慢性心力衰竭的治疗
慢性心力衰竭的病因
心输出量的五个决定因素是:①前负荷，②后负荷，③心肌收缩性，④心率，⑤心肌收缩的协调性。上述一种或多种因素的变化会影响心脏功能，甚至导致心力衰竭。
一、基本病因
(1)舒张期从有前负荷的重心室反流的血容量过多，如主动脉或二尖瓣关闭不全、室间隔缺损、动脉导管未闭等，可使舒张期左心室超负荷，导致左心衰竭；先天性房间隔缺损可使右心室舒张负荷超载，导致右心衰竭。贫血、甲亢等心输出量疾病，由于心输出量增加，加重左右心室舒张负荷，导致心力衰竭。
(2)后负荷过大，如高血压、主动脉瓣狭窄或左心室流出道梗阻，加重左心室收缩负荷，可能导致左心衰竭。肺动脉高压和右心室流出道梗阻加重右心室收缩负荷，可能导致右心衰竭。
(3)心肌收缩力减弱，如冠状动脉粥样硬化引起的心肌缺血或坏死、各种原因(病毒性、免疫性、毒性、细菌性)的心肌炎、不明原因的心肌病、严重贫血性心脏病、甲亢性心脏病等。，心肌收缩力可明显减弱，导致心力衰竭。
(四)心室收缩不协调冠心病严重心肌缺血导致心肌收缩微弱或不协调，如室壁瘤。
(5)心室顺应性下降，如心室肥厚、肥厚型心肌病，心室顺应性明显下降时，可影响心室舒张和心功能。
二、诱发因素
(1)病毒感染和肺部感染是心力衰竭的常见原因。感染可直接损伤心肌，发热可使心率加快，增加心脏负荷。
(2)体力劳动过重或情绪激动。
(3)心律失常，特别是快速性心律失常，如阵发性心动过速和心房颤动，可使心脏负荷增加，心输出量减少，导致心力衰竭。
(4)怀孕和分娩在怀孕期间，孕妇的血容量增加。分娩时，由于子宫收缩，回流到心脏的血量明显增加，分娩时的用力增加了心脏负荷。
(5)输液(或输血过快或过多)，液体或钠输入过多，血容量突然增加，心脏负荷过重，诱发心力衰竭。
(6)严重贫血或大出血引起心肌缺血缺氧，心率加快，加重心脏负荷。
慢性心力衰竭的治疗
治疗原则:
1.病因和治疗诱因；
2.减少心脏的前后负荷；
3.增强心肌收缩力；
4.改善心室舒张顺应性；
5.对症支持疗法；
6.晚期病例可考虑心脏移植。
心力衰竭的治疗
(1)减轻心脏负荷。1.休息。2.控制钠的摄入:减少钠的摄入可以减少体内水的潴留，降低心脏的前负荷，是治疗心力衰竭的重要措施。3.利尿剂的应用。常用利尿剂:(1)噻嗪类:双氢氯噻嗪、氯噻酮等。(2)袢利尿剂:速尿、钠利尿剂、苯氧乙酸。(3)保钾利尿剂:抗舒通、氨基蝶呤。(4)碳酸酐酶抑制剂:乙酰苯胺。4.血管扩张剂的应用:血管扩张剂治疗心力衰竭的基本原理是通过降低前或(和)后负荷来改善心功能。可分可分；①静脉扩张剂，如硝酸甘油、硝酸酯类；②动脉扩张剂，如肼屈嗪、米诺地尔；③动静脉扩张剂，如硝普钠、酚妥拉明、哌唑嗪、卡托普利等。静脉扩张器可以减少后负荷。
(2)增强心肌收缩力。洋地黄类药物的应用:常用制剂:如松果菊苷K、G、西地兰、地高辛、洋地黄叶、洋地黄毒苷等。
(3)其他处理。1，呼吸困难者可给氧。2.并发症及其处理:心力衰竭常见并发症及其处理如下:(1)呼吸道感染:较为常见。(2)血栓和栓塞。(3)电解质紊乱。
积极预防和治疗病因和诱因
用药原则:
1.如遇早期心力衰竭，应主动去医院咨询有关心力衰竭的知识和预防心力衰竭的诱因，尽早在医生指导下使用？答？这种药能使早期心力衰竭转为代偿期。
2.已进入晚期的心力衰竭，应坚持的正规治疗制度包括？b？然后呢。c？一种药，尽量让心脏功能恢复到最佳状态。
辅助检查一般仅限于检查框吗？答？去做吧。如果诊断不明确，可以加个检查框吗？b？。
功效评估:
1.治愈:心功能矫正至I级..
2.改善:心功能改善I级以上，但未达到I级。
3.无效:症状和体征没有改善。
慢性心力衰竭的预防方法
主要有三个方面:①积极防治各种器质性心脏病。②避免心力衰竭的各种诱发因素。防治呼吸道感染、风湿活动、避免过度劳累、控制心律失常、限制钠盐、避免使用抑制心肌收缩力的药物、孕前或早孕心功能不全者控制生育。③积极防治影响心功能的并发症，如甲亢、贫血、肾功能不全等。
对于心力衰竭患者，要注意以下预防措施:1。预防感冒。在感冒流行季节或气候突变的情况下，患者应少外出，适当戴口罩、添衣，患者应少去人员密集场所。如果患者有呼吸道感染，非常容易使病情急剧恶化。
2.适度活动做一些力所能及的体力活动，但不要太活跃、太激烈，更剧烈的活动不能参加，以免心力衰竭突然加重。
3.饮食应该清淡，少咸。饮食应该少油腻，多水果和蔬菜。对于心力衰竭患者，一定要控制盐的摄入量。盐摄入过多会加重液体潴留和水肿，但不必完全避免盐。