甘遂的功效与作用

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瓜蒂为之使，恶远志，反甘草。(《本草经集注》)。

凡气虚、阴伤、脾胃虚弱，久病形衰及孕妇等皆当忌用。

用法用量

内服：入丸、散，0.5-1克。外用：适量，研末调敷。内服宜用炮制品。

0.5～1.5g，炮制后多入丸散用，粉剂每次0.3~0.6g，最多0.9~1.5g，装入胶囊内吞服，否则易发生恶心、呕吐。也可用水煎(常用量1.5~3g)，但效果一般不理想，有时用到4~12g也不一定有泻下作用。现代实验已证实甘遂的有效成分难溶于水，故前人不以甘遂入汤剂是有科学根据的。 ?

炮制方法

甘遂：拣去杂质，用水漂净，捞出，晒干。

醋甘遂：取净甘遂，用醋拌匀，置锅内用文火炒至微干，取出晾干，（每甘遂100斤，用醋30-50斤）。

煮甘遂：取净甘遂与豆腐同放铜锅内，加水煮透，取出，除去豆腐，晒至八成干，切碎晒干。（每甘遂100斤，用豆腐50斤）。

煨甘遂：取净甘遂置锅内，加入麦麸同炒至焦黄色，取出，筛去麸皮。（每甘遂100斤，用麦麸30-40斤）。

土制：先将细土炒热，加入甘遂用微火炒至膨胀发黄时，筛去黄土即得。

《雷公炮炙论》：采得（甘遂）后，去茎，于槐砧上细锉，用生甘草汤，小荞苨自然汁二味，搅浸三日，其水如墨汁，更漉出，用东流水淘六、七次，令水清为度，漉出，于土器中熬令脆用之。

《本草汇言》：甘遂用甘草水浸三日，晒干，再以面裹煨熟用。

甘遂半夏汤

处方甘遂3克 半夏9克（以水200毫升，煮取100毫升，去滓）芍药15克 甘草6克（炙）

功能主治治留饮脉伏，其人欲自利，利后虽自觉轻快，但心下仍然坚满者。

用法用量上四味，以水600毫升，煮取200毫升，去滓。以蜜100毫升和药汁，煎取200毫升，顿服之。

甘遂半夏汤的运用思路

方药歌诀 ?甘遂半夏汤芍草，加蜜煎煮效果好，主治下利续坚满，药用相反效果高。

学用导读 ?运用甘遂半夏汤主治病证，因方中既用甘遂又用甘草，所以临证应当权衡病变证机而谨慎用之。

中医辨证 ?大肠饮结证：下利胶结不畅，虽利后反觉舒服，但心下仍坚满，按之似有物，肠间沥沥有水声，或便结不通，苔滑腻，脉沉滑或伏。

用方思路：正确使用甘遂半夏汤，以主治大肠饮结证为基础方，以主治胸中水结证为临床扩大应用。

病变证机：邪热内结，浊饮内生，热饮相搏，以此而演变为大肠饮结病理病证。

审证要点：根据利下胶结不爽，心下坚满，按之似有物，舌质淡，苔滑，脉紧或弦为用方审证要点。

西医辨病 ?肠结核，肠粘连，骨结核，肺结核，结核性腹膜炎，肝硬化腹水，腹壁脂肪增多症，慢性肠炎等。

衷中参西 ?合理运用甘遂半夏汤指导中医辨证与西医辨病，无论是治疗消化疾病，还是治疗泌尿疾病等，都必须符合甘遂半夏汤主治病变证机与审证要点，以此才能取得治疗效果。临证选用甘遂半夏汤治疗西医疾病还可用于：乳糜尿，慢性前列腺炎，肾积水，慢性肾炎等。

中医治法 ?攻逐水饮，洁净肠腑。

方药西用 ?具有强心利尿、促进肠胃蠕动、抗菌、抗炎、抗病毒、抗结核、增强机体免疫能力等作用。

制作方法

处方用药 ?甘遂大者，三枚（5g） ?半夏以水一升，煮取半升，去滓，十二枚（8g） ?芍药五枚（15g） ?甘草炙，如指大一枚（3g）

随证加减用药：若大便不畅者，加大黄、芒硝，以泻下通便；若胃脘痞硬者，加桂枝、莱菔子，以通阳下气；若肠鸣明显者，加茯苓、泽泻，以渗利水湿等。

煎服方法 ?上四味，以水二升，煮取半升，去滓。以蜜半升，和药汁煎服八合。顿服之。(现代研究甘遂主要成分难溶于水，故可煮余药，冲服甘遂末。）

方证研究 ?水饮下注，胶结不解，则下利胶结不畅；水饮壅滞，浊气不降，则利后心下坚满不除，或心下坚满按之似有物；水饮逆乱肠间，则肠间沥沥有水声，或便结不通；苔滑腻，脉沉滑或伏均为大肠饮结之征。其治当攻逐水饮，洁净肠腑。

方中甘遂降逆，攻逐饮邪，善行肠间经隧之饮邪。半夏醒脾燥湿，化饮降逆，宣畅气机。芍药补血益阴缓急。甘草益气和中。蜜性甘缓，益气和中，缓和甘遂与甘草之相反，并调和诸药。

使用禁忌　脾胃虚弱证，慎用本方。

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