中药钩吻的古今研究

第一，古籍的总结

1.本草经注:“接吻辛，温，毒。主治:金造乳、阴风、咳喘逆气、水肿、杀鬼、中毒。破积病，除足膝痛，肢挛缩，疥疮，杀鸟兽。很烫，没有汤。”

2.《神农本草经》:“钩吻，温。主要负责金疮、乳疮、中阴风、咳喘逆气、水肿、杀鬼、中毒等。”

3.雷公烘焙之论:“勾吻治人身上毒疮。”

4.《名医录》:“钩吻之毒甚大。可破积疾，除足膝痛，肢体挛缩，恶疮疥疮，杀鸟兽。不喝汤。”

5.《岭南本草集录》:“钩吻味苦，寒，有毒。无论根、茎、叶，煎服可祛风、清热、解毒，洗疥癣。柳毒发处，煎浓汁，泡二三次。”

6.《新本草》:“钩吻味辛，性温，有毒。主金生乳，恶风，咳逆气，水肿，杀鬼，中毒。断了病，除了脚腕疼痛，四肢挛缩，疥疮，杀鸟兽。”

7.《增和剂方药药性概论》:“钩辛，温，有毒。主要负责金疮、乳痉、中阴风、咳喘逆气、水肿、杀鬼咒、破疾、除足膝痛、肢体挛缩、恶性疥螨、杀鸟兽等。”

8.《舒本草纲目》:“主喉不通，声变。”

9.《千女翼》:“剜辛，温，毒。主要负责金疮乳、阴风、逆上气之咳、水肿、杀鬼、毒化、破疾积、除足膝之痛、四肢拘挛、疥疮、杀鸟兽。”

10.《本冯静元》:“亲紫者破血积，幼者破痰积。”

11.中医字典:“接吻硬，温，毒。祛风、攻毒、消肿止痛。治疥疮、湿疹、痈、痈肿、疔疮、跌打损伤、风湿、神经痛。”

12.医学介绍:“接吻味辛，温，有毒。主阴风，咳逆之气，水肿积聚，除足膝痛，肢体拘挛，杀小儿疖、毒、疮乳、疥螨，杀鸟兽。”

13.《广西药用植物志》:“钩吻味苦，味苦，毒性大。捣碎外敷治疗跌打损伤、外伤出血、梅毒、风痹；膏药贴消除肿瘤。”

14.广州空军《常用中草药手册》:“钩吻攻毒拔毒，杀虫止痒，化瘀止痛。治疗皮肤湿疹、跌打损伤、闭合性骨折。”

第二，现代研究

1.成分:根、茎、叶中含有钩吻素、阴、毛、甲、丙、陈等生物碱，其中钩吻素含量最高，钩吻素毒性极强，是最重要的有效成分。另外，据报道福建产钩吻的根中含有钩吻素A、种子、碱、d、e；广东产钩吻的根中含有钩吻素、大黄素、大黄素、大黄素。

2.药理:根、茎、叶有剧毒。20世纪30年代，中国学者对大茶药和北美大茶药的化学和药理进行了详细的研究。钩吻的主要有毒成分有钩吻素、钩吻素、钩吻素等。

其作用性质与北美钩吻中所含的生物碱钩吻素A和钩吻素B相似，但毒性较小。钩吻素饮对家兔的最小致死量为0.8毫克/公斤。中毒的主要症状是呼吸麻痹，轻者呼吸困难，重者呼吸骤停死亡。致死量的钩吻素B使动物停止呼吸后，心脏继续跳动，呼吸的抑制不是中枢性的。脑切除和迷走神经切断都不影响钩吻素B的抑制作用，麻黄碱和吲哚毒碱也没有显著的解救作用。另一方面，它对周围神经肌肉装置没有直接的麻痹作用。钩吻素B能抑制和停止与神经相连的离体膈肌的节律性收缩，与在体膈肌的节律性收缩相同。停止呼吸后直接刺激膈神经，仍可引起膈肌收缩。此外，动物中毒后，均表现为眼睑下垂、头部下垂、脚软、肌肉无力，因此推测其在脊髓运动神经元麻痹中起作用。

