如何区分肺寒咳嗽和肺热咳嗽？如何看待

肺寒肺热多为实性疾病。肺寒可分为:风寒束肺、寒邪犯肺；肺热又可分为:风热犯肺、热毒阻肺、燥邪犯肺。具体临床表现、证候分析及辨证分型如下:(1)风寒束肺【临床表现】本证以咳嗽、痰薄白为特征，有发热、微恶风寒、无汗、苔薄白、脉紧等风寒表证症状。【证候分析】本证的致病因素为风寒袭表，内宅侵肺。风寒束肺，津液遇寒成痰，气道不通，使肺失宣发，故咳嗽痰稀白；风寒束表，故亦有风寒表证。【辨证】风寒束肺和风寒表证的病因相同，都是由外感风寒邪引起，但病理变化不一样，所以临床表现也不一样。风寒束肺:邪从表入，病变集中于肺，故咳嗽为主要症状，表证较轻。风寒表证，邪气在表，故侧重风寒表证，以恶寒发热为主，风寒轻或不犯肺。(二)寒邪犯肺【临床表现】呼吸系统主要症状为咳喘、痰稀白，伴有寒性过盛、四肢冰冷、舌淡苔白、脉缓。【证候分析】此证的要点是突然发作的咳嗽、气喘、气短，以及明显的感冒症状。寒邪侵肺，杨琪抑郁，气逆咳喘；失去温暖导致寒冷；寒凝血瘀，会导致舌淡苔白，脉缓。【辨证】寒邪犯肺，风寒束肺。寒邪犯肺，风寒束肺，痰稀白。区别:寒邪侵肺症状较重，有咳喘，伴有实寒；风寒束肺较轻，有风寒表证。另外，前者病程长，后者病程短。寒邪犯肺与饮停肺的鉴别:* *证，咳嗽，痰稀白。区别:寒邪侵肺，痰少；病史显示急性发作；本质是经验性的。秦停于肺，痰多为泡沫状、水样；慢性复发性发作史；本质上属于虚拟标准演示。(3)风热犯肺【临床表现】要点肺热咳嗽、痰黄稠、风热表证。发热微恶风寒，鼻塞流涕黄稠，口干咽痛，舌苔薄黄红色，脉数。【证候分析】风热外袭，肺卫有病。风热灼伤，痰浓而黄，使肺失清结，紊乱，故为咳喘、鼻塞、鼻浊；邪气侵肺卫，杨琪抑郁，故见表热证；热盛津伤时，口干咽痛。(4)热邪壅肺的主要临床表现为咳喘实热。咳嗽，喘息，痰浓而黄，发热似实热，口渴，烦躁，大便溏薄，小便短赤，舌红苔黄，脉滑。更有甚者，称之为肺脓肿，是由于鼻翼躁动，出血咯血，或胸痛，咳出脓血和腥臭痰。【证候分析】湿热邪入口鼻，或风寒风热入口化为热，热邪烧肺金，精液为痰。痰热壅阻，肺清郁失，宣降异常，故有咳嗽喘息，甚至鼻翼瓣危；内热蒸腾，津液不足，心神不安，所以出现明显的内热、口渴、面红、舌红苔黄、脉滑等体征。热伤血络导致咳嗽、鼻衄；痰热凝滞，气血凝滞，转化为肺脓肿。【辨证】热壅肺、风热犯肺证。* * *相似之处:两种证候都有肺热症状，致病因素均为外感。区别:前者有里实热证，病程长，铰链重；后者既有表病，又有里病。该病虽位于肺系统，但伴有风热表证，病程短，病情轻。(5)燥邪犯肺的临床表现要点是肺系统的症状表现为干燥、津液不足。干咳无痰或痰少，粘痰不易咳出，且很咯血；唇、舌、口、咽、鼻等官窍干燥。各证可兼寒热表证，但有两种症状，即温燥和寒燥:温燥:表证偏风热，津液亏虚严重，甚至热损络，胸痛咯血，舌红苔黄，脉数。寒燥:表证稍寒，津亏微绞，舌红苔薄白，脉浮。