梅尼埃病怎么治？什么药或者食物(或者中药)好？

由于梅尼埃病的病因和发病机制不明，目前尚无根治方法。目前主要采用药物治疗和手术治疗，调节植物神经功能，改善内耳微循环，缓解迷路积水。

药物

(1)前庭神经抑制剂:多用于急性发作时，可减弱前庭核的活动，控制眩晕。常用的有地西泮、苯海拉明、苯海拉明等。

(2)抗胆碱能药物:如山莨菪碱、东莨菪碱等，可缓解恶心、呕吐等症状。

(3)扩血管药:能改变缺血细胞的代谢，选择性舒张缺血区血管，解除缺血。常用的有氟桂利嗪(西比灵)、倍他司汀、银杏叶等。

(4)利尿、脱水药物:可改变内耳液体平衡，减少内淋巴，控制头晕。常用的有双氢氯噻嗪和乙酰唑胺。

(5)糖皮质激素:根据免疫反应理论，可采用地塞米松、泼尼松进行治疗。

(6)维生素:如果是代谢紊乱或维生素缺乏引起的，可以用维生素治疗，如B1、B12、维生素C等。

中耳压迫疗法

实验研究表明，中耳的压力变化可以影响内耳的压力和流量。2001，瑞典Densert报道，应用便携式中耳加压器(Meniett装置)治疗梅尼埃病，可短期或长期控制患者的眩晕症状。

化学迷路切除术

是指氨基糖苷类抗生素的耳毒性，破坏内耳的前庭功能，达到治疗眩晕的目的。使用的药物主要是链霉素和庆大霉素。它可以在全身和鼓室内使用。

(1)全身用药:根据朗曼的报告(1990)，全身静脉滴注链霉素可治疗双侧梅尼埃病，缓解眩晕症状。

(2)鼓室内注射:利用圆窗膜的半透原理，注入鼓室的药物可通过渗透作用进入内耳，达到治疗目的。目前，鼓室内注射庆大霉素已成为一种常用方法，并取得了良好的临床效果。主要并发症是听力下降。

治疗:患者仰卧，耳朵朝上，将浸过局麻药和止血药的卷面置于鼓膜表面，穿刺部位在下象限。30mg/ml庆大霉素0.3 ~ 0.5 ml鼓室内注射，头部转45度，维持15 ~ 20分钟。告诉病人不要吞咽。庆大霉素可在内淋巴中维持高浓度达数天，排泄缓慢。一般每1周注射一次，两次为一个疗程。目前不同家庭使用庆大霉素的剂量、间隔时间、停药时间都不一样，没有确切的标准。治疗后，如果眩晕消失，听力改善，可以停止治疗。

外科疗法

梅尼埃病在药物治疗失败后可以通过手术治疗。手术有很多种，如内淋巴囊手术(内淋巴囊减压术、内淋巴囊分流术)；星状神经节闭塞；因眩晕而丧失工作和生活能力者和儿童听力损失者，可选择迷路切除和前庭神经切断术。

手术方式的选择应根据听力、头晕等症状的严重程度，以及患者的年龄、职业、生活方式等因素。比如年轻人和需要就业的病人选择手术比退休的人更有利。但前庭破坏手术后，可能会出现平衡障碍，不适合高空作业的患者。

根据前庭功能和听力的保留情况，手术可分为三种:保守性内淋巴囊手术、部分破坏性手术和破坏性手术:

1.保守性内淋巴囊手术:手术原理是从膜迷路积水处引流内淋巴液。

(1)内淋巴囊引流(House，1962):通过专用引流管将内淋巴引流入颅内蛛网膜下腔的脑脊液，现在很少使用，因为有感染的风险。

(2)内淋巴囊-乳突分流术:内淋巴引流至乳突腔。

(3)耳蜗球囊切除术(Schuknecht，1982): 72%的患者可解除眩晕，55%可维持听力。但是很多报道都说这种操作会严重影响听力，所以不推荐。

2.部分破坏性手术:主要原理是破坏患耳残余听力，保留听力。

(1)前庭神经切断术:手术入路有三种:经颅中窝、迷路后、乙状窦后。其长期疗效是肯定的。

1)经颅中窝入路:优点是在前庭神经与耳蜗神经在小脑角交汇前，可以切除前庭神经。然而，面神经损伤、感音神经性耳聋和神经源性并发症(失语症、癫痫)的风险更大。

2)迷路后效果更好，面瘫的发生更少。但部分患者有脑脊液漏，后半规管损伤可能较大。

3)经乙状窦后入路:眩晕得到有效缓解，脑脊液漏很少发生，但术后易出现头痛。

(2)化学迷路切除术:全身灌注或鼓室内注射耳毒性药物。

3.破坏性手术:前庭功能和听力均被破坏，包括迷路切除和经迷路前庭神经切除。常用于听力不好的患者。