头癣简介
2英文参考烫伤头
3疾病分类皮肤科
4疾病概述头癣是一种发生在头皮和头发上的浅表真菌病。一般可分为三种:黄癣、白癣、黑癣。多见于儿童，病程慢性，传染性强。它通常通过直接接触闰或通过美发用具、帽子和枕巾被感染。
5疾病描述头癣是指由头皮毛发真菌感染引起的一种疾病。这种疾病在中国广泛传播。中华人民共和国成立后，由于采取了一系列防控措施，该病得到了有效控制，部分地区已基本消灭。
根据致病因素的不同，症状和体征大致可分为三种类型，即黄癣、白癣和黑癣。
(1)瘊子？俗称“秃疮”、“瘌痢头”。它是由徐岚毛癣菌引起的。在过去，这种类型在中国最受欢迎，尤其是在农村地区。根据我们的调查，江苏省泰县10 773例头癣患者中，有103万人，其中瘿蚊占73.3%。这种疾病通常发生在儿童期。先是发根处皮肤发红，然后出现小脓疱，干燥后变成黄色痂。随着皮损加重，黄色痂变厚，一根头发穿过中心凹陷，边缘略高，像碟子，黄豆大小。去除黄色痂，这是一个鲜红色潮湿腐烂表面或浅溃疡。黄痂中有许多真菌。如果不及时治疗，会破坏毛囊，形成萎缩性疤痕，留下永久性秃顶。因为真菌的侵袭，患者的头发往往干燥、枯萎、弯曲。黄痂厚的地方，往往容易继发细菌感染，局部有特殊气味，自觉痒。根据其临床表现，可分为四种类型:
1.小？每个损坏面积小于一枚五分硬币大小，总数不超过三个。
2.光？病变总面积小于整个头皮的1/5。
3.中等？病变的总面积不到半个头皮。
4.重？病变的总面积大于头皮的一半。
也有人将此病分为天疱疮痂型、鳞屑型、疤痕型。
除头皮外的其他组织，如指甲，称之为甲瘰，光滑皮肤，称之为瘰，瘰。时尚可侵入呼吸道、消化道、大脑，引起内脏型脓疱或皮肤出现脓疱疹。目前在国内很少见到黄褐斑。
(2)白癣？又称“癣”。在我国，主要由铁锈色小孢子菌(毛癣菌属)和犬小孢子菌引起。据泰县10773头癣患者统计，白癣占19.4%。常流行于幼儿园、小学等儿童集体单位。多数在儿童期发病，青春期后可自愈，这可能是由于成人头皮中的糠秕马拉色菌能增加局部游离脂肪酸的量，使某些物质抑制铁锈色小孢子菌。近年来，由这种真菌引起的头癣越来越少见，主要由犬小孢子菌引起。
花斑癣刚开始是白色鳞状局限性斑块，上面的毛发变得灰白，略痒。不治疗，可逐渐扩大，周围可出现卫星样小鳞片，可再次融合成碎片，但界限清晰。病根处有白色鞘，这是该病的特征。头皮长到0.5厘米左右就容易断。这种疾病通常发生在头部中间，但也可以发生在前额或枕骨区。这种病原体也可以侵入光滑的皮肤，引起疱疹样、湿疹样或糠疹样损害。一般炎症很轻微，但如果被犬小孢子菌等嗜动物性真菌感染，可引起明显炎症。
(3)黑癣？根据我们在泰县的调查，在10 773例头癣患者中，黑癣占7.3%。黑癣主要由紫色毛癣菌和中断毛癣菌引起，可影响儿童和成人。起初是头皮轻微发炎的小鳞片状斑块，微痒，常呈散在状，容易被忽视。偶见皮损以白色鳞屑和斑块为主，酷似白癣，但该病无明显菌鞘，沿皮肤表面断裂呈黑点，故又称黑癣。有时病变可为高级断发，伴有白色袖状鳞屑，此时应仔细鉴别。
黑癣的致病菌还可引起面部等光滑皮肤的体癣和甲癣。
黑癣病程很长，进展缓慢，但直到成年仍未痊愈，可破坏毛囊，形成疤痕。在女性中，因为头发长，很容易被忽略。
后两种头癣有时可并发化脓性癣，患处毛囊常可化脓，引起一个或数个肿疽样突起。切开后用力挤压，可流出少量浆液或半透明脓。局部疾病容易被拔除，愈合后形成疤痕，在局部留下永久性脱发。脓肾的发生可能与机体对致病真菌的反应有关。最近发现念珠菌也能引起这种疾病。
7发病原因我国三种头癣常见的病原为徐岚毛癣菌、铁锈色小孢子菌、犬小孢子菌、紫色毛癣菌和中断毛癣菌。在加拿大、美国等地，奥杜恩小孢子菌也是花斑癣的常见病原体，红色毛癣菌有时可引起黑癣。头癣的病原体容易攻击生长中的头发，但对静止的头发伤害较小。
病理生理学头癣主要通过与患者或患病动物的直接或间接接触传播，尤其是头皮因剃毛等外伤更易感染，因此理发是感染途径之一。据我们调查，流行地区的美容工具中，梳子的带菌率最高，其次是刀布、钢丝刷、梳子、刷子。在家庭和集体儿童单位，同床共枕、戴帽子、头巾、使用梳子都会引起感染。有时也可因接触患癣的猫狗而感染。
