如何治疗冠心病？
此病属于中医“胸痹”范畴，是由于胸痹引起的。临床表现为胸部、心前区压迫疼痛，甚至肩背疼痛。《苏文:论脏气之法》:“心脏病之人，胸中疼痛，胁肋满支，胁下疼痛，假背肩胛间疼痛，两臂疼痛。”《苏文决论》:“真的很痛，手脚发青到关节，心也很痛。我死在黄昏，我死在黄昏。”
1的待遇。心血瘀阻证表现为胸痛，如刺痛，疼痛局限，尤其在夜间，烧心，背痛，或痛至肩背部，暴怒或疲劳后加重，胸闷，舌质紫暗，有瘀斑，苔薄，脉涩，或结而代之。方毅血府逐瘀汤，源于《医林改错》，由川芎5克、桃仁12克、红花9克、赤芍6克、柴胡3克、桔梗5克、枳壳6克、牛膝9克、当归9克、生地黄9克、甘草6克组成。
功效:活血化瘀，通脉止痛。
用法:水煎服，每日一剂。
该方可解决瘀血郁结于胸，使气机受阻，气滞血瘀，肝气失软；如果瘀血转化为热，就会造成瘀血热上，胃气上。处方中的当归、赤芍、川芎、桃仁、红花活血化瘀；柴胡疏肝解郁；枳壳、桔梗开胸行气；牛膝导致热降；地黄清热养阴；甘草调和各种药物。
按言活血化瘀是治疗胸痹的重要方法，但盲目活血化瘀，不能辨证。血瘀形成的原因很多，如寒凝、气滞、痰浊、气虚、阳虚等。因此，在活血化瘀中应注意散寒、理气、化痰、益气、温阳等药物的配伍。注意选择养血活血之品，慎用破血攻毒之品，以防损伤正气。方格桃红四物汤由桃仁10克、红花12克、生地10克、川芎10克、白芍10克、当归10克组成。
功效:活血化瘀，通脉止痛。
用法:水煎服，每日一剂。
方杰桃仁，红花活血化瘀，四物汤养血活血。
根据注释，临床上可选用以下活血化瘀药物:三七、川芎、丹参、当归、红花、苏木、赤芍、泽兰、牛膝、桃仁、鸡血藤、益母草、水蛭、王不留行、山楂、牡丹皮等。根据临床情况，配伍益气、温阳散寒、化痰理气的药物。
2.胸闷气滞证表现为胸中胀满，隐痛无定处，情志衰竭时诱发或加重，胀气嗳气，想多呼吸时，或嗳气上升时，会感到舒适，苔薄或腻，脉细。处方1柴胡疏肝散由陈皮6克、柴胡6克、川芎5克、香附5克、枳壳5克、赤芍5克、甘草3克组成。
具有疏肝理气、活血通络的功效。
用法:水煎服，每日一剂。
方剂疏肝喜达，以疏泄蓄血为主，其经脉分布于肋部，循行于腹部。因为情志衰竭，木不可及，肝失疏泄，导致肝气郁结。气为血帅，气为血行，气滞则血行不畅，肝经不利，所以见胁痛、寒热。《内经》说:“鱼目达到目的”。应该用疏肝理气的方法治疗。方中柴胡为疏肝解郁的君药。香附理气疏肝，助柴胡疏肝解郁；川芎行气活血止痛，柴胡助行经闭。两药合用，增加了行气止痛之功，为臣药。陈皮、枳壳理气解郁；芍药甘草养血柔肝止痛，为佐药。甘草用于调节各种药物，也用于制药。诸药合用，起到疏肝理气、活血止痛的作用。从而达肝气，通血脉，调和营卫，祛寒热的同时止痛。
按照说法，便秘严重的患者要加服当归龙回丸。此证常用的芳香类药物有:木香、沉香、檀香、降香、元胡、砂仁、厚朴、枳实、枳壳。二丹栀逍遥散由牡丹皮15g、栀子15g、柴胡10g、当归10g、白芍15g、茯苓10g、白术10g组成。
疏肝理气的功效。
用法:水煎服，每日一剂。
解柴胡疏肝理气方；当归、白芍养血柔肝；茯苓、白术健脾祛湿；薄荷、生姜排空；炙甘草用于调和各种药物；牡丹皮、栀子具有清热凉血、化瘀消肿的作用。
根据表述，胸闷心痛明显(气滞血瘀)，配合使用时消散或丹参饮。
