面瘫的治疗

面瘫的临床表现是面部肌肉随意运动的障碍。当随意运动的上面部肌肉发生障碍时,前额纹消失,眉毛不能皱,眼睛不能闭。用力闭眼时,眼球向上外翻,时间长了下眼睑外翻,出现泪液,结膜、角膜干燥,出现结膜炎、角膜炎。面部麻痹时,鼻唇沟变浅或消失,嘴角下垂向对侧歪斜,笑或咧着嘴笑时更明显。不能吹口哨也不能鼓腮帮子。当你闭上嘴唇吹脸颊时,受影响的脸颊会更加凸出。言语不清,食物容易残留在同侧的牙齿和脸颊之间,饮水容易沿口腔流出。不能发出“波”“坡”等爆音。此外,根据病变部位的不同,还可能出现味觉减退、泪腺和髓质腺分泌减少。

在单侧中枢性面瘫的情况下,两侧上面肌运动良好,即皱眉、闭眼、扬眉,而对侧下面肌随意运动、消失,呈痉挛性瘫痪。但是所有的面部肌肉在兴奋的时候还是会有轻微的自然的情绪表达。这是因为面部肌肉的随意运动并不完全等同于情绪表达的随意运动(不是随意运动),情绪表达的核纤维可能来自丘脑,通过锥体外束向面部表情肌传递冲动。同时可出现舌运动麻痹,而味觉、泪液、唾液分泌功能正常。

发生周围性面神经麻痹时,患侧上下面肌(不包括受动眼神经支配的上睑提肌)麻痹,属于心动过缓性麻痹。典型的周围运动性面瘫往往是单侧的,与病变同侧。

如果泪腺和唾液腺分泌的上唾液腺核和味觉的弧形核正常,面神经运动核麻痹就不会伴有泪腺分泌和味觉功能障碍。

一般性面瘫的诊断;

(1)患病前常有惊吓、受潮、吹风史。少数患者可能在患病前几天出现先兆症状,如耳后、耳内疼痛或面部不适。②早上发现脸部僵硬,脸颊无效,额头皱纹消失。兔唇眼睛闭不上,也不能皱额头,闭眼鼓脸颊。吃饭时,食物停留在牙齿和脸颊之间,唾液从口腔流出。③急性或亚急性起病,单侧(甚至双侧)周围性面瘫,可伴有2/3舌前味觉障碍,少数可有耳鸣、听觉过敏、耳疱疹。④排除其他原因引起的周围性面瘫(如脑干病变、手术损伤、腮腺病变、中耳炎、听神经瘤),注意排除肿瘤长期进展缓慢,或反复发作,或长期无法治愈的面瘫(6个月以上)。

周围性面瘫:筋骨草35g,马鞭草35g,钩藤15g,葛根15g,菊花15g,防风15g,白芷10g,当归10g,僵蚕10g。水煎服,每日一剂,分两次服。如患者久病不愈,加天麻15g,白芥子6g;病后期体虚或气虚的老人加黄芪30克。面瘫:白附子15g、荆芥15g、防风15g、蝉蜕15g、茯苓15g、党参15g、羌活15g、地龙15g。水煎服,每日一剂,分两次服。若胸肋满痛,加香20克,柴胡10克;气血虚弱者,方参30克,黄芪加50克;血瘀严重者,加水蛭10g,穿山甲10g;痰多者加白芥子65438±00g,天南星65438±00g。