头癣孢子到达易感头皮后，在表皮角质层萌发，逐渐伸长、分枝、分离，在毛囊口聚集繁殖大量菌丝。菌丝渗入毛囊，深入头皮下几毫米的头发，在头发中继续向下生长，直至角质区。真菌具有溶解角蛋白和消化角蛋白的能力，所以它们只在头发的角质化部分生活和生长，并随着感染细菌的毛发向外生长，可将真菌带出毛囊。在白癣和黑癣，因为真菌破坏头发，它可以是干的或断的。在脓疱中，它会导致弯曲，但不会断裂。大部分小孢子是在毛发内感染，然后其菌丝可以穿透毛干表面继续分支分裂，在毛干外形成许多排列紧密的孢子，这就是临床上看到的银耳鞘，这就是发状的感染。头发的真菌感染取决于菌株:
(1)头发外观？如小孢子感染。红色毛癣菌和疣状毛癣菌孢子大(4 ~ 8微米)，鞘形成不完全。须癣毛癣菌的孢子很小，只有2 ~ 3微米大小。
(2)头发类型？这类菌丝在毛发中，孢子大，呈链状排列，布满整个毛发。由于头发中的孢子压力，头发直径增大，易碎，易断。就是头皮上的小黑点，就是黑癣，也叫黑癣。
(3)痘痘型？是由瘿蚊菌引起的，毛发内有分节状菌丝。当它退化时，气泡或空气槽仍然存在。头发是连续的，可长达50 ~ 60 cm，但往往干燥无光泽甚至弯曲。
真菌不一定都会引起头癣，这与人体对真菌的抵抗力密切相关。大多数成人对真菌的抵抗力较强，而儿童则较弱，因此头癣在儿童中更为常见。根据我们对某县565名患者的调查，其中83%是青少年和儿童，尤其是花斑癣。由于成人皮脂腺脂肪酸含量高，花斑癣可以自愈。这种天然的抵抗力是一种生理防御功能。
9诊断与检查头癣的诊断主要依据临床表现、真菌直接镜检和过滤紫外线检查。
但在临床上，时尚应与以下疾病相鉴别:脓疱疮、头癣、脂溢性皮炎、银屑病、石棉糠疹、斑秃等。临床上难以鉴别的地方，应结合真菌和过滤紫外线进行检查。
10治疗方案癣的治疗方法有很多。以下是中国常用的几种治疗方法:
1.毛发牵引疗法
(1)手动拉毛疗法？面积在五毛钱范围内，破损不超过三块的，可以考虑手工拔毛治疗。即要用平头镊子沿患处毛发生长方向拔出根部，不要折断。除病房外，周围正常宽度为3mm的头发要拔掉，避免疾病传播。头发拔出后，局部涂2%碘酊，1次，每天1次，连续3 ~ 4次，勤洗头，每周涂5%硫磺软膏1次。如果化脓严重，应停用碘酊，改用0.5%呋喃西林软膏。
(2)X线脱发治疗？也就是x光照射后，毛囊暂时缺血，容易拔出。这是一种古老的方法，它的优点是疗效高，但必须有一定的技术设备，而且只能适用于花斑癣和黄癣。该方法应用注意事项:①适用于4岁以上无明显器质性疾病(尤其是肾病)的患者；②无脑膜炎、脑炎、癫痫病史；③头部无化脓性感染；④半年内未使用过x光或其他脱发剂者；⑤X线照射前应剪短病变，去除黄痂；⑥一般采用前、后、左、右、中五点照射法，距离60 ~ 80 kV，30cm。每个照射区域使用300r空气，照射后从10d开始用温水皂洗头，每天1次。照射后你的头发从14到18d开始松动。应在2 ~ 3d内将头发全部拔掉，每天早上洗头后涂5%硫磺霜，每天晚上涂2%碘酊。一般4 ~ 6个月后可以长出新头发。
2.灰黄霉素综合治疗？包括口服灰黄霉素，每天洗头，外用5%硫磺软膏或2%碘酊，每1 ~ 2周剪一次头发。此法适用于各种类型的头癣，无禁忌症。为了节省用药和避免一些可能的副作用，对小脓疱可尽量采用手工拔毛治疗，并可加入中药茵陈，每日30g，或其有效利胆成分对羟基苯乙酮，每日15mg/kg，使灰黄霉素用量减少一半。
3.其他抗真菌药？特比萘芬体重
11头癣的预后及预防是一种接触性传染病。消灭头癣，首先要做好预防工作，从切断传染途径入手，防止进一步扩散，最终达到消灭的目的。预防头癣应注意以下几点:
1.对被患者污染的衣服、帽子、枕头、被子等应采取干燥、烫伤、煮沸、熏蒸等预防措施。被污染的美容工具要刷洗浸泡，带菌的毛发、鳞片、痂要烧掉。
2.争取兽医合作防控病畜，防止传播。
3.动员广大理发人员提高警惕，及时发现早期患者，做好理发工具的隔离消毒工作，尽量不要在理发过程中损伤头发，防止头癣入侵的有利条件。
学校要定期给孩子上卫生知识课，经常检查孩子头部，对新患者要立即治疗，防止传播。
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