金匮要略之五:中风证脉结合。

(论一脉三方十一方)

夫风为病，截瘫或手臂残缺时，此为关节痛。脉搏很小，有计数，是中风引起的。

寸口脉浮紧，紧则寒，浮则虚，寒虚相搏，邪在肤。浮者血虚，络虚，贼不舍邪，或左或右，邪缓，正气急，正气引邪。被撤回。

邪在络脉，皮之不仁；恶在经，即太重；恶入政，即不知民；邪入藏，舌难言，口吐。

......

侯氏黑粉、尹峰汤、季芳地黄汤、头风末、桂枝芍药牧之汤、附子汤、樊氏汤。

附加处方

古今记载和试验，三黄汤、萧肃汤、崔氏八味丸、千金方越脉甲加术汤。

......

侯氏黑三

原文:治疗风大、四肢沉重、心寒不足的人。

原方:菊花40分？白术十分？细辛三分？茯苓三分？牡蛎三分？桔梗八分？逆风十分？人参三分？樊氏三分？黄芩五穴？当归三分？干姜三分？三分？桂枝三分？十四味奉上，杵散。每天喝一次酒。前20天服用，温酒调养。所有的鱼和大蒜都是禁止的。60天一直以吃冷食为宜，即药物不会在胃里堆积，吃热的。冷食有助于药物。

注:gumingjia1386:有人觉得风药可以治疗脑梗塞等血管疾病很不可思议。朱维举等人说，原因很简单。出汗减少了体表的水分(血液)，停滞在大脑中的血液可以重新分配到体表，减少大脑的充血。这个道理其实可以和身体素质差的人在澡堂晕倒相提并论，因为在澡堂皮肤发红充血，减少了大脑的供血，人就会晕倒。

赵洁:没用过尹峰汤，常用侯氏黑粉。各期脑血管病效果都很好，高血压控制也不错。黑粉最主要的成分，个人认为是明矾。不知道这个明矾是原著还是什么。

我习惯明矾。为什么这么说？

明矾对净化水质有很好的作用。解放时期，条件艰苦。部队里用明矾澄清饮用河水中的杂质，效果很好。许多脑血管疾病，如脑梗塞，也是由血液中的杂质引起的。明矾进入体内后，对血液的清洁作用不可小觑。很多中老年人使用预防性静脉药物疏通血管，疗效还不确定，静脉药物也相对不安全。如果将它们制成药物，不时地服用几片，其疗效是肯定的，而且也是方便和安全的。黑粉之所以呈黑色，与明矾炮制后多种药物混合氧化有关。没有明矾，侯氏黑粉名不副实。之所以适合寒性食物，大概是明矾的原因，其他药物都不需要寒性食物。

经典方剂论坛“acl114pp”医案1:最近一次二尖瓣置换术后一年，因感冒感觉身体沉重无力，头重脚轻。如果有皮疹，我会有剧烈的头痛，头晕，胸闷，早上腰痛，下肢铸铅，舌淡，白，脉细。辩证法是寒湿。我曾经用人参、毒粉和羌活史圣汤来治疗它。因为患者对我很熟悉，也很信任我！我决定用侯氏黑粉，因为我以前用过，治疗头痛效果明显。白菊花20g，白术3g 15g细辛6g，茯苓6g，桔梗6g 15g牡蛎20g，防风20g，党参20g，黄芩10g，桂枝10g，干姜10g。没有其他症状。《金匮要略》侯氏黑散是治疗寒湿中风影响经络的方剂，尹峰汤是火热中风影响经络的方剂。

病例2:患者产后虚弱无力，半年后右眼睑下垂。来看我。没有开药，让她去医院诊断。结果确诊为重症肌无力，面色苍白无光，手脚无力，脉搏微弱，舌淡，开了七剂柴胡升麻汤后眼皮能正常睁开，但全身无力无力，尤其是上半身无力。开了14剂补中益气汤后，乏力、盗汗、关节痛、视物模糊、多梦依旧。开了七剂仙灵脾、黄精后，乏力、失眠、关节痛明显改善，但复视比以前严重多了。开了侯氏黑散、黄芪后，好多了，继续巩固原方。

经典验方论坛“liuxvxian”病历:男51，1月16突发脑出血，我院CT扫描发现右侧脑出血约40 ml，当即宣布百会出血。其中右手中指刺破后被挤压，喷出一尺多高的血。挂上甘露醇，马上转上级医院，然后做CT，不要再出血了。专家称赞下医院处理得好，出血位置离脑室很近。如果继续出血，一旦进入脑室就会死亡。出院后10天保守治疗。找到我，要求针灸治疗。检查:肌肉力量为0。除常规针灸外，结合经方。肢体疼痛，水肿，左滑右弱，柴胡桂枝干姜汤合当归芍药散。发烧却犯困，麻黄附子细辛汤。心里冷，身体烦重，黑侯氏。截至昨天，我已经可以在没有任何辅助的情况下独自行走2000多米，下肢“无圈”，上肢“无拐杖”。走路慢除了有点重，几乎接近普通人了。这么好的疗效，首先放血疗法起到了关键作用，其次是经典和针灸。放血疗法，脑出血的急救方法，每个练中医的人都可以用，但真正用的机会不多，因为脑出血患者大多没有中医治疗。病人是熟人，可以用。

......

