中医里的汤剂是什么意思？
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中药汤剂的质量直接影响到药物治疗的疗效，我国名医对中药的煎药方法都非常重视。汉代医家张仲景把烧开用的水分为雨水、千抽之水等等。徐陵认为:“煎药最好的方法是深入交谈，药的效果是不是有效，就看它了”；李时珍指出药液煎煮不当的不良后果:“凡服煎药者，精于质，修为法，而煎药者鲁莽，水火不善，温度失控，则药无用。”这些都说明古人已经意识到影响汤剂质量的因素很多，汤剂的质量直接影响到中药的疗效。中药煎煮过程中有两个变化:一是有效成分的溶出；第二，药物中的各种生理活性成分发生组合反应。所以汤剂的煎煮方法有很多特别的讲究。可见，中药煎服法对于药物的有效使用和治疗效果的提高是非常重要的。合理的中药汤剂能充分发挥药物的作用，对疾病的防治具有重要意义。中药汤剂种类繁多，主要有:1。清洗:中药材多为生药，一般经过炮制后再出售，煎煮前一般无需清洗。如果你真的觉得草药很脏，可以在浸泡前用清水快速冲洗一下。不要浸泡，以免易溶于水的有效成分大量流失，影响中药疗效。2.器具:砂锅煎药比较好，因为砂锅的材质比较稳定，不会与药物成分发生化学反应，导热均匀，受热温和，锅周围保温性强，水分蒸发小，这也是为什么自古以来就有人用的原因之一，但砂锅容易“串味”，容易碎。此外，搪瓷锅、不锈钢锅、玻璃煎锅也可选用，耐酸耐碱，可避免与中药成分发生反应，因此常被选用于批量制备。虽然铜和铁的分离器传热快，但它们的化学性质不稳定，容易被氧化。煎药时能与中药中的各种成分发生反应，影响质量。铜、铁、铝锅、锡等器具不能使用。铝锅虽然传热快，化学性质稳定，但铝锅不耐强酸强碱，弱酸弱碱的药物也可选用，但不是理想的煎药器具。3.煎煮前浸泡中药饮片，不仅有利于有效成分的充分溶出，还可以缩短煎煮时间，避免因煎煮时间过长而导致部分有效成分的过度消耗和破坏。大多数药物都应该用冷水浸泡。把药倒进锅里，摊开。然后加入常温水——室温水浸泡60分钟。轻轻按压药物时，水高出药物平面约2厘米。基于浸泡药材的原理。夏天温度高，浸泡时间不宜过长，以免腐败变质，冬天可以长一点。特别需要注意的是，泡中药一定不能用开水浸泡。4.煎药用水必须干净清澈无异味，含矿物质和杂质少。一般来说，人在生活中能喝的水都可以用来煎中药。一般清澈的泉水、河水、自来水都可以，井水要质量好一些。最好使用经过净化、软化的饮用水，减少杂质混入，防止水中钙镁血浆与药材发生沉淀反应。加多少水:根据理论计算，加水量应为饮片的吸水量、煎煮过程中的蒸发量和煎煮后所需药液量之和。虽然实际操作中很难准确加水，但至少要根据饮片的质地密度、吸水性能、煎煮时间来确定加水量。水的用量一般为:饮片适当加压后，加水淹没饮片2 cm左右为宜。第二次的用水量可以少一些。第一次煎煮后，滤出药液，再次加水至高出药面约0.5-1 cm，继续用武火煎至沸腾，再文火15-20分钟。质地硬而粘的药物，或需长期煎服的药物，加水量比普通药物略多，质地疏松，或有效成分易挥发，煎服时间短的药物，可浸没于液面。一般如果方中药材、花、叶多，吸水量大，煎药前要加水，可以多放一点水。很多中医解释，三碗水熬成大半碗。