3.痰瘀证主要症状为胸闷重而轻度心痛，痰多气短，四肢沉重，肥胖，雨天诱发或加重，神疲乏力，便溏厌食，吐唾沫，舌胖侧有齿痕，苔腻或白。方药1 ①栝楼藁本汤、②涤痰汤来源①《金匮要略》②济生方:栝楼藁本汤:12g、9 g、12g。
涤痰汤:胆南星12g，竹茹3.5g，人参5g，茯苓10g，甘草2.5g，石菖蒲5g，陈皮8.5g，枳实10g。
具有通阳泄浊、化痰通痹的功效。
用法:水煎服，每日一剂。
处方中瓜蒌理气宽胸，化痰散结，半夏、陈皮、茯苓、竹茹燥湿化痰，菖蒲、胆南星开窍化痰，枳实降气平肝熄风。
按照说法，痰浊是因为吃了太多的肥甘，饮酒过量，伤了脾胃，聚湿生痰；痰为阴邪，呈粘稠状，易伤杨琪，阻滞血液循环，导致气虚阳虚，湿浊痰阻。治疗应以健脾和胃为主，同时配合健脾益气之品，以消痰之源，化痰为气，使血亦可用。必要时配以温补阳气的产品。方二黄连温胆汤由黄连6克、法半夏10克、陈皮10克、茯苓10克、甘草6克、枳实10克、竹茹6克、郁金15克组成。
理气化痰功效。
用法:水煎服，每日一剂。
本方用二陈汤的半夏、茯苓、枳壳、甘草化痰理气，黄连、朱乳、枳实清化痰热。加入姜黄，增强理气活血的力量。
这类常用药:天竺黄、天南星、半夏、瓜蒌、竹茹、苍术、桔梗、莱菔子、浙贝母。
4.寒凝心脉综合征的主要症状是突然烧心、腰酸背痛、不能平卧，常因天气突然寒冷而引起或加重，心悸、胸闷气短、手脚不温、出冷汗、面色苍白、苔薄白、脉沉或细。处方1 ①枳实薤白桂枝汤、②当归四逆汤；修改出处①《金匮要略》②《伤寒论》；由桂枝6克、细辛3克、瓜蒌24克、薤白9克、当归12克、白芍9克、甘草6克、通草6克、细辛3克组成。
功效:辛、温、散寒、益心壮阳。
用法:加大枣8枚，水煎服，每日1剂。
方中用瓜蒌、薤白、桂枝开结温络，当归补血活血。芍药与养血:桂枝温经通杨琪；细辛温经散寒；曹彤通利经络；炙甘草、大枣能益气养血。
按说法，此证应以芳香散结、温化气的药物为主:肉桂、吴茱萸、干姜、麝香、细辛、胡椒、丁香、木香、安息香、苏合香等。近年来，开发了喷雾剂和化学品等速效和高效制剂，可用于急救。实验研究证实，芳香类药物大多含有挥发油，可解除冠状动脉痉挛，增加冠状动脉血流量，降低心肌耗氧量，改善心肌供血，对血液流变学和心肌收缩力有良好的作用。但此类药物有辛香之弊，为防止阳气受损，应停药。
5.气阴两虚证表现为胸胁胀痛，间歇性心悸气短，剧烈运动，倦怠乏力，低声轻喘，面色苍白，易出汗，舌红，舌胖，侧有齿痕，脉细而缓或打结。防己生脉散是由医学七院的人参9克、麦冬9克、五味子6克组成。
益气养阴，活血通脉的功效。
用法:加生姜三片，大枣两片，水煎服，空腹服用。
方中人参性温，益于元气，补肺生津，为君药。麦登红性味甘寒，滋阴清热，润肺生津，为臣所用。如果人参和麦冬一起用，益气养阴的作用会增强。五味子性酸温，敛肺止汗，生津止渴，为佐药。三味药合用，一补一润一涩，具有益气养阴、生津止渴、敛阴止汗、益气生津、止汗止阴、益气生脉之功效，故名“生脉饮”。
药理研究表明，生脉散具有正性肌力作用，能增加冠脉血流量，改善心肌缺血，降低心肌耗氧量。配方二①增液汤、②四君子汤来源①《温病辨证》②和济举方构成增液汤:玄参30g，麦冬25g，生地25g；四君子汤:党参15g，白术15g，茯苓15g，甘草6g。
