？蒲福洲风寒犯肺(小儿肺炎)医案

检查总结:扁桃体红肿，肺部布满水泡。胸片:双肺纹理沉重模糊，有小点状浸润影，尤其是内侧区。双肺下部轻度肺气肿，心膈无异常。血检:白细胞总数11。

300/ m3，中性79%，淋巴20%，酸性1%。诊断为支气管肺炎。

病程及治疗:孩子发烧四天，吃中西药未果。高热达39.6℃，伴有咳嗽、气短、腹胀伴膈扇、喉间咯痰、鼻音躁动、面唇苍白、头出汗、时有烦躁不安、不愿吃奶、大便溏、小便黄、脉紧、指纹不明显、舌淡苔白。

处方:

麻黄八分甘草五分石膏三钱法半夏二钱前胡一钱炒紫苏一钱生姜三大块大枣两块。

65438+10月30日第二次诊断:服药后轻度出汗，发热，呼吸困难，膈扇减少，大便多泡沫，小便黄，脉浮，舌淡，苔黄腻。肺痹已开，表邪已解，但痰湿仍阻，故治法为调肺化痰。

处方:

茯苓，一钱，半夏，一钱，陈皮，一钱，甘草，五分，杏仁，一钱，紫苏，一钱，前胡，一钱，桑白皮，一钱，五分，莱菔子，一钱，竹茹，三片姜。

65438+10月31第三次诊断:体温正常，精神好转，呼吸稍快，喉咙有点痰，排便和以前一样，食欲差，为了调节肺胃温度，化痰祛湿，前面加了八分厚朴，一元麦芽。

2月1四诊:除喉头间有轻微痰音外，其余症状缓解，肺胃继续和合，火也清了。

处方:

半夏、茯苓、陈皮、神曲、枳壳、山楂、麦芽、莱菔子、杏仁、黄连、紫苏、生姜，一切恢复正常。

记者:西医诊断为支气管肺炎。中医诊断为风寒犯肺，肺气郁结。其症状为高热、烦躁、痞满、面青、脉紧，故宗仲景加半夏汤、前胡、紫苏。麻黄、前胡散邪，石膏清火，法夏、苏子降气化痰，生姜、大枣调营卫，甘草调诸药。服用后寒气开窍，清热透彻，大部分症状减轻，湿痰次之，肺胃调和。临床上重要的是辨证论治，而不是对高热的肺炎不加区分的治疗，即使用苦寒药抑制其病原体，延缓其发病。