梅毒性主动脉瘤简介
2英文参考文献梅毒性主动脉瘤***
3疾病分类心血管医学
4梅毒性主动脉瘤疾病概述:
1，右胸锁关节或胸骨上隐窝可见升主动脉瘤。肿瘤压迫、侵蚀胸骨可引起疼痛；面部及上肢水肿，颈部、上肢及胸壁静脉曲张，眼球突出，球结膜水肿，呼吸困难；
2、主动脉弓动脉瘤主动脉弓动脉瘤早期常压迫周围器官而引起症状。
3、胸降主动脉瘤胸降主动脉瘤可以很大而无症状，常发现于常规胸部X线检查或其他疾病诊断中的X线检查。
梅毒性腹主动脉瘤常发生在第十二胸椎至第二腰椎的水平。有时腹部可触及搏动性肿块，如果动脉瘤压迫肾动脉，可引起高血压。
这种疾病被描述为梅毒主动脉瓣关闭不全发病率的1/3。其中50%发生在升主动脉，其次是主动脉弓和降主动脉，腹主动脉很少受累。动脉瘤多为囊状或梭形，多为单发，少数为多发动脉瘤。主动脉瘤不会导致心脏增大。
主动脉瘤的症状和体征取决于其位置、大小、对邻近结构的压迫和是否破裂:①动脉瘤对邻近结构的压迫或侵蚀，使胸骨和胸壁肿胀或疼痛。升主动脉瘤可触及心前区波动性肿块，可压迫上腔静脉、右支气管和肺动脉，引起上腔静脉综合征、肺不张、收缩期杂音和呼吸困难。主动脉弓或降主动脉瘤可压迫支气管、喉返神经、食管和交感神经节，引起喘息、声音嘶哑、咳嗽、吞咽困难和霍纳综合征。②梅毒性腹主动脉瘤发病率低，主要表现为腹部搏动性包块，可引起破裂出血。③动脉瘤破裂可导致大出血和猝死。
胸部X线造影可发现局部主动脉膨出、搏动、线状钙化及周围结构受压征，但有时难以与其他原因引起的纵隔影相鉴别，主动脉造影可准确显示主动脉瘤。超声心动图可显示增大的动脉瘤和瘤壁钙化。
6症状和体征主动脉瘤的症状和体征取决于其位置、大小、对邻近结构的压迫和是否破裂:①动脉瘤对邻近结构的压迫或侵蚀，使胸骨和胸壁肿胀或疼痛。升主动脉瘤可触及心前区波动性肿块，可压迫上腔静脉、右支气管和肺动脉，引起上腔静脉综合征、肺不张、收缩期杂音和呼吸困难。主动脉弓或降主动脉瘤可压迫支气管、喉返神经、食管和交感神经节，引起喘息、声音嘶哑、咳嗽、吞咽困难和霍纳综合征。②梅毒性腹主动脉瘤发病率低，主要表现为腹部搏动性包块，可引起破裂出血。③动脉瘤破裂可导致大出血和猝死。
发病原因是梅毒螺旋体侵入人体引起的心血管疾病。
病理生理学的具体发病机制尚不十分清楚。
诊断和检查胸部X线造影可发现局部主动脉膨出、搏动、线状钙化及周围结构受压征，但有时难以与其他原因引起的纵隔影相鉴别，主动脉造影可准确显示主动脉瘤。超声心动图可显示增大的动脉瘤和瘤壁钙化。
10鉴别诊断目前暂时缺乏这方面的信息。
11处理方案(一)修剪处理
使得梅毒性炎症病变不再发展，但是很难防止已经发生的组织损伤恶化。治疗以青霉素为主，其他抗生素效果较差。普鲁卡因青霉素60-80万/U，每天肌肉注射一次，共20天；或用苄星青霉素240万U，每周肌肉注射一次，共3周。对青霉素过敏的人可连续使用四环素或头孢菌素30天。在驱梅过程中要注意赫氏反应，即梅毒螺旋体在短时间内大量死亡，产生内毒素，引起寒战、发热、头痛和冠状动脉闭塞。
(2)梅毒性心血管疾病的治疗
对于严重的主动脉瓣反流、主动脉瘤和冠状动脉狭窄，除了相应的内科治疗外，可分别考虑主动脉瓣置换术、动脉瘤切除术或缝合大鼠、动脉内膜切除术或旁路手术。如果不及时手术，预后通常很差。
12的并发症目前暂时缺乏这个信息。
13的预后及预防目前暂时缺乏这方面的资料。
14的流行病学数据暂时缺乏。
15避免感染梅毒的特别提示。
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