当归芍药散

组合用法]

当归10 ~ 20g、白芍10 ~ 30g、川芎6 ~ 15g、茯苓10 ~ 30g、泽泻10 ~ 30g、白术10 ~ 30g。服6味，* * *研末，每次6g，兑酒，每日三次。或水煎服，每日三次。

[处方]

1.孕期急性腹痛，或持续疼痛。

2.头重、头晕、心悸、排尿困难、头面部及脚踝水肿。

3.舌红，苔白腻，脉细缓或有滑弦之象。

[现代应用]

1.广泛用于功能性子宫出血、子宫内膜炎、附件炎、先兆流产、习惯性流产、胎位异常、妊娠高血压、闭经、更年期综合征、卵巢囊肿、子宫肌瘤、产后抑郁症等妇科疾病。

2.以疼痛为应用对象，部位不限于腹部，不分性别，用于慢性胃炎、消化性溃疡、胆囊炎、泌尿系结石合并感染、肠梗阻、痛风、冠心病、心绞痛、血管神经性头痛、三叉神经痛、坐骨神经痛、类风湿性关节炎、肠痉挛等。

3.皮肤或头发异常，表现为肤色黑或白，缺乏光泽，色素沉着，少油，头发干枯，易开叉脱落，或红或黄；嘴唇容易皲裂甚至出血，如痤疮、雀斑、冻疮、急慢性湿疹、荨麻疹、下肢静脉曲张、疣、斑秃、脂溢性脱发、银屑病等。

4.本方还可用于心力衰竭水肿、肾病水肿、肝硬化腹水、创伤后综合征(眩晕)、美尼尔综合征、脑血栓、过敏性鼻炎等疾病。

5.其他还用于治疗高血压、低血压、膀胱炎、前列腺增生、阑尾炎、痔疮、老年痴呆症、运动性血尿、结膜炎等。

[经验参考]

这个方子被日本中医称为“女性的圣药”，广泛应用于妇科疾病。是血水同病的专方。女性盆腔炎常表现为腹痛、白带增多，可视为一种血水病。如《岳美忠医案》记载用原汤治疗慢性盆腔炎，症状为腹痛、白带、头晕。奈用此方治疗附件炎49例，并按原方制成胶囊。结果治愈34例，好转11例，无效4例。总有效率为91.8%(湖北中医杂志，1988；4:25)。谢春光等人将此方制成胶囊治疗痛经90例，并与田七痛经胶囊比较，发现疗效高于后者(中医杂志，1989；8:23)。有人用此方治疗胎位异常170例。结果表明，胚胎移植率为80.6%，孕29-36周内服用成功率最高，疗效高于膝胸卧位(上海中医杂志，1987；7:7)。夏重方用此方加桂枝治疗妊娠晚期腹痛水肿所致的无尿，服药后4小时排尿(辽宁中医杂志，1988；11:3)。日本医生也用此方治疗功能性子宫出血、先兆流产、妊娠中毒、不孕症、更年期综合征、子宫肌瘤等。

在今天的中医临床中，该方的应用已经远远超出了妇科病的范畴。如蒋云阳用此方治疗过敏性鼻炎、慢性咽炎、声带肥大、内耳眩晕症(江苏中医，1989；6:5);毕益铭用加味汤剂治疗阑尾炎102例，疗效满意(中医论坛，1989；l:30)；杨用自拟方加减治疗黄褐斑235例，结果治愈58例，显效69例，有效87例，无效27例(北京中医学院学报，1987；5:36)。大冢认为，此方无腹痛者可用，有恶心呕吐者不可用(中医诊疗总结)。《日本中医经典验方》载有西一郎运用此方的经验:与其说是恶性贫血，不如说是水代谢紊乱引起的血液循环障碍，看起来像贫血，常常使人感到寒冷。(男女都是，就是肌肉骨骼虚弱，跟气候条件无关，身体冰冷。此外，还带来自主神经不稳定。本方证候为体质虚弱，内脏虚弱，消化系统症状较少。虚弱的女性用它来畅通血液循环，温暖身体，改善皮肤组织，所以有人称它为口服美容药。事实上，大多数男女老少都有脐至胸的急性疼痛，女性有子宫痉挛、头晕、心悸、心悸、肌肉痉挛(均为水汽所致)、红眼(红眼、午间红眼，不像眼睛深红色、红肿，需仔细区分)、面色蜡黄、贫血、腰。

