蛲虫病简介
2英文参考文献氧化尿酸[中医术语委员会。中医术语(2004)]
蛲虫病[中医术语委员会。中医术语(2004)]
中医术语委员会。中医术语(2010)]
蛲虫病[中医术语考试委员会。中医术语(2010)]
蛲虫病[WS 469—2015蛲虫病的诊断]
牛津[21世纪科技双语词典]
氧化尿症[朗道汉英词典]
排尿困难[湘雅医学词典]
蛲虫病[湘雅医学词典]
3中医，蛲虫病[1] [2]，蛲虫病[1][2])病名[3]。是指蛲虫感染引起的寄生虫病[1][2]。
蛲虫，九虫之一[3]。蛲虫古今同名，体小，乳白色，几分长[4]。《论蛲虫的病原与症状》:“蛲虫仍为九虫之一。形状很小，现在是蠕虫状的。”《虫三期》:“蛲虫细微，形似菜虫，居于躯干与肠之间，多为痔疮。”《太平盛辉方》卷九十二:“夫子有蛲虫者，九虫之一。形状很小，今天的蠕虫状也是脏腑虚弱所致。”蛲虫寄生在肠下，晚上爬出来产卵，引起* * *瘙痒[3]。久病久痒导致* * * *周围发炎湿疹，面色蜡黄，易怒，食食指指甲成瘾[3]。
治疗主要是杀虫止痒[3]。内服可用印楝根皮、百部根、香榧汤；外治可采用每晚用韭菜煎剂洗肛门，或大蒜捣烂成泥，加植物油擦拭* * * [3]。* * *湿疹可以外用青黛三交黄连膏[3]。
蛲虫病非常普遍，尤其是在儿童中[4]。
3.1蛲虫病的病因和发病机制是由于吞食蛲虫卵引起的。成熟的雌性在晚上从肠道迁徙到* *附近产卵。虫卵通过不洁的手、食物等直接或间接进入胃肠道。，并在肠内发育成成虫，引起蛲虫病。发病机制主要有两种:一是蛲虫寄生于肠道，影响脾胃的运化功能；第二，雌性迁徙产卵时会发痒，影响睡眠，甚至产生其他症状。[4]
3.2蛲虫病的症状是发痒，尤其是夜间和睡眠不安。当* * *晚上痒的时候，你可以看到* * *周围蠕动的白色小虫子。久病后出现厌食、腹痛、腹泻、消瘦等症状。[4]
蛲虫寄生在肠下，晚上爬出来产卵，引起* * *瘙痒[3]。久病久痒导致* * * *周围发炎湿疹，面色蜡黄，易怒，食食指指甲成瘾[3]。
3.3蛲虫病的辨证治疗3.3.1证候分析蛲虫夜间迁移到* * *产卵，使其蠕动、瘙痒，影响睡眠，甚至烦躁不安。蛲虫长期生活在肠道内，使脾胃运化功能失调，出现厌食、腹泻等症状。胃肠气滞导致腹痛。如果水谷不能长期滋养皮肤，它会使身体变瘦。[4]
3.3.2驱虫止痒治疗[4]。
3.3.3蛲虫病的方剂治疗以杀虫止痒为主[3]。内服可用印楝根皮、百部根、榧子汤；外治可采用每晚用韭菜煎剂洗肛门，或大蒜捣烂成泥，加植物油擦拭* * * [3]。* * *湿疹可以外用青黛三交黄连膏[3]。
可以用追虫丸【备注】追虫丸(辨证论治标准):槟榔、万磊、木香、苦楝、皂角、乌丑、茵陈。本方具有驱虫除湿、理气通腑的作用，对各种肠虫症均有较好的疗效。也可以选择两三种对蛲虫驱除效果较好的药物，如君子、鹤虱、榧子、槟榔等。除了内服药物，百部汤也可以外用。[4]
防止重复感染对彻底治疗蛲虫病具有重要意义。注意个人卫生，勤洗手，勤换衣服和被褥，勤剪指甲，保持双手清洁。[4]
4西医蛲虫病是指蛲虫感染者的相应临床表现[5]。蛲虫感染者是指在* *周围或粪便等组织样本中发现蛲虫卵或成虫，但感染者无相应临床表现的人。主要表现为* * *和皮肤瘙痒，尤其是在夜间[5]。抓挠后皮肤出现充血、皮疹、湿疹、脱屑等。，严重时可诱发细菌感染。可伴有夜惊、噩梦、夜间磨牙、咬指甲、注意力不集中、易怒、食欲不振等。，少数患者有恶心、呕吐、腹痛、异物感等。[5].
