锐湿有什么症状?

尖锐湿疣(CA),又称尖锐湿疣,是一种通过性接触感染人乳头瘤病毒(人乳头瘤病毒)的疾病。因为大部分是通过性接触传播的,所以被称为性病疣。由于它主要发生在生殖器部位,也称为生殖器疣,尖锐湿疣是一种常见的皮肤病,但最近的资料显示,CA已被确认为性传播疾病(STD)之一。由于国外性关系的紊乱和同性恋的增多,这种疾病的发病率逐年上升,我国近年来的病例也明显增多。而且这种疾病与生殖器癌症有着密切的关系,因此越来越受到医学界的重视。尖锐湿疣属于中医所谓“千日疮”的范畴。古代称之为“耻”。此病在中医典籍中均有记载,灵枢经被称为“疣眼”、“常年疮”、“枯筋箭”。然而,中医却鲜有发生在肛门和生殖器的记载。生于两阴皮肤黏膜交界处的疣,湿润、柔软,形似菜花,肮脏、灰暗,故民间称之为“菜花疮”。现代中医给它起了个名字。赵炳南称之为“瘙痒症”,俗称“瘙痒症”。

尖锐湿疣的病原体是什么?

这种疾病是由人乳头瘤病毒(人乳头瘤病毒)引起的。在1949用电镜观察到了病毒,Dunn等人在1968用电镜进一步证明了人类生殖器疣中存在病毒颗粒。在此基础上,Oxiel等人进一步证实,所有引起疣的病毒都属于含有DNA的乳头瘤病毒。

人乳头瘤病毒属于乳头瘤病毒家族,是乳头瘤病毒的一个亚群。电子显微镜下呈球形,粒子中含有一个双链DNA分子,具有封闭价和环状超螺旋结构。

尖锐湿疣的传播途径是什么?

(1)性传播途径:过去我国尖锐湿疣发病率不高,没有引起重视,也不重视是否通过性传播。尖锐湿疣在西方国家发病率明显上升后,提出了一种性传播疾病。起初,这种观点在中国没有被广泛接受。近年来尖锐湿疣明显增多,异性和同性伴侣相互感染这一明显的事实也逐渐被人们所认识。据调查,335例尖锐湿疣中,89.85%是通过性接触感染的。与尖锐湿疣患者有性接触的人,三分之二会发生这种疾病。三个半月传染性最强,随着病期的增加,传染性有下降趋势。

(2)其他感染途径:非性接触感染也存在。比如一个单位很多人同时患病,可能与被污染的内衣、浴缸、浴巾、浴室大便等间接感染有关。患有尖锐湿疣或喉乳头状瘤的婴儿可通过分娩时穿过感染人乳头瘤病毒的产道的胎儿或出生后与患有尖锐湿疣的母亲密切接触而感染。此外,还可以看到外伤的出血和胎盘传播。患有慢性淋病的人,女性白带多,男性包皮过长,都容易感染此病。一些临床资料表明,淋病的发病率约为20%-30%。

尖锐湿疣的病因和发病机制是什么?

人乳头瘤病毒侵入细胞核后,引起细胞的快速分裂,同时伴随着病毒颗粒的复制和扩散,这些病毒颗粒成为侵入新细胞和扩散的源头。研究还证实,除了组织创伤、局部湿度等外界条件外,细胞免疫功能的不足也是致病的重要因素。有专家用E-玫瑰花环试验测定了性病疣患者外周血中的T细胞数量,并与曾患此病但已消退1年以上者或正常人进行了比较。结果提示,人淋巴细胞功能缺陷在尖锐湿疣发病中起重要作用。病后消退者的异常淋巴细胞已恢复正常功能。

中医认为本病的发生是由于气血不和,房事不洁,有污浊之感,与风邪相争,皮肤凝固所致。如果邪毒长期存在,根据体质和邪胜正,就会出现脾虚湿盛,或血虚风燥导致血虚,或气血虚弱,或湿热顺肝经,湿浊凝滞于阴、肛等处,产生痰浊。

尖锐湿疣的临床表现有哪些?