益气养阴功效。
用法:水煎服，每日一剂。
方中重用玄参滋阴生津，肾水养肠燥；麦冬味甘、寒，增液润燥；生地苦、甘、寒，养阴润燥，三味同用，养阴增液，水行舟。党参、茯苓、白术和甘草。双方共同发挥健脾益气养阴的作用。
据《笔记》记载，常用的养心益气药有人参、党参、黄芪、大枣、太子参。药理研究证明，黄芪能增强正常心脏的收缩力，对中毒衰竭的心脏有增强心肌收缩力的作用。还能扩张冠状动脉和肾动脉。生脉散具有正性肌力作用，可增加冠脉血流量，改善心肌缺血，降低心肌耗氧量。6.心肾阴虚证的主要症状是心痛压迫、失眠、腰膝酸软、头晕耳鸣、口干、便秘、舌红津液少、苔薄或脱皮、脉细数。方一:天王补心丹②炙甘草汤；修改出处1:治疗热病方药；②《伤寒论》；由生地12g、玄参5g、天冬9g、麦冬9g、人参5g、炙甘草12g、茯苓5g、柏子仁9g、酸枣仁9g、五味子5g、远志5g、大黄5g组成。
功效:滋阴清火，养心通络。
用法:水煎服，每日一剂。
方杰钟芳生阴补肾，养血润燥；玄参、天冬、麦冬清热养阴；丹参、当归调养；人参、炙甘草和茯苓对心脏有益，这意味着杨灿导致阴。柏子仁、酸枣仁、五味子、远志养心安神，滋阴发汗，桔梗上药。阿胶、火麻仁、大枣滋阴补血。
按说法，此方用于阴虚脉结患者。方剂二左归饮的出处，镜月全舒，由熟地黄120克、山茱萸20克、枸杞子15克、山药15克、茯苓12克、甘草6克组成。
功效滋补肾阴。
用法:水煎服，每日一剂。
处方熟地黄、山茱萸、枸杞子能滋补肝肾，养血填精；山药补脾肾，茯苓补脾渗湿，甘草调和诸药。
本方用于偏肾阴虚者。
7.心肾阳虚证的主要症状为心悸疼痛、胸闷气短，动则更甚，自汗、面色苍白、乏力畏寒、四肢无温、四肢浮肿、舌淡胖、边有齿痕、苔白或腻、脉沉细。方毅温肾汤由人参15g、炙甘草15g、干姜9g、炒白术15g、川乌片9g、五灵脂9g、山楂9g、乳香3g、降香9g组成。
来源(董建华主编:中国现代名中医实录精华)
功效:温补阳气，补心阳。
用法:将药煎成渣，像一勺米醋一样倒入，趁热服用。
方杰人参补气健脾；干姜、附子温补肾阳；乳香、降香、活血化瘀、补心阳；五灵脂、山楂、活血化瘀、理气；烤甘草调和各种药物。
根据董建华的言论，老年人心肾气或阳不足，不能温五脏，温心阳气。所以，心口疼的时候，疼痛症状可能不严重，但可能会乏力、怕冷胸闷、气短、自汗。给保元汤补心脾肺肾，服用细辛、沉香各0.5 g，往往有效。老年人舌质紫暗，有时可见瘀斑，心绞痛发生率高。复方血竭粉(血竭、沉香、琥珀粉、冰片、三七、元胡)配合保元汤服用，可补虚理气、活血止痛。方儿右归丸由熟地黄15g、山茱萸12g、山药12g、当归10g、肉桂10g、枸杞10g、鹿角胶10g、菟丝子65500 g组成。
功效滋补肾阴。
用法:水煎服，每日一剂。
配方中附子、肉桂、菟丝子、山茱萸、熟地黄同温补肾阳，鹿角胶、枸杞子、当归滋阴养血。可加入川芎、牛膝，帮助当归、肉桂温阳，活血通络。
根据备注，李明福认为阳虚心痛的治疗要益温阳，活血化瘀。一般常用党参、黄芪、白术补气扶正，重者加红参或人参；肉桂、附子、淫羊藿、巴戟天、补骨脂、菟丝子、肉苁蓉、鹿茸具有温肾壮阳的作用。川芎、丹参、姜黄、当归、赤芍、红花等。活血化瘀。