焦虑细节全集
中医基本介绍病名:焦虑症英文名:焦虑症常见症状:惊恐障碍、广泛性焦虑症类型:人类基本情绪定义、客观目的、情绪与疾病、分类，(1)现实焦虑，(2)病理性焦虑、临床表现、治疗、预后，定义焦虑是人们对现实或未来事物的价值特征出现严重恶化趋势的情绪反映。与之相对的情绪形式是期望，即期望是人们对现实或未来事物的价值特征表现出明显积极趋势的情绪反映。焦虑是指个体因即将发生的危险或威胁而产生的紧张、不安、焦虑、烦恼等不愉快的复杂情绪状态。客观目的焦虑的客观目的是引导人们迅速采取各种措施，紧急调动各种价值资源，从而有效防止现实或未来事物价值特征的严重恶化，使其向有利的方向发展。焦虑和疾病焦虑是人类一种正常的情绪反映，但过度的焦虑或微弱的焦虑会形成情绪或生理上的疾病。比如在危机时期对国家麻木不仁，而不为国家和人民担忧，这是典型的情绪或生理疾病；同样，由于个人兴趣的轻微变化而引起的过度焦虑，或者无缘无故地引起的过度焦虑，也是一种情绪或生理疾病。分类(1)现实焦虑不同于病理焦虑。现实焦虑表现为对现实的潜在挑战或威胁的一种情绪反应，这种情绪反应是与现实威胁的事实相适应的，是一个人面对自己无法控制的事件或情境时的一般反应。特点是焦虑的强度与真实威胁的程度一致，并随着真实威胁的消失而消失，因此具有适应意义。有利于个体调动身体的潜能和资源来应对现实威胁，逐步达到应对挑战所需的控制感和有效的解决问题措施，直至这种现实威胁得到控制或消除。因此，现实焦虑是人类适应和解决问题的基本情绪反应。是人类在进化过程中为适应和应对环境而形成的一种情绪和行为反应。(二)病理性焦虑病理性焦虑是指无特定原因的持续紧张感，或无现实依据的灾难、威胁或大灾难感，伴有明显的自主神经功能障碍和运动焦虑，常伴有主观疼痛或社会功能受损。上述概念包括以下基本特征:①焦虑的强度没有现实基础或与现实威胁明显不相称；②焦虑导致精神痛苦和自我效能感下降，所以是一种不适应性；③焦虑相对持久，不随客观问题的解决而消失，往往与人格特征有关；④以植物神经系统症状为特征的神经情绪状态，包括胸部不适、心悸、气短等。⑤有灾难或不幸预感的痛苦经历；⑥对感知到的威胁产生异常的疼痛和恐惧，缺乏应对能力，甚至对现实的适应也受到影响。病理性焦虑的临床表现(1)惊恐障碍惊恐障碍的特点是自发的、反复发作的、不可预测的急性焦虑发作，并伴有明显的濒死感。惊恐发作的典型临床症状有:1；惊恐发作的精神症状第一次发作往往是突然和自发的。惊恐发作的典型精神体验有三种表现:(1)濒死感:往往是惊恐发作的特征性症状。患者会突然感到胸闷、胸压、窒息、无法自主呼吸的恐惧和紧张，甚至会在感觉到死亡即将来临时哭泣。他们常常不由自主地冲到窗前，推开门窗，让空气进入胸腔。(2)感觉失控:有的表现出极度的精神紧张、对失控的焦虑或害怕变得疯狂。(3)精神崩溃感:部分患者出现无法控制的精神崩溃。无论是哪种体验，有过这种发作的患者，对再次发作都有着极度的恐惧和焦虑。2.