其实这只是一个笼统的说法。碗的大小不同，药的数量不同，药材的质地也不同。不能简单的说三碗煮成大半碗。5.方法5.1要注意温度和煎煮时间。火候指的是火力的大小和开火的速度(大火、急火称为武火，小火、慢火为慢火)。一般煮沸前用猛火，煮沸后用文火——小火，保持微沸状态，避免药汁溢出或过度干燥，减缓水分蒸发，有利于有效成分溶出。至于温度和时间的控制，主要看不同药物的性质和质地。在煎药的过程中，尽量少开盖，避免药物挥发。5.2煎煮次数和方法一般中药要煎煮2-3次，至少两次。煎煮次数太少，提取不完全，药材损失大；煎煮时间过长
过多，不仅耗费人力和燃料，还会增加汤剂中的杂质。一般来说，一副中药煎两次后，有效成分已经大大降低，所以还是煎两次为好。但对于用量较大的方剂，两次煎服后可能会剩下更多的有效成分，可以第三次煎服，一日三次，既节省了中药资源，又在一定程度上提高了疗效。因为药物的有效成分会先溶解在进入药物组织的水中，再扩散到药物外的水中。当药材内外溶液的浓度达到平衡时，由于渗透压平衡，有效成分将不再溶出。这时，只有把药液滤出，再用水煎煮，有效成分才能继续溶出。为了充分利用药材，避免浪费，一剂最好煎两三次。治疗常见病的中药宜分两次煎服。一般要先用大火煮开，再计算煮开的时间。一般第一次煎药20-30分钟，第二次煎药10-20分钟。治疗感冒的中药或退烧药，宜短时间用猛火，煮沸10 ~ 20分钟，趁热服用。滋补中药治疗体虚适宜分三次，第一次煎40-50分钟，第二次煎20-30分钟，第三次煎10-20分钟。有效成分难煎的矿物质、骨角、贝类、甲壳类及滋补品，一般应文火久煎，使有效成分充分溶解。在上述煎煮过程中需要频繁搅拌。煎好的中药要趁热滤出，以免有效成分沉淀在药渣上；如果不小心把药煮干烧焦了，就不能服用了，因为此时会产生大量有毒物质，对身体有害。5.3煎煮、压榨药渣取汁煎煮后，压榨药渣取汁。因为一般药物在水煎后会吸收一定的药液。其次，主药液中的有效成分可能被残渣重新吸收。如果不压榨取汁而弃渣，会造成有效成分的损失，特别是一些遇高热易损失有效成分，不宜久煎或二次煎服的药物，药渣中所含有效成分的比例会更大，压榨药渣取汁的意义也会更大。一般在最后一次煎药时，趁热将药液滤出后，用双层纱布将药渣包好，将药渣中剩余的药液绞干。研究表明，将药渣中的药液绞干，可使药液含量增加15% ~ 25%。中药煎煮后得到的药液一般成人150 ml，学龄儿童100 ml，婴幼儿50 ml。一天吃两次。成人每日两次，每次300毫升；学龄儿童每日两次，每次200毫升；婴儿每日两次，每次100毫升。6.依法服用中药，很多人的习惯是一剂中药煎两次，分两次取汁。其实这种服务方式是不科学的。因为中药中的可溶性苷类、多糖、挥发油等有效成分在第一次煎煮时较多，而其他不溶性有效成分较少；而第二次煎煮时，可溶性有效成分的含量可能很低，而不溶性有效成分煎煮的多，所以两次煎煮的有效成分不一致，药效差别很大。所以，服用中药一般要将煎两三次的中药液合并，搅拌均匀后分成两三份，早晚或早中晚分别服用，才能发挥最佳效果。一般来说，病情缓解的患者可以每日口服2 ~ 3次；对于病情重、急的患者，可遵医嘱每4小时左右服药一次，夜间不要停药，使药物持续，有利于更快缓解症状，缓解病情。