苷、羟基芍药苷和苯甲酰芍药苷。芍药是一种中药，具有扶正祛邪的作用。帕芙琳可通过抗炎和调节免疫功能治疗类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病，也可用于强直性脊柱炎。每粒胶囊含白芍总苷300毫克。用法用量:口服，一次600mg(2粒)，一日2-3次，或遵医嘱。不良反应:帕芙琳口服非常安全，对心、肝、肾、脑等重要器官无明显毒性作用。可长期服用，无致畸、致突变和致癌作用。偶尔，软便可以消失，无需特殊处理。(9)火华根片的有效成分为生物碱、萜类、内酯、酚酸等。具有祛风除湿、舒筋活络、清热解毒等功效。能明显抑制病理性免疫反应，具有抗炎、镇痛作用，且作用随剂量增加而增强。毒性试验表明，火把花根片为低毒药物，对血象、肝肾功能、肝、心、脾、肾、胸腺等脏器无明显影响，长期使用不会造成免疫系统损害。可用于类风湿性关节炎、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、血管炎、硬皮病等自身免疫性疾病。也可用于强直性脊柱炎。用法用量:口服，成人每次3-5片(每片0.18g)，每日3次。饭后服用。1 ~ 2个月为疗程。可连续服用2-3个疗程。还是遵医嘱。不良反应:少数患者服药后出现上腹部不适和恶心，饭后服药可缓解。中度或重度肾功能不全的年轻男女或计划生育者以及儿童慎用。5.手术治疗严重后凸畸形可在病情稳定后矫正。脊椎截骨术可用于矫正腰椎畸形患者的后凸畸形；颈7胸1截骨术可矫正颈椎严重畸形。划【31】报道21 AS患者因退行性变导致颈椎损伤，其中半数患者经保守治疗后预后良好。另一半因颈椎反复移位或神经受压而行减压内固定术，也取得良好效果。髋关节严重屈曲畸形行全髋关节置换或人工髋关节置换是可行的，但效果不理想，术后易再次僵硬。另外，深部X线和224镭放疗对早期AS患者缓解症状、改善功能有一定作用，短期缓解率可达80% ~ 96%，但不能阻止病情进展，有诱发再生障碍性贫血、白血病、横贯性脊髓炎的风险，故不再使用。抗疟疾药、金制剂、青霉胺、硫唑嘌呤对AS没有作用，所以不再使用。对症治疗主要用于肺部疾病，积极防治继发感染。心脏病和主动脉瓣关闭不全严重，主动脉瓣手术可行，对传导阻滞严重者可安装人工起搏器。6.20世纪80年代以后，代替药物治疗，利用纯天然的牙鱼，即大青鲨软骨粉，从内部修复关节，彻底治疗强制性脊椎炎，成为先进国家再生人体软骨的全新尝试。在欧洲，鲨鱼软骨粉的提取物已经被认可为一种药物，美国OAM(替代医学事务局)也将鲨鱼软骨粉作为替代医学治疗的一部分进行了研究和推广，而日本在强制性脊椎炎的临床中已经将锯齿鲨软骨粉作为替代医学治疗的一部分，并总结出最佳剂量为7.5g/天的统计数据，为强制性脊椎炎的彻底解决带来了新的希望。