安徽中医药大学第三附属医院骗保是什么情况？
记者通过暗访发现，在这家医院，只要有社保卡，患者就可以“订购”得什么病、吃什么药、谁来体检。这家医院的医务人员为了套取医保资金，在检查、诊断、住院等环节大量造假。
在医院吃药就像点菜一样。
医生造假“一条龙”
2017 12.28，记者以患者亲属的身份，陪同“患者”李先生(化名)来到安徽中医药大学第三附属医院住院部老年病科。在此之前，李先生的妻子已经和相熟的医生约好了李先生“住院”。
记者看到，李先生出示医保卡后，该科医生只是简单询问了一下病情，并没有要求患者提供任何病情信息，也没有要求在入院前进行相关检查，就为李先生开具了住院证明。
李先生明确表示，医生没时间亲自来医院，只是想多拿点药。医护人员拿出表格请假条，教李先生填写，并特别强调留下手机号码，以便“医保中心来检查时随时联系”，并表示如果医保中心来检查，他们会填写时间，还说患者当天正好有事离开，第二天再来。
住院部的医生告诉李先生，如果他住院后没有时间做常规体检，也可以找同性别的人代替做。
当记者现场询问医生是否可以用自己的医保卡开药时，医生回答:只要不是严重特别奇怪的疾病，一般都可以开。
记者在暗访中发现，各科门诊医生积极向患者宣传住院的好处，他们与住院部形成了“一条龙”服务。
当天上午，记者陪同另一位患者陈女士(化名)来到皮肤科门诊。
陈女士问一位“熟悉”的门诊医生，她是否可以为以前推荐的病人换一个住院部，以便为她的家人获得更多的药物。医生当场帮她电话咨询住院部的医生，并在电话中声称“我病人的很多同事都想那时候住院”。
医生“贴心”地跟陈女士做起了家事，说门诊一副中药膏可能要八九千元。如果住院的话，这些中医医保报销90%还是挺划算的。临走时，医生告诉记者，如果想住院，可以找她。
记者获悉，陈女士在这家医院有过两次“挂床住院”。所谓“挂床”，就是患者办理了住院手续，但实际上并没有住进病房治疗，仍然由国家医保基金支付费用。
陈* * *女士的第二张“挂床”花了6000元，其中自费部分不足1000元，其余由职工医保支付。期间，陈女士不仅拿了1700元的药，还得到了一张价值3000元的医院按摩服务卡。
知情人士透露，医院“认卡不认人”。只要一个人有社保卡，全家人就可以用这张卡住院、取药、按摩保健。
从表面上看，这样的便利对医患双方都是有利的，患者在医疗保健上花的钱很少或没有。这样一来，大量的患者被吸引到医院，医院的医疗收入自然水涨船高，甚至进入快速发展期。
很多患者成了“常客”，在医生的指导下将医保卡长期放在医院，以获得各种“便利”。知情人士表示，会将个人医保卡放在医院，医院也会返还部分现金给这些熟客。至于钱的来源，医患双方都心照不宣。
医院成了社保卡的“保管员”。
某市民在11年内被刷了800多次。
据官网介绍，安徽中医药大学第三附属医院，该医院是经安徽省人民政府批准，在安徽中医药大学中西医结合医院基础上设立的“三级中西医结合医院。是安徽省最大的集医疗、教学、预防、保健、康复、养老为一体的园林式中西医结合三级医院。”
记者在医院暗访时发现，穿着白大褂的医护人员在医院的“专病”结算窗口排队。记者看到，排队的医护人员都拿着大量的社保卡。
其中一个年轻的男医护人员，大概有七八十张社保卡，每张卡上还标有数字号。现场除了一名女医护人员看到记者的观察后似乎有所警觉外，其他医护人员毫无顾忌。
据吴先生(化名)介绍，他的医保卡放在医院已经很久了，11年里已经“刷”了800多次。
在另一位市民王先生提供的个人医疗账号清单上，记者看到，在他的社保卡被医院控制期间，王先生几乎每个月都频繁“门诊”，其中10、65438+10月9日至19，连续门诊10天。
吴先生告诉记者，类似的情况在这家医院很常见，很多医生手里都有大量患者的医保卡。
根据国家相关规定，特殊疾病卡患者在门诊取药时，可以通过医保统筹基金报销。在安徽中医药大学第三附属医院，院内医生制作可以享受医保惠民政策的“特殊疾病”虚假证明，为“熟悉”的患者获取医保资金打开了方便之门。
知情人士提供的录音资料显示，一名女患者找“相熟”的医生申请高血压“专病”证明。医生指示女患者找一个患“脑梗”的人来医院检查。在没有查出脑梗的情况下，医生为患者伪造了脑梗检查报告，以及相应的出院记录和门诊病历。
“有‘陌生人’，也有‘熟客’。陌生人来两次都是第一次，还得装住院。如果住一两次，成为‘熟客’，就可以直接把社保卡交给医生，拿到他们手里，每十天帮你刷一次。”该知情人士表示。
这是老百姓的“救命钱”。
为什么会变成「唐僧肉」？
知情人士透露，医护人员之所以铤而走险，违规作弊，是因为医院对各科室医生设置了相关的“指标考核”。为了完成考核指标，骗保成了这家医院半公开的秘密。甚至在医生发生医疗纠纷后，涉事医生以“举报医院骗保”威胁医院。
通过“医院挂床”、虚假住院，或者通过控制“熟客”的社保卡进行虚假诊疗项目，医院增加了医疗收入，而对于“患者”来说，本应由个人账户支付的费用，却可以由医保统筹基金承担。看似“双赢”的交易，侵占了国家医保基金的安全，侵害了所有参保人的利益。
安徽中医药大学公共卫生学院副院长赵存喜认为，上述乱象反映了医院在住院规范化、监管审核、医保结算等方面存在漏洞。该院医务人员的行为属于保险诈骗性质恶劣，应予严惩。
一位医保部门的工作人员坦言，虽然骗保是国家重拳打击的对象，但现实中，一些医疗机构仍然心存侥幸，铤而走险谋取暴利。
“防止医疗机构或个人套取医保基金，既要依法管理，也要科学施策。”安徽省政府法律顾问陈教授认为，应严厉打击套取医保资金的行为，提高违法成本。相关部门应完善规则设计，明确监管者、医疗机构和个人的权责关系，坚决杜绝产生“合法利益”的违法行为，消除寻租空间。