青光眼怎么治疗？

青光眼的治疗是降低或控制眼压，促进房水引流。因此，根据青光眼的病因和发病机制，可以选择药物或手术治疗。治疗原发性开角型青光眼的首选药物是药物。首先，β-受体阻滞剂用于抑制房水生成，如0.5%噻吗洛尔和0.25%倍他索。如眼压不满意，加散瞳剂，如1%毛果芸香碱，使小梁网间隙变宽，促进房水引流；如果单独或联合使用两种药物眼压不能控制或不能耐受，可使用1%肾上腺素，也可增加房水排出量。如果药物治疗无效或效果不理想，应采用激光小梁成形术，术后往往需要药物治疗。经过以上治疗，眼压控制仍不理想，只能选择手术治疗。常用的手术是小梁切除术或其他滤过手术。高眼压患者术前可口服乙酰苯胺、甘油或静脉注射20%甘露醇，尽可能降低眼压至正常。术后结膜下注射氟尿嘧啶等抗代谢药物，减少术后滤枕瘢痕形成。

原发性闭角型青光眼一旦确诊，首选手术治疗，药物治疗仅限于准备手术和术后眼压控制不佳或手术风险大的病例。

目前因为很多医院都可以做激光周边虹膜穿孔，所以大部分患者都免于根部切除，但是如果不具备条件，还是要尽早做虹膜根部切除。急性发作期高眼压患者应首先使用药物降低眼压，首选20%甘露醇。必要时可使用1%毛果芸香碱和噻吗洛尔滴眼液，也可口服加入对乙酰氨基酚。在条件允许的情况下，可采用激光周边虹膜钻孔、激光周边虹膜成形术或激光瞳孔成形术缓解瞳孔阻滞。手术前必须将眼压降至正常。眼压控制后，应检查房角。如果房角开放50%以上，仍可选择虹膜切除术。否则应选择小梁切除术等滤过手术。术后眼压控制不好的要补充药物。

先天性青光眼应尽早手术。常用的手术有前房角切开术、小梁切开术和小梁切除术，也可以联合使用。手术前后可使用药物控制眼压，常用噻吗洛尔，避免使用散瞳剂。

继发性青光眼的类型很多，治疗方法也有很大差异。原则是原发病和青光眼要同时治疗，继发性开角型青光眼的治疗和原发性开角型青光眼大致相同。恶性青光眼的治疗需要特别谨慎，在新生血管性青光眼条件允许的情况下，全视网膜光凝术是首选。当晚期青光眼丧失视功能并有剧烈疼痛和大疱性角膜炎时，可选择睫状体冷冻或剜出术。