抑制素的临床应用

1.颗粒细胞瘤:颗粒细胞瘤属于卵巢索间质肿瘤，可在患者体内产生雌二醇，使患者出现不同程度的第二性征改变，因此部分患者就诊，但至少有30%的颗粒细胞瘤无雌激素活性，体征改变明显，给临床诊断带来困难。研究表明，颗粒细胞瘤中抑制素比正常高几倍或几十倍，并随肿瘤细胞的有无而发生明显变化。用125I标记的纯化牛血清抑制素抗体作示踪剂，用RIA法测定颗粒细胞瘤患者血清抑制素浓度，比正常值高7倍，阳性率为100%。建议绝经后妇女血清抑制素浓度> 3 000 U/L，结合FSH浓度

2.卵巢粘液癌和其他上皮性卵巢癌:卵巢粘液癌和交界性粘液癌尚无有效的肿瘤标志物，临床常用的CA125、癌胚抗原(CEA)等肿瘤标志物对粘液癌的敏感性较低。寻找理想的肿瘤标志物对粘液癌的临床诊断和随访具有一定的意义。专家认为，抑制素在卵巢肿瘤恶变早期升高。专家发现，卵巢粘液癌分泌抑制素的能力很高。CA125检测法，卵巢粘液癌阳性率为75%，交界性粘液癌阳性率为11%。用抑制素检测，相应肿瘤的阳性率分别为89%和77%，均高于以前。抑制素对交界性粘液癌的诊断更为重要，其在卵巢粘液癌患者血清中的平均浓度高于其他上皮性恶性肿瘤。对于其他卵巢上皮性肿瘤，如浆液性癌、子宫内膜样癌、透明细胞癌和未分化癌，抑制素阳性率低于CA125。诊断这些肿瘤，需要结合CA125的血清浓度。抑制素和CA125联合应用可诊断90%的上皮性卵巢癌患者，具有一定的临床应用价值。因此，抑制素的检测也可作为筛查卵巢上皮性肿瘤的辅助方法。

3.卵巢索间质肿瘤与其他卵巢肿瘤:卵巢索间质肿瘤有时通过病理检查难以与纤维肉瘤、子宫内膜间质肉瘤、部分转移癌等其他肿瘤相鉴别，抑制素染色可起到辅助诊断作用。专家发现性索间质瘤抑制素染色阳性。应用该方法，卵巢颗粒细胞瘤、滤泡细胞瘤、睾丸间质细胞瘤和其他性索间质肿瘤呈阳性，而其他肿瘤如子宫内膜间质肉瘤、胃肠道转移性肉瘤和小细胞癌呈阴性。进一步指出，抗抑制素抗体，尤其是抗α亚单位抗体在性索间质瘤中呈阳性，可用于排除其他类似性索间质瘤的卵巢疾病。但是，报告的病例很少，需要积累数据。