儿童或呕吐患者因服药困难，可分多次服药。服药的时间要根据患者的病情和药物的作用来决定。一般的药最好在饭后1小时服用，进补的药要空腹服用，容易吸收。健胃药物或对胃肠有刺激的汤宜晚服，有助于疗效，减少对胃的刺激。服用退烧药后，不宜吹风，观察是否有出汗及体温、脉搏的变化；润肠通便的药空腹服用，容易使积滞出来。驱虫药要空腹服用，早上要空腹服用。可提高杀虫效果，服用后注意大便变化；月经药物应在月经前服用。中老年人最好在饭前服用滋补中药，尤其是早上空腹服用，有利于滋补成分的吸收。药汁是凉的，所以你应该先把它温热再喝。大部分中药要温服，止汗药要趁热服，清热中药最好凉后服。一般来说，滋补品和泻药应在饭前空腹服用；治疗外感疾病和头面部疾病的药物宜饭后服用；睡前应服用安神的药物；排便的药物应在早上和白天服用，避免在睡前和晚上服用。对胃有刺激性的中药也要饭后服用。饭后服用的时间一般在饭后半小时左右。7.机煎中药中药煎药机是一种带有电控装置的全封闭微压容器。通过开水及其产生的蒸汽将药物的成分一次煎透。煎药方便，可以提高工作效率，减少工作量，保证中药疗效，更符合卫生要求，不易霉变。机煎中药服用更方便。一般情况下，机器熬制的中药都是用医用塑料袋包装的，包装过程也是在完全密闭的无菌状态下进行的。这种袋装药液耐挤压，不易破损。每袋药液在常温下可保存约10天，无论是在家还是外出携带都非常方便。服药时，只需将药袋放入热水中浸泡约10 ~ 20分钟即可。微波炉加热的机煎袋装中药不会影响药效，可以放心服用。8.适当的忌口在服用中药期间，饮食上要注意避免生冷、粘稠、辛辣的食物，没有必要补充维生素。一般患热病的人应忌食辛辣、辛辣、油腻及不易消化的食物、烟酒；寒性疾病不宜吃生冷食物；黄疸、过敏性疾病、痈、肿瘤及部分皮肤病忌食鱼虾等有腥味的食物及刺激性食物；水肿患者应忌盐；补血忌喝茶等。9.特殊中药的治疗在方剂中，有些药材具有特殊的性质，不能与中药同煎。应该根据不同的情况区别对待。医生会在处方中注明，药房会单独包装，配药时会说明。一般药物可以同时煎服，但有些药物因其性味、性质、临床用途不同，需要不同的煎服时间。其中有些需要特殊处理，甚至同一种药物因煎煮时间不同，其性能与临床应用也有差异。所以煎药也要讲究用药的方法。9.1.先煎:矿物质、贝类、甲壳类、骨骼、化石质地较硬，这些药物的有效成分难以在短时间内煎出，应先单独煎出。如矿物药石膏、赭石、赤石脂等。牡蛎、石决明等贝类药物；龟板、鳖甲、穿山甲等甲壳类药物。虎骨、豹骨等骨药。这些药一定要提前捣碎，单独加水煎煮1小时，再和其他药物一起煎煮。此外，还有一些毒性较大的药物，如川乌、附子、草乌等。，通过长期高温煎煮可以减毒解毒降低其毒性，长期煎煮后的水解液可以起到治疗作用，使其应用更加安全。9.2.煮久了，花、叶和一些草药(如薄荷、香薷等。)有香味，挥发性成分会挥发其香味，失去药性，宜后煮。根和茎的一些有效成分对热不稳定，不耐煮的也要晚煮。如藏红花、大黄、番泻叶等。其余药物煎好后，停火前5 ~ 10分钟加入，可煮沸5 ~ 10分钟。9.3.包煎:包一块药纱布，和其他药一起煎。需要煎的药主要有四种。一是细籽药，如车前子、葶苈子、青葙子，炒起来特别粘。