蛲虫是一种成虫，小如棉线，乳白色。雌雄同体，雌虫体长8 mm ~ 13 mm，雄虫体长2 mm ~ 5 mm [5]。卵的大小为(50μ m ~ 60μ m) × (20μ m ~ 30μ m)，两侧不对称，一侧平，一侧略凸起，呈柿子状[5]。当虫卵排出虫体时，卵内的胚胎已经发育到多细胞阶段，部分卵已经发育到蝌蚪阶段[5]。
成虫寄生在人体的盲肠、阑尾、结肠、直肠和回肠下端。在严重感染的情况下，它们也可以寄生在小肠上部，甚至胃和食管中。在头翅和唇瓣的帮助下，蠕虫附着在肠粘膜上或在肠腔内处于游离状态。成虫以肠内容物、组织或血液为食。交配后，雌虫的子宫内充满卵子，并向肠腔下部迁移。人睡觉时，部分雌虫向外迁移，由于温湿度的变化和氧气的* * *作用，开始大量排卵，卵附着在肛周皮肤上。排卵后，大部分雌性死于干燥，但少数雌性可通过蠕动迁移回肠腔。如果进入* * *、子宫、输卵管、尿道或腹腔、盆腔等部位，可导致异位寄生。
4.1病因蛲虫是蛲虫的简称，成虫小如棉线，乳白色[5]。雌雄同体，雌虫体长8 mm ~ 13 mm，雄虫体长2 mm ~ 5 mm [5]。卵的大小为(50μ m ~ 60μ m) × (20μ m ~ 30μ m)，两侧不对称，一侧平，一侧略凸起，呈柿子状[5]。当虫卵排出虫体时，卵内的胚胎已经发育到多细胞阶段，部分卵已经发育到蝌蚪阶段[5]。
成虫寄生于人体的盲肠、阑尾、结肠和回肠下部，严重感染时还可寄生于小肠上部甚至胃和食管[5]。昆虫吸附在肠粘膜上或游离在肠腔内，以肠内容物、组织或血液为食[5]。雌雄交配后，雄虫迅速死亡，随粪便排出体外。受精后，雌虫的子宫内充满卵子，并向宿主的肠腔下部移动至直肠[5]。寄主入睡后，* * *括约肌松弛，部分雌虫迁移到* * *外，在* * * *周围的皮肤上产卵，每只雌虫可产5000 ~ 17000粒卵[5]。产卵后，多数雌性枯萎死亡，少数可爬回* * *或进入* * *、尿道、膀胱等处，造成异位损伤[5]。附着在* * *附近的虫卵，在适宜的温度(34℃ ~ 36℃)、湿度(90% ~ 100%)条件下，约6小时发育成感染虫卵[5]。当患者用手挠* * *周围的皮肤时，虫卵污染手指，然后通过口服摄入导致自身感染[5]。在感染期，虫卵也可脱落并粘附在衣服、被褥、玩具或食物上，通过口腔进入人体感染自身或他人[5]。虫卵可随灰尘飞扬，通过空气被人吸入，附着在咽部进入消化道，因此人被感染[5]。
4.2病变附着在蠕虫上的局部肠粘膜轻度损伤，可引起消化功能障碍或慢性炎症，一般不表现出明显症状。如果出现异位寄生，可导致严重后果。常见的疾病有* * *炎、子宫内膜炎、输卵管炎等由雌虫入侵引起的疾病。若寄生于腹腔、腹膜、盆腔、肠壁组织、输卵管等部位，也可引起以蠕虫或虫卵为中心的肉芽肿性病变。此外，还有肝、肺、膀胱、输尿管和前列腺异位损伤的报告。
4.3流行病学蛲虫病是一种常见的人体寄生虫病，在我国各地人体感染较为常见。一般来说，生活在集体机构(如幼儿园)的儿童感染率高于农村地区，儿童高于成人。儿童感染率在40%以上，但近年来由于广泛开展儿童保健工作，儿童感染率和感染率普遍下降。
蛲虫感染是世界性的[5]。据估计，全球感染蛲虫的人数不少于5亿，寒温带地区的感染较热带地区更为常见[5]。2001-2004年全国重要人体寄生虫病调查数据显示，儿童蛲虫平均感染率为10.28%，前五位省份分别是海南省(42.64%)、甘肃省(33.27%)、广东省(30.38%)和广西壮族自治区(20。6-9岁儿童感染率最高(12.52%)，黎族(47.82%)、土家族(22.09%)、侗族(19.44%)、壮族(15.85%)儿童感染率最高[5]。