风致汤，又名紫石煮粉“千女”，紫石汤“台外”

原文:1。寸口脉缓而缓，迟则寒，缓则虚。慢营就是失血，慢防就是中风。邪气经过，身体发痒，出疹成瘾；心气不足，邪气入中则胸闷气短。

2.除了热瘫和癫痫。《金匮要略:中风证脉结合治》(五)

原方:大黄？干姜各四两龙骨？桂枝三凉？甘草吗？每人两份牡蛎？冷水石？滑石？埃洛石？白石脂？紫色应时？一人六两膏药？十二味，杵，粗筛，填以魏胶囊，取三指撮，井水三升，煮三次，温服一升。

注:《外台秘笈》风致癫痫(卷15)引用崔石的话:“治成人风致癫痫，发作越来越少，痈发越来越少，一日数十次，医生治不了。清热宁心，紫石汤。”

注意:癫痫发作，即癫痫。痈，即手足痉挛，口斜视。它的病在大脑。矿物质药物或泻药常用于治疗精神和神经系统疾病，如恐慌、易怒、谵妄和文盲。膏药用于治疗热出汗。

病历:经文论坛里的“中西医生”:一位张姓女子，69岁，甘肃庆阳西峰市人。从2010开始就一直生病，右侧上下肢无力。被诊断为高血压和脑梗塞，在当地住院一个月。具体情况不得而知。2011三四月份又住院一个多月，病情比以前更严重。今年3月中旬，她因病情较重，在当地医院住院两个月，原因是“医院别无选择，只能出院”(如其女儿所述)。总之每次住院时间更长，病情更重。6月，住在甘肃庆阳长青桥女儿家。6月18日晚，用QQ视频在线诊疗。当时的症状是:抬右肩很困难，抬肩很疼。晚上右肩疼痛严重影响睡眠，无法自行翻身。医院认为右肩关节有粘连；吃饭的时候抓不住筷子，送不到嘴里。我需要有人用勺子喂我食物，我说话不清楚。同时右腿无力，行走缓慢，一步一步向前，颤抖，需要帮助；出汗，有点怕热，夜尿多，不敢喝水，喝水会让夜尿多，排便可以，晚上打呼噜，情绪不稳定，总是一个人哭，胡思乱想；总之很痛苦。服用的药物有血塞通、华佗再造丸、尼莫地平、阿司匹林等。，血压一般正常。视频:全身饱满，面色润泽，无明显特殊舌象。当时给出的尹峰汤原方:熟大黄12，干姜12，桂枝9，甘草6，生龙骨12，生牡蛎12，生石膏18，芒硝18，滑石18。请先服五剂。患者女儿随后在甘肃泾川抢药。服用五剂后，产生了明显的效果。因为一时抓不到药，停了一周左右，病情起伏不定。之后我准备了药，吃了十剂，一共十五剂，病情“好了很多”。表现为:右肩疼痛明显减轻，睡眠好，翻身可以用力气，吃饭用筷子整齐，右腿有力，走路明显快，可以抓着扶手慢慢上下楼梯，出汗明显减少，晚上不吐痰(之前要准备痰盂)，夜尿少， 吃药后大便稀，情绪稳定，不再一个人哭，甚至还帮孩子洗碗洗衣服，血压稳定。 目前患者主诉为右侧上下肢不全，抬右肩仍有一定疼痛。张口时右脸颊有些痛，大便稀。刚才她女儿打电话来问接下来怎么用药。本着“效果不是更好”的原则，她要求再服15剂，以后再看效果。

注:毫无疑问，患者已经反复住院三次(所有患者都是公费报销，影像检查不是问题)。风感汤来源于《金匮要略》中风，其功效为“祛热麻痹癫痫”，用药适应症为“热麻痹”。这种情况下，患者“怕热”，又是夏天，就用眼睛。结果用了15剂，取得了很好的疗效，每剂仅4元多，比住院两个月的费用要经济得多。而且用在“医院无奈出院”的情况下，效果不用多说。西医认为脑梗塞的病理是血栓，中医称之为“血瘀”。如果按照这种思路应用中医，就像西医理论指导中医，活血化瘀的中药应该不如西医的抗凝溶栓药。《伤寒金匮要略》记载的是几千年自然医学的结晶，西医是一百多年的历史。从时间上看，中医要重得多，中医还是要保持本色，而不是把重点放在西医的理论和指标上。当然，西医有自己的优势，不应该排斥。这是两种医学共同帮助病人的主要思想。至于有感冒症状的中风，可以考虑侯氏黑粉；寒热偏盛者，可考虑古今录《延寿汤》。请纠正医生们肤浅的推测。

补充说明:服药后，患者应停止中病，不应再服药。毕竟是攻石的产物，应该改成中风后遗症的中成药。

......

头风馍散坊

将附子的一(炮)盐分成等份。

右二味散，沐浴，方寸匕首已擦于病上，使药起作用。

......

樊氏汤

治脚气冲心脏。《金匮要略:中风证脉结合治》(五)

樊氏二良

右盲，用一桶五升的浆，煎个三五下，好好泡脚。

......