如果不炒，容易粘锅，药汁也不容易滤出。二是有些药物，如蒲黄、海金沙、厨土、滑石等，在煎炸时容易浮在药液表面或沉淀在锅底。第三，一些带有绒毛的药物，如辛夷、旋覆花、枇杷叶等。，煎服后不易滤出，服后绒毛会刺激咽喉，引起咳嗽、呕吐等副作用。四、含淀粉、粘液较多的药物，如山药等，在煎制过程中容易粘锅、结焦，需要煎制；煎上述药物时，先将药物用纱布包好，再放入药罐中与其他药物同煎，称为包煎。煎药时，药袋要尽量宽松，避免药物膨胀时因空间不足而吸收不到更多的水分。9.4.分开煎服:一些贵药(如人参、三七、羚羊角、冬虫夏草、鹿茸等。)可分别煎煮取汁，然后与煎煮的药液混合一起服用。从而避免了在与其他药物煎煮过程中有效成分的损失和浪费。9.5.融:也称融，是指某些胶状中药(如阿胶、鹿角胶、龟板胶)或粘稠、易溶的药物(如麦芽糖)，在煎煮时易与其他药物粘结，或使溶液的胶体渗透压升高，不利于药物有效成分的溶出，影响整味药的煎煮效果， 或者粘在锅底，容易烧开浪费药材，不宜与其他药物混用。 9.6.浸泡:一些用量小、药物中有效成分易溶出的中药(如番泻叶、胖大海)，可直接用开水浸泡后服用，无需煎服。9.7.内服:一些不溶于水的药物，一些粉末状的药物(如琥珀粉、朱砂)不宜煎服，或一些较贵的中药(如三七、人参粉)或不宜煎服的药物(如芒硝)，药液(如竹沥、姜汁)可直接冲入煎服的药液中混匀，或直接用温水冲服，以免药物流失。有些药价格贵，用量小。若与其他药物同煎，其汁液会被其他药物吸收，从而影响药物疗效。如牛黄、麝香、珍珠粉、琥珀、虫草、三七等。另外，还有一些药物，比如贝母散，价格不贵，但磨成细粉服用，总比加入其他药物一起煎服好。9.8.代水煎汤:某些中药(如鸡心土、玉米须等。)可先煎，然后留水去渣，再用此水煎其他中药。中药的浸泡时间和水温在煎服中药之前，用热水浸泡中药或用冷水煎服，而不是用冷水，是极不可取的。中药多为干品，有效成分以晶体和无定形沉淀的形式存在于药物细胞中。直接用水煮加热，会使药材表面的蛋白质凝固，淀粉糊化，使水分无法渗透到药材的组织细胞中，使组织中的可溶性有效成分难以浸出，从而影响药物有效成分的渗出和溶出。药材如果浸泡，会膨胀疏松，有效成分很容易熬出来。中药煎前要泡多久？这应该取决于配方中药物的成分。如果花、叶、细茎主要是松散轻佻的植物药，浸泡20 ~ 30分钟再炒；生长多年的植物的根、根茎、种子、果实以坚硬为主，要浸泡60分钟后才能油炸；所有的矿物质、动物、甲壳类都需要浸泡更长的时间，使药材湿润、充分膨胀、湿润、软化，煎出更多的有效成分。至于水温，一般含挥发油、苷类、维生素类的药物，如薄荷、羌活、解表药等。适用于冷浸和短炒，避免有效成分长时间随水蒸气挥发；一些含有丰富淀粉、蛋白质等成分的药物，如天花粉、山药、茯苓等，要用40度左右的水温浸泡，使水慢慢渗透到药材内部组织，松散膨胀，形成良好的溶出环境，使有效成分易于煎煮。但对于中药复杂方剂，宜着眼于大部分药物的性质，采用冷浸的方法。在保持一般原则的前提下，药物的浸泡时间和温度也要考虑到季节对药物成分性质的影响。在炎热的夏秋季节，中药浸泡时间不宜过长，以免发酵变质。冬春寒冷季节，大部分中药的浸泡时间可以更长。