(1)潜伏期

尖锐湿疣的潜伏期,矮的2~3周,老的8个月,平均3个月。

(2)偏好的时代

他们大多在20到30岁之间。西方国家发病高峰年龄为22岁,女性为19岁。

(3)最常见的站点

男性好发于冠状沟、龟头、包皮、系带、尿道口,少数见于阴茎体。0.5%~5%的男性生殖器疣可从尿道口扩散至尿道粘膜。男性同性恋者的肛周和肛内湿疣是阴茎湿疣的5~7倍,可扩散至直肠粘膜。这些地区的湿度为人乳头瘤病毒感染提供了更适宜的环境。肛门直肠湿疣尿急后可有疼痛和沉重感。女性尖锐湿疣主要发生在大阴唇、小阴唇和会阴。其中约1/3伴有阴道湿疣,6%~20%伴有宫颈湿疣。阴道、宫颈湿疣早期无明显症状,晚期可出现性交后白带增多、出血。女性外阴尖锐湿疣由于阴道分泌物的刺激,往往比男性损伤更大。尤其是尖锐湿疣孕妇,疣体明显增大,可能与激素代谢改变有关。

皮肤病变特征

皮损开始为小米或绿豆大小的散在红色丘疹,表面粗糙,质地柔软。随着局部持续的慢性刺激(如摩擦、潮湿)逐渐增多,融合成一个或多个表面凹凸不平的肿块,表现为湿乳头状瘤样增生,蘑菇状、菜状或梳状突起,有的为致密的多刺疣体,颜色暗红或红棕色,轻度糜烂,易出血。脓性分泌物常溢出于合并的裂隙中,散发臭味,易继发感染。尖锐湿疣久治不愈,其形态可因部位不同而异:皮肤、粘膜为多发性乳头状瘤样或疣状病变;干燥部分可以小而平;温热潮湿部位常呈丝状或乳头状瘤样,易融合成大块,少数患者还会出现巨大尖锐湿疣。

巨大尖锐湿疣,首先由Busek描述,是一种罕见的局限性巨大肿瘤样病变。它与普通尖锐湿疣的区别在于,前者能侵入深层组织,破坏力极强。由于其侵袭特性和组织病理学改变,目前命名为疣状癌。

阴道镜检查的尖锐湿疣有四种类型。扁平疣:白色,多发,略呈颗粒状;菊花样表现为粗糙、上皮增生、指状突起,仔细观察其表面多毛细血管;道钉:粗糙不平;白色宫颈阴道炎湿疣:粘膜表面粗糙不平,或隆起菜花状。

自觉症状

生殖器尖锐湿疣通常无症状,不痛不痒。但尖锐湿疣破溃糜烂时有瘙痒感,此时可能会有疼痛,因为抓挠引起的二次感染。当疣侵入周围组织时,会出现各种症状,如尿道CA血尿、排尿困难,直肠CA疼痛、便血(主要由同性恋者肛交引起),严重时甚至会出现大便尿急、沉重感。

并发症

尖锐湿疣可并发恶变。流行病学资料表明,尖锐湿疣与生殖器癌症有着密切的关系。据报道,外阴、宫颈、肛周湿疣有5%~10%可癌变,经过较长时间后发展为原位癌和浸润癌。还发现15%的阴茎癌和5%的女性外阴癌是在原有尖锐湿疣的基础上发生的。许多实验研究也证明,人乳头瘤病毒、尖锐湿疣和生殖器癌之间存在因果关系。一般认为HPV16更容易致癌。人乳头瘤病毒不是唯一的致癌因素,还有其他协同因素或启动因素,包括环境致癌物(紫外线、辐射等。)、遗传素质(易感性)、宿主免疫状态(免疫抑制)等因素。

这种疾病常与其他性传播疾病并发。约1/3的尖锐湿疣患者患有淋病、梅毒、衣原体感染、滴虫病等。应注意检查,及时发现和治疗。