髋部骨折是老人致命伤！你不可不知的两三事

张惟淳（万芳医院骨科主治医师 ） 「隔壁周太太去年跌倒，髋部骨折出院后好像很少看见她」、「听说她上个月又因为肺炎住院了」－－在公园一角阿公阿嬷们闲聊著。台湾迈向高龄化社会，可得多加留意老年人因跌倒而导致骨折的情形。 髋部骨折 是下肢股骨的颈部、股骨转子间或股骨转子下等处的骨折，股骨是人体骨骼中最粗最大的骨头，年轻人发生股骨骨折需要非常强大的外力，如车祸或从高处坠落；但随年龄增加，钙质的流失，加上骨小梁被吸收后变得又小又稀疏，使得老年人的骨骼变得脆弱，也就是所谓的骨质疏松，也因此， 。 老年人髋部骨折90%以上是因为跌倒引起，且年纪越大，跌倒及发生骨折的机率越高。因为随着?龄的增加，?人会因感觉统合能?低、肌力衰减、肌肉协调度下降，导致平衡感变差，再加上本身如有中风、心血管等内科疾病，或是视力变差、失智和安眠镇静药物等使用，都是造成容易跌倒的因素。 也因此，除了预防骨质疏松，注重居家环境安全、内科疾病治疗、加强失智老人照护，减少跌倒的危险，都是预防髋部骨折的黄金原则。 髋部发生骨折会感到髋部疼痛、患肢无法负重、甚至跌坐在地无法自行爬起，躺在床上患肢会呈现变短及外翻的姿势。骨折后不仅会造成日常活动的功能障碍，最严重甚至会威胁到生命，是不得不正视的问题。 也有许多家属认为单纯骨折的情况下，长辈年纪大开刀风险高，因此向医师提出不开刀治疗，针对上肢骨折，此为正确的观点；但许多时候，治疗骨折不仅是根据骨折的严重程度，病人对功能的需求更是决定如何治疗的关键。但在髋部骨折却不尽然。 根据研究资料显示，髋部骨折后一年内的死亡率高达20~30%，髋部骨折甚至被称为老人杀手，但髋部骨折并非造成死亡的直接原因，许多病人死亡是因为长期卧床引起并发症，如呛伤、肺炎、褥疮、泌尿道感染、下肢静脉栓塞等。 如采取保守治疗不开刀，则这些老年人会因为疼痛卧床二至三个月，即便之后疼痛改善，仍有七成老年人面临到长期卧床的问题。因此，髋部骨折最好的治疗方式为尽早进行手术，依骨折形态可选择使用钢钉固定或人工髋关节置换，让病人早日下床活动，避免并发症的发生。 作者简介：张惟淳医师，学历　台北医学大学医学系。现职　万芳医院骨科部主治医师。经历　万芳医院骨科部 总医师、万芳医院骨科部 主治医师。