蛲虫感染和蛲虫病患者是本病的传染源，直接感染肛门、手、口是本病的主要传播途径[5]。搔抓肛周皮肤后，患者双手被蛲虫虫卵污染，用不洁的手抓食物或吮吸手指时，虫卵经口摄入而引起反复感染；此外，还可通过间接接触感染，人体可通过吃衣服、床单、玩具、食物等感染。被受感染的鸡蛋污染。再者，散落在被褥、衣物上的虫卵可被风或灰尘飘到空气中，被吸入并粘附在人群和鼻腔内，随吞咽进入消化道，从而引起感染；它也可以自己感染。少数肛周卵可在* * * *的外皮上孵化幼虫，幼虫逆向进入肠道发育成成虫并产卵[5]。各类人群普遍易患蛲虫，但儿童更常见[5]。
蛲虫雌虫排卵多，向外界扩散时容易附着在玩具、衣服、被褥等物品上，生存能力强[5]。在托儿所、幼儿园、中小学等人员密集场所，特别是一些卫生条件差的地方，很容易发生聚集性蛲虫感染[5]。
4.4临床表现* *和* *女性产卵活动引起的皮肤瘙痒和继发炎症是蛲虫病的主要症状。
4.4.1肠道寄生虫最突出的症状是肛周和皮肤瘙痒，尤其是在夜间。皮肤划伤会导致损伤、充血、皮疹、湿疹甚至细菌感染[5]。大多伴有遗尿、噩梦、夜磨、夜惊、失眠、易怒、食欲不振等临床表现[5]。
寄生于肠道的蛲虫可引起胃肠功能紊乱，严重感染可引起局部肠黏膜炎症或溃疡，出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻、粪便中粘液增多等症状[5]。少数患者可出现嗜酸性小肠结肠炎，伴有发热、急性腹痛和水样腹泻，粪便中可有大量蛲虫幼虫[5]。蠕虫侵入肠壁组织可引起肉芽肿、腹痛、腹泻，影响儿童生长发育[5]。严重感染患者可出现神经功能和心理行为异常，如易怒、焦虑、易激动、多动、咬指甲、夜惊、夜间磨牙、注意力不集中、不合群等，儿童还可出现异嗜性[5]。
4.4.2异位寄生4.4.2.1蛲虫阑尾炎蛲虫可寄生于阑尾腔或侵入阑尾组织，引起蛲虫阑尾炎[5]。患者主要为阵发性腹痛和右下腹压痛，可伴有恶心、呕吐、发热等。穿孔可能导致腹膜炎[5]。血常规检查显示中性粒细胞和嗜酸性粒细胞增多[5]。
4.4.2.2蛲虫性尿道炎蛲虫逆行进入尿道可引起尿道炎，出现尿频、尿急、排尿困难等症状，儿童夜间还可能遗尿[5]。
4.4.2.3蛲虫生殖道炎症雌虫侵入女性外阴，通过* * *，进入生殖系统各个器官，可引起外阴炎、* *炎、宫颈炎、子宫内膜炎、输卵管炎等。患者表现为瘙痒、肿胀、分泌物增多、下腹隐痛等临床表现[5]。
4.5并发症异位损伤
4.6实验室检查由于蛲虫一般不在人体肠道内产卵，粪便检查虫卵阳性率极低。所以诊断蛲虫病常采用透明胶带拭子法或棉签拭子法，早晨排便或洗澡前检查肛周区。该方法操作简单，检出率高。如果第一次检测为阴性，可以连续检查2 ~ 3天。另外，如果发现孩子睡觉后用手挠* * *的话，可以查看肛门周围是否有大人。
4.6.1鸡蛋检查4.6.1.1胶带肛拭法将市售透明胶带纸(宽度≤2.5 cm)剪成等于或略长于载玻片的片，贴在载玻片上备用[5]。检查时，揭开胶带纸的一端，将粘合面贴在* * * *周围的皮肤上，用棉签或手指按压背部，使粘合面充分贴在皮肤上[5]。将胶带放回载玻片上，在显微镜下检查鸡蛋[5]。这项检查应在早晨受试者排便前进行[5]。
4.6.1.2棉签肛拭法将消毒后的棉签浸泡在生理盐水中，挤出多余的生理盐水，擦拭在受试者周围皮肤上[5]。将棉签上的粘合剂涂在滴有生理盐水的载玻片上，放入盖玻片进行镜检[5]。一般在早晨排便前取样，取样前不清洁肛周或外部[5]。
4.6.2成人检查儿童入睡1h ~ 3h，然后侧卧使* * *暴露在光线下，仔细检查* * *周围。如果发现白色小虫，用镊子将其放入装有70%乙醇的小瓶中，在显微镜下检查成虫[5]。因为蛲虫不一定每晚都爬出来产卵，如果是阴性，就要连续观察3 ~ 5天[5]。
4.7诊断4.7.1诊断依据根据流行病学史、临床表现和实验室检查结果作出诊断[5]。
4.7.1.1流行病学史与蛲虫感染者有相同的生活或工作史。