惊恐发作的躯体症状惊恐发作的躯体症状主要是交感神经过度兴奋的症状，在临床上较为常见，包括:循环系统:心跳加快、心悸、心慌、多汗；呼吸系统:胸压、气短、胸痛不适、咽喉阻塞；消化系统:恶心呕吐、腹胀、腹泻、腹痛；神经系统:身体漂浮、头晕、发热或发冷、麻木、皮肤刺痛、震颤；其他:人格或现实解体的感觉等。该病常突发，症状在10 ~ 30分钟内迅速达到高峰，持续时间短，突然终止。癫痫很少会持续超过一个小时。(2)广泛性焦虑障碍广泛性焦虑的特征是对某些生活情景的慢性、弥漫性的不切实际的过度担忧和紧张。常表现为持续的精神紧张，伴有头晕、胸闷、心慌、呼吸困难、口干、尿频、尿急、出汗、震颤和运动焦虑。但不是由实际威胁或危险引起的，紧张程度与实际事件不相称。临床表现主要包括三组症状，精神焦虑、身体焦虑和运动焦虑。1﹒精神焦虑表现为过度而持久的焦虑和对日常琐事的担心。焦虑的精神体验是对一些面向未来的或不确定的事件的过度担心和恐惧，或对灾难、意外或不可控事件的恐惧，如担心家庭疾病、孩子意外、工作失误、小的经济问题、人际关系等。，又称预期焦虑，其内容可以是多变的。精神焦虑可伴有睡眠变化、失眠、多梦、注意力难以集中、工作效率下降、易怒、易怒等。2.躯体焦虑躯体焦虑或植物性焦虑主要表现为自主神经功能异常。患者可能出现手心出汗、恶心、心悸、心率加快、口干、喉咙不适、异物感、腹泻、多汗等。泌尿生殖系统的症状包括尿频、尿急、勃起功能障碍和性冷淡。神经系统症状包括耳鸣、视力模糊、全身不适、刺痛、头晕和“晕厥”。3.神经、肌肉和运动相关症状运动的症状有烦躁、肌肉震颤、身体颤抖、坐立不安、无目的活动增多、易怒、愤怒、行为控制力减弱。焦虑患者的出现可表现为紧张的表情、疼痛、皱眉、姿势僵硬不自然，并可伴有震颤。皮肤苍白，出汗。小动作增多，坐不住来回徘徊。个别患者有口吃，或原有口吃加重。肌肉紧张的症状是头部挤压痛，主要是额枕、肩腰背痛、僵硬、行动困难。睡眠障碍往往以入睡困难为主。上床后担心辗转反侧，睡不着，还可能做噩梦，出汗，恐惧。第二天起来头晕。常用的治疗方法有药物治疗和心理治疗。对于惊恐障碍的焦虑患者来说，首要目的是快速改善和缓解患者的精神压力和各种身体不适。(1)药物治疗:①最常用的抗焦虑药为苯二氮卓类，常用氯硝西泮1 ~ 2 mg或阿普唑仑0.4~0.8 mg，肌注或口服1 ~ 2次，每日1次。因为这种药物有成瘾性，所以剂量的增减要在医生的指导下进行；②三环类抗抑郁药:如丙咪嗪、氯丙咪嗪对广泛性焦虑、惊恐发作有效。两药剂量均为每次25 mg，每日65，438+0 ~ 3次，每三天递增25 mg。一般治疗剂量为65，438+050 ~ 300mg，睡眠障碍者可使用阿米替林。③5‐T H再摄取抑制剂，如氟西汀，每次20 ~ 40 mg，每日65438±0次。也可以使用氟伏沙明、帕罗西汀和舍曲林。(2)心理治疗:可选择解释性心理治疗、放松疗法、行为疗法、认知疗法、催眠疗法。焦虑症患者大多伴有失眠。失眠加重了焦虑，也增加了心理治疗的难度。具有预后的广泛性焦虑发病缓慢，病程常延迟。经过长期随访，465，438+0% ~ 50%的病例恢复和好转。惊恐障碍患者约30% ~ 40%症状消失，约50%症状较轻，10% ~ 20%症状明显，预后较差。