颞叶癫痫的药物治疗
药物1治疗颞叶癫痫。药物选择原则
(1)先静脉注射速效AEDS,第一次剂量必须足够。
(2)如果发作控制不好,应毫不犹豫地重复用药。
(3)难治病例应联合多种药物。
(4)发作控制后应给予足够的维持,患者醒后应口服抗癫痫药物,并进一步查明原因。
2.常用药物
(1)地西泮
是各种类型癫痫的成人或儿童的首选。成人剂量为10 ~ 20mg,单次最大剂量不超过20mg,儿童为0.3 ~ 0.5mg/kg。静脉注射速度为3 ~ 5 mg/min,儿童剂量可按0.5 mg/kg直肠给药。若15分钟后复发,可反复给药,或地西泮100 ~ 200 mg溶于5%葡萄糖生理盐水中,在12h内缓慢静脉输注,总量不超过100~200mg/d,此药起效快,迅速进入脑内使血药浓度达峰值,一般2 ~ 3分钟起效。但本品代谢快,半衰期短。20分钟后,脑和血浓度迅速下降,偶尔可出现呼吸抑制,应停药。
(2)10%水合氯醛
成人25 ~ 30 ml,儿童0.5 ~ 0.8 ml/kg,加入等量植物油保留灌肠。
(3)氯硝西泮
药效是地西泮的5倍,半衰期为22 ~ 32h。成人首剂为3mg静脉注射,注射后数分钟起效,对各型癫痫均有效。5 ~ 10 mg/d后,静脉滴注或过渡到口服用药。要注意呼吸和心脏的强烈抑制。劳拉西泮(劳拉西泮):比地西泮强5倍,半衰期12 ~ 16h。可按1 ~ 2 mg/kg的速度静脉注射,首剂不得超过5mg。一般注射3分钟即可控制发作。如果5分钟没控制住,可以重复同样的剂量,也要注意呼吸抑制。
(4)异戊巴比妥
0.2g/次,速度不超过0.05g/min,直到发作得到控制,通常发作可控制在0.5g以内,其余药物可肌肉注射。
(5)利多卡因
若地西泮注射失败,则在10%葡萄糖中加入2 ~ 4 mg/kg,以50mg/h的速度静脉滴注,以防复发;心脏传导阻滞和心动过缓患者慎用。
(6)苯妥英钠
它能迅速穿过血脑屏障,以负荷剂量在脑内达到有效浓度。它没有呼吸抑制和降低觉醒水平的副作用,但起效较慢,大多在30 ~ 60 min,80%的患者在20 ~ 30~60min内停止发作,作用时间较长(半衰期为10 ~ 15h),尤其适用于GTCS现状。成人剂量为5 ~ 10 mg/kg,儿童为15mg/kg。将其溶解在0.9%的氯化钠溶液中,静脉注射。成人注射速度小于50mg/min,可与安定合用。可引起血压下降和心律失常,需密切观察。心功能不全、心律失常、冠心病及老年人慎用或不用。
(7)丙戊酸钠
将丙戊酸钠注射液5 ~ 15 mg/kg溶于注射用水,3 ~ 5分钟内静脉注射,然后将10mg/kg加入500ml 5%葡萄糖或0.9%氯化钠溶液中,静脉滴注最大剂量可达2500mg/d。能快速终止部分癫痫持续状态,如部分运动性癫痫持续状态。
一仙散(丸),一种常用的抗癫痫中药配方。
对有精神症状或精神运动性作者癫痫有一定疗效。其配方为:天麻330克,全蝎330克,丹参90克,当归150克,硼砂90克。前四味药晒干或焙干后,与硼砂一起研成细粉或制成蜜丸(外包朱砂),每丸重9克。服用方法:一仙散每次4.5g,一日3次;或者一仙丸1粒每次,一日三次。
青黛散
对一些大发作有很好的效果。配方为:山药180克,硼砂90克,青黛30克,混合均匀后即可服用。每次3克,每日3次。