4.7.1.2主要临床表现为* * *和皮肤瘙痒，尤其是夜间。抓挠后皮肤出现充血、皮疹、湿疹、脱屑等。，严重时可诱发细菌感染。可伴有夜惊、噩梦、夜间磨牙、咬指甲、注意力不集中、易怒、食欲不振等。，少数患者有恶心、呕吐、腹痛、异物感等。
异位寄生可导致蛲虫阑尾炎、尿道炎等。女性患者可有蛲虫病、宫颈炎、子宫内膜炎、输卵管炎等表现。
4.7.1.3实验室检查肛周采样发现蛲虫卵，肛周发现蛲虫成虫或幼虫。
4.7.2诊断4.7.2.1蛲虫感染符合下列条件之一可诊断为蛲虫感染[5]:
a)？未发现相应的临床表现，同时肛周取样发现蛲虫卵；
b)？未发现相应的临床表现，同时在肛门周围发现蛲虫成虫或幼虫。
4.7.2.2蛲虫病疑似病例4.7.2.2.1符合下列条件之一的，可诊断为蛲虫病疑似病例[5]:
a)？与蛲虫感染者有相同的生活或工作史，主要表现为* * *和皮肤瘙痒，尤其是夜间。抓挠后皮肤出现充血、皮疹、湿疹、脱屑等。，严重时可诱发细菌感染。可伴有夜惊、噩梦、夜间磨牙、咬指甲、注意力不集中、易怒、食欲不振等。，少数患者有恶心、呕吐、腹痛、异物感等。
b)？与蛲虫感染者有相同的生活或工作史，异位寄生可导致蛲虫阑尾炎、尿道炎等。女性患者可有蛲虫病、宫颈炎、子宫内膜炎、输卵管炎等表现。
4.7.2.2.2确诊病例符合下列条件之一的，可诊断为蛲虫病确诊病例[5]:
a)？疑似病例同时肛周采样发现蛲虫卵；
b)？疑似病例，同时在肛门周围发现蛲虫成虫或幼虫。
4.8鉴别诊断4.8.1肛周神经性皮炎* * *周围瘙痒夜间加重。搔抓后皮损为扁平圆形或多边形丘疹，密集成簇，表面覆盖一层薄薄的糠状鳞屑[5]。随着病情的进展，丘疹逐渐融合，病灶增大，颜色暗褐色，皮肤增厚，形成苔藓样硬化，外观粗糙，表皮上及周围有抓痕、出血点或痂[5]。
4.8.2外阴炎外阴炎常表现为外痒，伴有湿疹或尿布疹，但无明显的昼轻夜重现象[5]。
4.8.3滴虫* * *炎滴虫* * *炎的主要临床表现为稀薄泡沫状白带增多，外阴瘙痒。如有与其他细菌混合感染，分泌物为脓性，可能有臭味[5]。瘙痒部位主要是* * *口和外阴，偶尔有灼痛感[5]。如果尿道口感染，可出现尿频、尿痛、尿急[5]。
4.8.4霉菌性* *炎霉菌性* * *炎的主要临床表现为白带增多，外阴瘙痒、灼热感或* *，小便疼痛，外阴周围红肿，表皮有各种变化，可见水样白带至凝乳状白带[5]。
4.8.5阿米巴* * *炎阿米巴* * *炎多继发于肠道感染，* * *分泌物为浆液性或粘液性，可见到阿米巴滋养体[5]。
4.8.6肛周湿疹肛周湿疹的主要临床表现为* * *瘙痒、明显浆液性渗出、搔抓、搔抓后血痂、脓性渗出及痂下并发细菌感染，表现为湿疹的独特外观[5]。可延伸至会阴、阴囊、臀部皮肤。慢性期，局部皮肤增厚、苔藓改变、皱纹和皲裂明显[5]。
4.9驱离蛲虫的治疗措施可以联合几种药物，达到更好的效果，减少副作用。甲苯咪唑与噻吩或硫胺素与甲苯咪唑合用一次，治愈率可达98%左右。此外，复方甲苯咪唑、阿苯达唑等药物也具有用量少、效果好、副作用轻的优点。除了药物，生理盐水(0.8%)也可以用来驱虫，效果也很好。但要注意生理盐水的用量，以防意外。用蛲虫膏、2%白汞膏或龙胆紫涂于肛门周围，有止痒杀虫作用。
阿苯达唑为广谱驱虫药，为治疗肠道寄生虫病的首选药物，成人400mg，儿童100 ~ 200 mg。
4.10预防根据蛲虫的流行特点，采取综合措施，防止相互感染和自身重复感染。注意公共卫生、家庭卫生和个人卫生，饭前便后洗手，勤剪指甲，勤烫被褥，勤清洗玩具，或用0.05%碘酒溶液处理玩具，1小时后可将虫卵全部杀死。这些都是预防感染的好方法。
4.11治愈标准彻底治疗后，1个月内无临床症状或体征，大便检查无虫卵者，蛲虫病治愈。
4.12预后蛲虫病预后良好，无后遗症。
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