高脂血症如何中医辨证治疗？
脾虚痰湿阻滞是本病的中心环节，故健脾化痰祛湿应是治疗的基本方法。抑郁转热者，亦可清泻；气滞血瘀者，配合活血化瘀；如果患者长期患有肝肾阴虚，宜用滋补肝肾的方法。
1.脾虚痰浊
【辨证要点】倦怠乏力，脘腹胀满，头重身轻，眼睑浮肿，或下肢浮肿，舌质淡或胖，苔白滑或腻，脉缓。
【治疗】健脾益气，化痰祛湿。
[处方]香砂六君子汤:陈皮10g，半夏10g，茯苓15g，炙甘草6g，木香10g，砂仁10g，党参12g，白术10g。
方中半夏、陈皮用于祛湿化痰、理气和胃；木香、砂仁、和胃健脾；党参、白术、茯苓、甘草健脾益气，使脾能健，气能调，痰浊自溶。
2.湿热内涵
【辨证要点】口干腻，口渴不愿饮，或饮后不适，肿闷，大便干燥或粘稠，有腥臭味，舌红苔黄腻，脉细滑。
【治疗】清热利湿。
[处方]莲蒲饮:黄连10g，厚朴10g，栀子10g，半夏10g，石菖蒲15g，泽泻15g，薏苡仁15g。
黄连、栀子味苦、寒，清热燥湿；将半夏、厚朴和石菖蒲除湿去除；泽泻、薏苡仁利水渗湿。
3.肝胆湿热
【辨证要点】口苦，纳差，恶心，腹胀闷，胁痛，舌红苔黄腻，脉数。
【治疗】疏肝利胆，清热祛湿。
[处方]龙胆泻肝汤:泽泻10g，车前草12g，柴胡15g，黄芩10g，栀子10g，龙胆草6g。
方中龙胆草清除肝胆湿热；柴胡疏肝理气；黄芩、栀子能清热泻火；泽泻、车前草能清利湿热。
4.肝肾阴虚
【辨证要点】面色苍白，视物模糊，头晕耳鸣，口干，形体消瘦，腰膝酸软，四肢麻木，舌红少苔，脉数。
【治疗】滋补肝肾。
[处方]关彝健和二至丸:生地15g、沙参10g、麦冬10g、当归15g、枸杞子10g、川楝子5g、何首乌10g、女贞子10g、贯众。
生地黄、枸杞子、女贞子、何首乌和旱莲草滋补肝肾；沙参、麦冬、当归滋阴柔肝；川楝子疏肝理气，滋补不滞。
5.脾肾阳虚
【辨证要点】面色苍白，四肢畏寒，腰膝冷痛，大便稀溏，腹胀不适，舌淡胖，苔白滑，脉沉细。
【治疗】温补脾肾。
[处方]附子理中汤加减:附子10g，党参12g，干姜8g，白术10g，炙甘草6g。
处方中附子、干姜温中健脾补肾；白术健脾燥湿；党参、炙甘草健脾益气。
6.气滞血瘀
【辨证要点】胸痹心痛，或腹痛，舌质紫暗，有瘀斑，脉涩。
【治疗】活血化瘀，理气。
[处方]血府逐瘀汤加减:当归15g、生地15g、桃仁10g、红花10g、枳壳10g、赤芍15g、柴胡12g、甘草6g、桔梗6g、川芎。
处方中的桃仁、红花、当归、川芎、赤芍、牛膝活血化瘀；生地滋阴补血；柴胡、桔梗、枳壳理气解郁；甘草和中草药。
(二)使用单一中草药
通过临床研究和实验观察，发现60多种中草药具有不同程度的降血脂作用，根据其作用的不同，可归纳为以下几类:
1.泽泻、泽漆、茵陈、车前草、瓜蒌、石菖蒲、桔梗、昆布、胆南星等。
2.三七、丹参、川芎、桃仁、红花、赤芍、水蛭、泽兰、穿山甲、姜黄、虎杖、郁金、益母草、银杏叶、葛根等。
3.行气消积大黄、山楂、陈皮、莱菔子等。
4.补益人参、甘草、灵芝、冬虫夏草、蜂王浆、当归、何首乌、枸杞子、女贞子、玉竹、桑寄生、骨碎补、杜仲、肉桂、绞股蓝等。
5.其他桑叶、菊花、葛根、柴胡、黄连、荷叶、柴胡、水牛角、地龙、徐长卿、金樱子、月见草、决明子。
中草药降脂作用的机制可概括为:①抑制外源性脂质的吸收，如蒲黄、虎杖等；②抑制胆固醇和甘油三酯的合成，如泽泻、姜黄、人参、山楂、陈皮、绞股蓝、葛根、银杏叶等。③影响血脂的分布、转运和清除，如泽泻、山楂、丹参等。④促进胆固醇的排泄，如柴胡皂苷、人参皂苷、甘草皂苷等；⑤抑制血小板聚集，降低血液粘度，如枸杞子、何首乌、泽泻、决明子、山楂、丹参等。
(3)常用中成药
1.月见草油富含亚油酸和γ-亚麻酸，具有降血脂、抗血栓、减肥等作用。每次10ml，每日两次。
2.绞股蓝胶囊含有绞股蓝皂甙，能降低TC(总胆固醇)、TG(甘油三酯)，升高HDL-(高密度脂蛋白胆固醇)。每次C40mg，一日三次。
3.益肾降脂片(每片0.35克)由制首乌、桑寄生、黄精、泽泻、山楂、丹参、僵蚕组成，具有补益肝肾、化痰祛瘀的功效。适用于肝肾阴虚的高脂血症患者。每天三次，每次6-8片口服。
4.血脂通胶囊的主要成分是薤白，具有通阳散结、行气导滞的功效。可用于治疗胸闷、乏力、腹胀等。由高血脂、血瘀、痰阻所致。
5.止咳清胶囊的主药为葶苈子、黄芩、山楂、泽泻、大黄、木香，具有清热化痰、通络散结的功效。适用于痰湿壅盛或痰湿化火的高脂血症患者。每次2 ~ 3粒，每日3次。
6.心脉通片由当归、决明子、钩藤、牛膝、丹参、葛根、槐花、毛冬青、夏枯草和三七组成。具有活血化瘀、疏通经络、养心平肝、降血压的作用。适应症:高血脂、冠心病、高血压。中医辨证属于气滞血瘀、心脉痹阻、肝阳上亢。一天三次，每次四片。
7.血脂康胶囊的主要成分是红曲。具有祛湿化痰、活血化瘀、健脾消食的功效。可用于辅助治疗高脂血症和动脉粥样硬化引起的心脑血管疾病。
8.降脂灵片由制首乌、枸杞子、黄精、山楂和决明子组成。具有滋补肝肾、养血明目、降血脂的作用。可用于治疗肝肾阴虚、头晕目眩、头发早白、高脂血症。
9.脂必妥由山楂、红曲、泽泻组成。用于高脂血症、动脉粥样硬化及其引起的头晕、头痛、胸闷、胸痛、四肢麻木、舌质紫暗或有斑点。