宁仙散
对部分癫痫大发作患者有效。配方为:朱砂450克,硼砂450克,制香附900克,木香900克,四川玉瑾900克。将药物研磨混合,每日两次,每次1.8g。
白金药丸
对部分癫痫大发作患者有效。其配方为:郁金120g,明矾120g。* * *研成细粉,薄荷汤和药丸。每次3 ~ 6克,热汤或菖蒲汤,每日2 ~ 3次。
仙正镇心丸
对精神发作有效,用于伴有过度愤怒的精神症状患者。其配方包括:犀角150克、犀黄2.1克、川芎9克、麦冬9克、茯苓21克、珍珠粉6克、枣仁30克、炙甘草3克、胆星15克、朱砂9克。将前几味药研成细粉,胆星氧化,加蜜为丸,朱砂包衣,每丸湿重1.2g,每次服1丸,姜汤,每日2 ~ 3次。
温胆汤
对癫痫性精神症状有一定疗效。配方及用法为:半夏、茯苓各9克,陈皮、远志、石菖蒲各4.5克,枳实、竹茹各6克,甘草3克。水煎至200 ml,每次100 ml,每日2次,早晚服用。也可以简化为服用陈二丸,每次4.5g,一日两次,白金丸(每次4g)。如果身体虚弱,可以将白金丸和河车大枣丸一起服用,每次4.5g,一日两次。
定痫丸
对癫痫和癫痫性痴呆有一定疗效。配方及用法:钩藤60g、天麻15g、贝母30g、胆南星30g、半夏30g、陈皮30g、茯苓30g、丹参15g、麦冬30g、菖蒲30g、远志15g、全蝎15g。
成品丸,如一线五霜丸、保元丹(丸)、黄澍保龙丸、琥珀保龙丸等,对缓解癫痫发作也有一定作用。
癫痫的常用治疗方法1。药物治疗:
1.根据癫痫发作的类型,选择安全有效、价廉易得的药物。
①苯巴比妥90-300mg/d用于大发作。丙戊酸钠0.6-1.2/d,卡马西平600-1200mg/d等。
②复杂部分性癫痫发作:苯妥英钠0.2-0.6次/天,卡马西平0.2-1.2次/天。
③失神发作:氯硝西泮5-25毫克/天,地西泮7.5-40毫克/天..
④癫痫持续状态:首选安定10-20mg/次。
2.药物的剂量应从平时剂量的下限开始,逐渐增加到理想的发作控制,且无严重副作用。3.给药频率要根据药物的特性和癫痫发作的特点来确定。
4.一般不随意更改或中断。癫痫发作完全控制2-3年,脑电图正常后,可逐渐减药。
5.应定期监测药物浓度,及时调整药物剂量。
第二,对于病因明确的治疗
对于病因明确的癫痫,除了有效控制发作外,还应积极治疗原发病。
第三,治疗无效的药物治疗
药物治疗无效的难治性癫痫,可以通过立体定向手术、胼胝体前部切开或慢性小脑刺激来破坏。
第四,治疗全身性强直阵挛性癫痫发作状态。
1.积极有效地控制抽搐:
①地西泮,成人10-20mg,儿童0.25-1mg/kg,缓慢静脉注射,直至惊厥停止。随后以10-20mg/小时的速度加入葡萄糖溶液中静脉滴注20-40mg,持续10-20小时,每日总量不超过120mg。
②成人用戊巴比妥钠0.5g溶于100ml注射用水中,以50-100mg/ min的速度缓慢静脉注射,直至发作停止。注射时注意呼吸和心跳的变化。癫痫发作控制后,应继续鼻饲或口服抗癫痫药物。
2.处理并发症:保持呼吸道通畅,利尿脱水减轻脑水肿,纠正酸中毒。
以上是对癫痫病治疗的介绍,相信大家这次对癫痫病的治疗并不陌生。如果在生活中患上了癫痫,一定要及时有效的采取相应的措施,到正规医院检查治疗,以免耽误病情。