钟石有“血不利于水”之说，当归芍药散就是治疗药方的最好注脚。“血虚”不同于血瘀。相对于较轻的一层，“血滞”这个名称可能更好理解。钟石明确表示“女子经水不通，经血不通。”因此，“血虚”在女性中有月经异常，如痛经、月经前期和后期、月经过多和月经过少、崩漏和闭经，而在男性中有出血、手术、外伤和跌倒史。“水”这个词指的是广义的水汽:疾病。就本方而言，要从药物组成上寻找符合本方特异性的症状，即茯苓头晕尿痛，泽泻头重出疹，白术心下部水样音或大便异常，女性经期常腹泻或泻下，男性常尿痛或汗脚。这个证明要重点看仲景给的条文里的“痛”字。当然没有疼痛的症状，也有机会使用当归芍药散，但是可以肯定的说，当归芍药散综合征中疼痛是最常见的，很容易出现疼痛的症状。疼痛并不局限于“肚子”，可以出现在头、颈、胸、胃、腰、关节、皮肤和四肢。疼痛的性质，或肿胀，或绞痛，或胀痛，或闷痛，或胀痛等。，都是可能的。这个方子腹部诊断的经验是:有脐旁挛缩的疼痛，有的向右推向左移，有的向左推向右移。如果肚子里有东西而不是肿块，那就属于血水郁结。

仲景元方中，白芍用量最大，其次是川芎和谢阳，当归用量最少。临床时应根据具体情况灵活考虑:便秘、出汗困难、皮肤瘙痒者重用当归；白芍不仅能紧急止痛，还能止血利尿，很平和。除了便溏频繁出现“胃气虚弱易动”外，各种疼痛、血液病都是加大剂量；川芎长于止痛，但刺激性气味散。用量过多易阻碍胎儿，妊娠期慎用，一般为3 ~ 6g；《本草纲目》说:“泽泻虽多服一剂而晕，猛服则明日。”若领导头晕，可再用30 ~ 60g止泻，但应停药，不宜长期服用。在具体的给药方法上，仲景的原方是酒与和服相结合，其意在于水湿之邪，与五苓散制剂同义，以汤防瘾、防滥用。以酒代药，是取辛热活血，与取白术粉、当归粉是一样的。前几天临床上普遍改为煎服，不用酒精，疗效也不错。但在辨证论治正确的情况下，当汤剂无效时，改为散剂冲服，往往有意想不到的效果。这个方子经常单独使用，不用随意加药，见效快。常与柴胡、半夏、桂枝、黄芪等分类方同用。如果服用后出现小便或有血色、大便或进水等现象，则是医学上有病的好征兆，应坚持多服。历代医家认为，后世名方逍遥散是由当归芍药散衍生而来，或者逍遥散是四逆散和当归芍药散的加减。用“气血水”理论来区分以上三个方面。四逆散属于气剂，当归芍药散属于血剂，逍遥散属于气血剂。三者的关系和演变一目了然。其实根据笔者的经验，四逆散、当归芍药散比逍遥散应用更广泛，加减进退更灵活。

[原创点睛之笔]

女人怀孕时，在府中痛苦，以当归、芍药为主。(《金匮要略》第十七条、第二十条)

当归、白芍、川芎、茯苓、泽泻和白术。六味奉上，杵散。取方寸刀，酒，每日三次。

【文选笔记】

曹:当一个女人怀孕时，她依靠胎儿的血液。因为怀孕，全身气血转迟，水湿不能随之运化，反而停止了对下焦的阻滞，延伸到腹部，这就是腹痛的起源。处方用熊、桂、芍活血，用茯苓、泽泻、白术利水除湿，但利水和血分离，止痛。如果你治愈了一种疾病，你就会倒向它的主人。吃了一夜腹痛，用承气治疗，得了就止痛；寒益腹痛，则四反治之，调中，寒去则痛止；肝脾腹痛用小建中治疗，脾内疼痛停止；蛔虫引起的腹痛用乌梅治疗，虫卜引起的疼痛则止，止痛药物多。当归芍药散仍用于治疗孕妇疼痛。吐多不知病原体的医生有治法，古法不孕(《金匮要略》)。

尾台汤荣:可治疗产后腹泻、腹痛、排尿困难、腰足麻痹，或目赤疼痛；如果好处不限，给怕冷的人加附子。如果不盈利，便秘会加重黄；女方来月经三四个月了，确诊为腹部绞痛，胎儿应该不在手上，或者腹部痔疮疼痛带血，很难确定怀孕是否结束。如果用这个方子来增黄，会很快，但是十几天后腹部就软了，而且如果她怀孕了，胎气很快，怀孕几个月，胎儿萎缩没多久，腹部就急了。对于目赤眼痛，心下有饮，头晕流泪，腹胁胀痛的患者，此方也适用；脱肛，肿痛，出水过多，有奇效(广义类比公式)。

唐本求实:此方与芎归胶艾汤相似，适应症相似。不同的是有当归、川芎，还有生地、阿胶、艾叶，所以止血效果相当厉害。只有当归和川芎，作用相对较弱。但其中含有茯苓、茯苓、泽泻，所以有治疗头晕、心悸+乙胁、肌肉抽筋、小便不利的特殊能力。故本方对脑、神经、肌肉、心脏、肾脏、子宫等疾病均可有效。腹部综合征也差不多，不过，这个综合征本来就是因为水中毒，所以腹部有点虚弱，胃里肯定有停水，身体其他部位就得认为停水在等，这就不一样了(黄菡医学)。