咳嗽变异性哮喘有没有被误诊？中医调理，疏风宣肺，止咳利咽。
总结门诊35例咳嗽变异性哮喘的诊断和治疗，分析诊断和治疗中的误区。
结果令人吃惊——12例被诊断为急慢性支气管炎，7例为反复呼吸道感染，5例为百日咳，3例为肺结核。
也就是说，35个样本中，只有8个诊断准确，27个误诊！！这个比例高得惊人。
误诊的后果是什么？
比如将咳嗽变异性哮喘误诊为传染病，长期使用多种抗生素治疗，不仅会增加患者的经济负担，延误病情，还会导致细菌产生耐药性，或者菌群失调会增加进一步感染的机会。
这种误诊的原因在哪里？
1.对疾病缺乏了解:咳嗽变异性哮喘又称过敏性咳嗽，是一种潜伏性哮喘，任何年龄均可发生。唯一的症状是慢性咳嗽，所以极其混乱。
二、主观臆断:没有仔细收集分析病史，没有进行必要的实验室检查。
至于中医，基本没有误诊，因为中医是整体观。无论你是咳嗽变异型哮喘，急慢性支气管炎，反复呼吸道感染，百日咳，肺结核，中医都能从根源上打通。
因为咳嗽的症结在于肺未宣降，肺气逆声而上，咳嗽吐痰，无非是外因内伤所致。从疏风宣肺，止咳利咽入手，基本没有漏网之鱼。
我们来看一份咳嗽变异型哮喘的病历:
45岁的高中英语老师辛老师，最近1年因为疲劳或者季节变化，每次都咳嗽，尤其是冷空气。
患者辛先生在某三甲医院就诊，支气管激发试验阳性。FeNO值为64ppb，胸片未见异常。诊断为“咳嗽变异性哮喘”。
给予孟鲁司特钠片和布地奈德福莫特罗干粉吸入后，数月后仍有阵发性咳嗽，但痰不多，呈白色泡沫样，尤其是夜间，影响睡眠，干扰周围人休息。
体检:咽部充血，双肺呼吸音粗，听不到干湿罗音，X线胸片正常。
在找不到治疗方案的情况下，4月201，2065438介绍我看病。
初诊症状:咳嗽引起呕吐，咽部发痒，口干口苦，无发热，无胸闷气短，食欲不振，睡眠不好。舌淡边有齿痕，苔白腻，脉滑。
因此，诊断:咳嗽、风邪犯肺证。
治以疏风宣肺，止咳利咽。
处方:淡竹叶、炒苦杏仁、桔梗、川贝、白前、芦根、桑叶、蝉蜕、连翘、枇杷叶、紫菀、百合、厚朴、乌梅蝶、黄芩、甘草。
***7剂，每日1剂，水煎。
同时告知患者继续服用孟鲁司特钠片和布地奈德福莫特罗干粉吸入剂。
4月28日二次诊断:患者夜间咳嗽减轻，明显好于之前，故减川贝母，前加浙贝母。
5月4日第三次就诊:患者主诉咳嗽症状减轻，咽部发红，口苦，大便稀，前面加了野菊花和山药。
连续用药1个月后，复查患者:FeNO值:30ppb。停止使用布地奈德福莫特罗干粉吸入剂。患者症状明显改善，FeNO值也明显下降。中药联合孟鲁司特钠片继续治疗。
之后患者症状控制良好，无急性发作。
根据患者老师的职业，平时说话比较多，加上粉笔的侵蚀，所以经常有慢性咽炎。
中医认为咽喉为门户，容易引起气道疾病。因近日常有干咳、痉挛性咳嗽，检查无明显异常特征，故考虑为“风咳”，由风引起。
由于风邪的特性，常具有风惊的病机特点，临床表现为痉挛性咳嗽，因季节变化及冷空气或刺激性气味而加重，故西医可对应为咳嗽变异性哮喘。
西药扩张支气管解痉，吸入激素缓解气道炎症，并给予:孟鲁司特钠片和布地奈德福莫特罗干粉吸入。
结合中药，给予竹叶、连翘、黄芩祛风散热，给予蝉蜕、蝴蝶清咽利咽，给予蜂蜜紫菀、蜂蜜枇杷叶、白前、芦根清肺化痰止咳，给予桔梗通气理气，药物运肺，百合润肺，生姜厚朴暖胃，待症状痊愈后，辛老师方有较好疗效。
我是李书祥，一名中医。如果你对哮喘有任何疑问或问题，请在留言区留言或在我的主页私信我。我会尽力回答你的问题，祝你早日康复。
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