中医能治疗胃食管反流吗?

胃食管反流病(GERD)是指胃十二指肠中的胃酸和胃蛋白酶的内容物反流至食管、咽喉、气道及食管外其他部位而引起的一系列症状和并发症,主要分为非糜烂性反流病、反流性食管炎和Barrett食管。反流和胃灼热是胃食管反流病最常见和最典型的症状。胸痛、胸骨后异物感和吞咽困难是不典型症状。并发症包括上消化道出血和食管狭窄,严重影响生活质量。食管裂孔疝、食管下括约肌抑制、胃液分泌过多、胃排空延迟、腹部肥胖、暴饮暴食、吸烟、饮酒、大量食用巧克力、高脂肪、高淀粉、酸辣食物是胃食管反流病的常见病因。

胃食管反流病主要采用药物治疗,主要治疗药物包括:

根据中医理论,胃食管反流病应属于反酸、苦吐、吞酸、嘈杂、食管脓肿等范畴。,又可分为肝胃郁热证、胆热犯胃证、气滞痰凝证、瘀血阻络证、中气不足证、脾虚湿热证等。中医治疗要根据证型,主要包括疏肝清热、和胃理气。

左金丸由黄连和吴茱萸组成。方中重用味苦性寒的黄连为君。一个人泻肝火,肝火清,不逆胃。再者,黄连能清胃火,胃火一降,气就降了;吴茱萸辛热少,生津止渴,能帮助黄连和胃减少逆流,其辛热有很强的通便作用。在大剂量的寒凉药物中,既不会助热,又能使肝气达化,缓解郁结。还能控制黄连的苦寒,从而泻火不降温。两药合用,具有泻火、疏肝、和胃、止痛的作用。可用于治疗胃脘痛、胁肋胀满、烦躁不安、吞酸、胃脘嘈杂、呕吐酸水、口苦、恶热、舌红苔黄、脉细或数。肝火犯胃,肝络不和,引起胃痛,烦躁,口干口苦,呕吐,嗳气,舌红苔黄,脉数。

现代药理研究证实,左金丸具有抑制胃肠运动、胃排空和小肠推进的作用。具有抑制胃酸分泌,抑制胃液分泌,减少胃液和总酸排出量,可逆地拮抗胃泌素刺激的胃酸分泌的作用;具有抗溃疡作用,可提高溃疡愈合率,降低溃疡指数。此外,左金丸还有镇痛作用。适用于急慢性胃炎、胃及十二指肠溃疡、胃食管反流病的辅助治疗。

疏肝健胃丸由香附(醋制)、柴胡(醋制)、枳壳、厚朴(姜制)、槟榔、陈皮、青皮(醋制)、牵牛子(豆蔻炒)、鸡内金(炒)、檀香、橙子、白芍(麸炒)、延胡索(醋制)组成,方中香附、柴胡具有疏肝理气的功效枳壳、厚朴、槟榔行气,祛湿饱胀,青皮、青皮疏肝健脾,和胃止呕,散结消积。牵牛花发作,导致停滞;豆蔻、鸡内金和消食,檀香、香橼理气和消食,散结消肿;白芍养血柔肝,急用止痛;延胡索、五灵脂具有活血化瘀、行气止痛的作用,配伍为佐药。诸药合用,具有疏肝解郁、导滞和中的功效。用于肝侵脾胃,气机不利所致的脘腹胀痛,两胁绞痛,嗳气恶心,食欲不振,大便不畅,苔腻脉沉者;肝胃不和引起的胃脘、胸胁胀满,情志失调加重,或口苦、心烦、烦躁、叹气、舌苔薄白或黄、脉细;肝胃不和,则吞酸,脘腹灼痛,嗳气呃逆,脉细。

现代药理研究证实,疏肝健胃丸具有抗胃溃疡作用,可降低胃溃疡和应激性胃溃疡的溃疡指数,降低胃溃疡的发生率。可调节胃肠激素,降低血清血管活性肠肽,升高血浆胃动素和血清胃泌素,改善反流性食管炎症状。具有利胆作用,可增加胆汁分泌;促进胆汁分泌,降低胆固醇含量,增加胆酸含量;促进胆固醇结石和胆色素结石的溶解,抑制新结石的形成。适用于慢性胃炎、胆囊炎、消化不良、反流性食管炎和消化性溃疡的辅助治疗。

四方胃片由海螵蛸、浙贝母、吴茱萸(盐水制)、川楝子(去皮酒炒)、延胡索(醋制)、黄连、杏仁、柿霜和沉香组成。方中海螵蛸为君药,能制酸止痛,收敛止血。浙贝母具有化痰散结、解郁泻热的作用,配合海螵蛸增强制酸止痛能力;吴茱萸解苦,疏肝和胃,温中散寒;川楝子、延胡索具有疏肝活血、行气止痛的功效,合为臣药。黄连苦寒,清热泻火,吴茱萸泻肝胃酸;苦杏仁苦寒散,宣肺理气,疏肝解郁;柿霜味甘凉,降胃气,润燥,以控制诸药之燥;沉香性硬,性温止呕,行气止痛,四药合为佐药。诸药合用,具有调理肝胃、抑酸止痛的功效。用于肝胃不和引起的胃脘胀痛或胀满、口苦口干、食欲不振、大便不规则、舌红、脉细;肝胃不和引起的胸脘痞、胸膈灼痛、反酸、口苦、肋痞胀气、嗳气、咽干、食欲不振、苔薄腻、脉细。

现代药理研究证实,四方胃片具有抗溃疡作用,可降低十二指肠溃疡的溃疡指数,降低应激性胃溃疡的溃疡指数,缩小胃溃疡的溃疡面积,促进溃疡的愈合。能抑制胃酸分泌,减少胃液分泌,降低胃液中的总酸和胃蛋白酶;具有抑制肠运动、抑制十二指肠自发活动、拮抗回肠痉挛性收缩的作用;它还具有止痛作用。适用于慢性胃炎、胃及十二指肠溃疡、反流性食管炎的辅助治疗。

最后,以上三种中成药可用于胃食管反流病的辅助治疗。如左金丸通过降气和胃抑制胃气上行,疏肝健胃丸通过疏肝利胆缓解胆汁反流引起的症状,四方胃片通过健脾和胃改善脾胃功能,促进胃排空。这些中成药可以配合西药治疗胃食管反流病,特别是对难治性胃食管反流病,可以减少长期服用西药引起的不良反应。