为什么吃了两次小龙虾就吐黄水？

横纹肌溶解症是指影响横纹肌病细胞膜、膜通道和能量供应的一系列遗传性或获得性疾病，大多伴有急性肾功能衰竭和代谢紊乱。我们需要警惕的是药物引起的横纹肌溶解。

作者:马佳怡上海中医药大学附属曙光医院

近年来，大量食用小龙虾、大量饮酒、过度运动导致横纹肌溶解症的报道频繁出现在人们的视野中。一时间，横纹肌溶解症成为热门话题。

什么是横纹肌溶解症？

横纹肌溶解症是指影响横纹肌病细胞膜、膜通道和能量供应的一系列遗传性或获得性疾病，大多伴有急性肾功能衰竭和代谢紊乱。这里需要警惕药物引起的横纹肌溶解症。

什么药物会引起横纹肌溶解？

一、降血脂药物

HMG-CoA还原酶抑制剂(他汀类):辛伐他汀、普伐他汀、阿托伐他汀等。

这些药物能有效降低总胆固醇(TC)和低密度脂蛋白(LDL)。他汀类药物可引起肌病，包括肌痛、肌炎和横纹肌溶解。不同他汀类药物的肌肉不适发生率不同，一般在5%左右，所以这类药物称为肌肉毒性药物。

2.苯氧酸类(贝特类)药物:非诺贝特、苯扎贝特等。

这些药物主要降低甘油三酯(TG)和极低密度脂蛋白(VLDL)，他汀类药物和贝特类药物合用会增加肌病和横纹肌溶解症的发生。

二、抗感染药物

喹诺酮类药物(氧氟沙星)可增加肌腱炎和肌腱断裂的风险，会加重重症肌无力患者的病情。18以下未成年人应避免使用。

抗肝炎病毒药物:拉米夫定和替比夫定。

这些药物会对肌肉骨骼系统造成损害，包括肌痛、关节痛、肌酸磷酸激酶(CPK)升高、横纹肌溶解和痉挛。

4.β2受体激动剂:特布他林、沙丁胺醇等。

这类药物是哮喘治疗的首选药物，可选择性兴奋呼吸道β2受体，扩张支气管，改善呼吸功能。约30%的特布他林患者口服后总有不同程度的肌肉震颤，其机制与兴奋骨骼肌慢收缩纤维的β2受体，加速其收缩，破坏快、慢收缩纤维间的融合有关。严重的药物过量可能导致横纹肌溶解和肾衰竭。

引起低钾血症的药物:呋塞米、氢氯噻嗪、吲达帕胺、复方甘草酸苷、两性霉素B等。

低钾血症是肌溶解的诱发因素，长期应用排钾药物可引起横纹肌溶解。

6.麻醉性精神药品:阿片类、巴比妥类、吩噻嗪类、琥珀胆碱类等。

这些药物大量服用后会引起昏迷，长时间损伤肌肉，进而引起横纹肌溶解。

其他:茶碱、胺碘酮、多奈哌齐、秋水仙碱、苯海拉明等。

无论是什么原因引起横纹肌溶解，都要尽早就医，以免延误病情。