利福霉素钠临床过敏抢救一例

注射用利福霉素钠致过敏性休克，一向以安全、副作用小著称的稀有抗生素利福霉素钠，生活知识案例，在使用过程中也出现了严重的过敏性休克。在此，我想以爱医生这个平台为资源，记录下我的整个病例过程，包括休克的抢救，以增加大家的了解，提醒大家以后使用任何药物都要谨慎，因为危机往往在不经意间发生！

案件过程记录

一位27岁的年轻患者，外貌一般，主诉感觉寒冷，咳嗽咳痰两天多，痰黄稠，胸闷胸痛，尤其是夜间，影响睡眠，不发热。他自动要求输液。我的初步诊断是:急性支气管感染。处方:250ml+5%葡萄糖+4g注射用利福霉素钠(东北制药公司生产)静脉滴注效价为40-60滴/分钟。

针扎进去不到两分钟，患者就抱怨自己有点头晕，马上意识到是不是过敏了，于是马上关掉输液开关，停止输液。就在我关掉输液开关的瞬间，患者的脸色突然由红润转为苍白，言语不清，眼睛翻来翻去，大汗淋漓，神志混乱，脉搏微弱(几乎没有)，呼吸困难，喉咙几乎被痰堵塞，四肢不能动弹，呈现出休克的样子。新浩旁边有个同事，我让他马上帮我把病人从坐位换成仰卧位。在我同事帮助卧位患者的同时，我已经准备好了皮下注射0.6mg盐酸肾上腺素，再注射两次小剂量地塞米松5mg肌肉注射，大概用了1分钟，也就是两次小剂量注射用完后大概0.5-1分钟，患者。

观察5分钟后，患者反映有点心慌。他的血压是170/68mmhg，心率是92次/分钟。我怀疑是盐酸肾上腺素副作用引起的，马上给硝酸甘油0.3mg，又舌下含服5分钟，血压135/72mmhg，心率75次/分，心音高。患者报告说，他没有其他不适，也不再像往常一样心慌。又观察了5分钟，血压121/67mmhg，心率72次/分，心音等无异常，但病人仍然虚弱乏力。经过1小时观察，患者无异常，身体恢复。期间多次量血压，心肺正常，血压心率正常。我悬着的心终于落地了。

个人经验:1)就医之路艰险，慎用药物，使用任何注射用药物都要注意观察；2)及时、正确、果断诊断，及时用药，分秒必争，生命危在旦夕，不要犹豫；3)急救药品随时可用，经常检查，放在固定的地方，方便服用。

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