钩吻素A对小鼠有镇痛作用，其有效剂量与中毒相似。但也有报道称，与阿司匹林合用时镇痛效果增强，优于单独使用，据说也取得了良好的临床效果。推荐剂量为300，500毫克阿司匹林和0.5±2毫克钩吻素a。

钩吻素B对循环系统无明显影响。能抑制离体蛙心，可被氯化钡和肾上腺素拮抗，阿托品无效。少量引起的脉搏加速是由于迷走神经张力降低，此时血压可能仍无明显变化；在大量情况下，它抑制心脏，导致血压下降，这主要是由于心脏的抑制，部分是由于血管运动中枢的兴奋性降低；有毒剂量会导致心室颤动。钩吻素A可阻断电刺激心脏迷走神经或注射乙酰胆碱引起的低血压反应。具有微弱的血清素样作用，可加强肾上腺素的升压作用。在狗和兔子的小肠和子宫上，少量轻微兴奋，但大量抑制，这是对平滑肌的直接作用。国产钩吻也抑制平滑肌，拮抗乙酰胆碱和氯化钡。钩吻素A无箭毒样作用，不麻痹神经节，无中枢镇静作用。国产钩吻和钩吻甲有扩张瞳孔的作用。

临床上钩吻素A可用于治疗神经痛，尤其是三叉神经痛，其酊剂也可用于治疗急性脊髓灰质炎。因为治疗剂量非常接近毒性剂量，所以需要非常小心，密切观察，尤其是呼吸情况。局部可用于扩张瞳孔，但有刺激性，限制了其应用。

3.毒性:本品剧毒，根和叶(尤其是幼叶)毒性最大。误服后容易引起中毒甚至死亡。

中毒主要表现为:①神经肌肉症状:头晕、口齿不清、肌肉弛缓无力、吞咽困难、呼吸肌周围神经麻痹、共济失调、昏迷等。②眼部症状:复视、视力下降、上睑下垂、瞳孔散大等。③消化系统症状:口腔、咽喉灼痛，恶心、呕吐、腹痛、腹泻、便秘、腹胀等。④循环和呼吸系统症状:早期心跳缓慢，后期加速，呼吸困难，呼吸麻痹，虚脱等。症状出现的速度与服用方法有关。用水煎服根或取鲜芽时，症状一般立即出现，而取根者出现较慢，需2小时后出现。抢救方法:洗胃、呕吐、导泻、输液、对症治疗。中药可配合三黄汤(黄芩、黄连、黄柏、甘草)、蕹菜汁或积雪草茶油捣碎、金银花捣碎榨汁服用。用黄糖、栀子(茜草科)和白茅根的水煎。民间经验，用新鲜羊血热灌抢救，临床证实，确实有效果。

第三，附属方

①疥疮的治疗:金钱草、白芷、青黛、五倍子、枯矾、马钱子、蛇退各二元，梅片四分，松香、雄黄一元五分。* * *是细粉，用蜡油融化，用药膏糊住。(《岭南草药志》)

②治瘰疬:断肠草根，红老木薯，二味相宜。* * *捣碎，用酸醋煎一小时，取起，待患处冷敷，敷三天。(《岭南草药志》)

③痈肿毒治:生金钱草四两，黄糖五两。* * *夯实受影响的区域。(广西药用植物图集)

④痈的治疗:将大青晒干研末后，用凡士林调成药膏，涂于患处。

⑤叶元年疥疮:鲜茶药一斤，水煎洗净，每日数次。洗净后的药叶贴疮。

⑥治疗痈:大茶叶、石灰。第二味是砸，指的是第三段。有脓就崩，没脓就消。(以下为《岭南本草年谱》)

⑦治疗风湿关节痛:金钱草干一两，防风钱两，独活一个。* * *研粗粉，用纸卷熏患处。(广西药用植物图集)

⑧刀伤处理:将碎草捣碎，敷伤口。(《岭南草药志》)