漏尿是什么原因?有什么漏洞?
1,充盈性尿失禁
充盈性尿失禁是由于某些病变导致尿液无法从膀胱排出,患者出现慢性尿潴留,导致膀胱充盈过度。当膀胱内压超过尿道内压时,尿液不受控制,呈点滴状排出。常见原因有膀胱痉挛、尿道梗阻和神经系统疾病。膀胱痉挛使膀胱壁失去弹性,膀胱收缩,储尿排尿功能丧失。后期会出现尿道梗阻,如尿道狭窄、尿道狭窄等疾病,长期尿道梗阻会使膀胱失去代偿能力,从而引起尿失禁;神经系统疾病,当脊髓反射弧受阻时,膀胱失去舒张和收缩能力,导致尿潴留和充盈性尿失禁。
2.应激性尿失禁
压力性尿失禁的原因有很多,如尿道长度缩短,使尿道阻力下降,使进入后尿道的尿流不能回流到膀胱,导致压力性尿失禁;尿道功能不足。女性尿道中,平滑肌纵纤维与环纤维的比例为8:1,是尿道无力的重要原因。尿道或尿道周围组织的病理改变也是压力性尿失禁的重要原因,如尿道和膀胱颈的肌肉发育不良,更年期女性的女性激素水平降低等。膀胱颈位置较低也会引起压力性尿失禁。膀胱颈位置较低,使盆腔隔的张力无法作用于此处,使近端尿道阻力降低,从而引起尿失禁。
3.急迫性尿失禁
尿急性尿失禁是指患者非常想小便,受不了,所以发生尿失禁。比如膀胱和尿道的感受器受到强烈刺激,使脊髓中枢无法抑制这种刺激,从而膀胱收缩,导致尿失禁,这种情况常发生在膀胱内的一些病变,如急性膀胱炎、结核性膀胱炎、结石等。
4、逼尿肌运动障碍
在膀胱储存尿液的过程中,由于逼尿肌收缩异常,患者出现无尿意的尿液溢出。常被中年女性看到。很多疾病也会导致逼尿肌运动障碍,如神经系统疾病引起的急迫性尿失禁、遗尿症等。逼尿肌收缩异常的原因有体位改变、咳嗽、打喷嚏、大笑等。
5、真性尿失禁
真正的尿失禁是尿道括约肌完全失去控制尿液的能力。一方面,脊髓上部中枢失去控制脊髓的能力,引起逼尿肌无抑制收缩,导致尿失禁。另一方面,尿道周围横纹肌、尿道外括约肌、膀胱颈括约肌等存在肌肉缺陷,使尿液失控,导致尿失禁。当然有先天性的原因,比如先天性尿道下裂和膀胱外翻导致括约肌缺失,也有后天的原因,比如难产和外伤。
6、尿失禁的治疗
第一,保守治疗
(1)运动疗法
有学者统计分析,约70%的压力性尿失禁患者可以通过加强盆底肌张力的锻炼来缓解或纠正症状。方法是:每天45-100次收紧肛门和女性私处,每次-5秒;平躺在床上,每天至少做两次仰卧起坐;平躺在床上,快速有规律地锻炼腿部,每天三次;提倡蹲着排便,有利于维持或改善盆底肌张力。
(2)中国针灸疗法
针刺中脊、关元、足三里、三阴交穴也能改善盆底肌肉的张力,从而改善膀胱功能。
第二,手术治疗
轻度尿失禁患者适合保守治疗,中重度患者必须手术治疗。传统手术方法一般采用女性私处前壁修复,远期效果差,仅限于轻度尿失禁患者。
第三,中医治疗
中医疗法
①肾气虚寒
综合症状
随时忍不住小便,小便频数,时间长,背部畏寒,四肢不温,面色苍白,疲乏无力,膝腰酸软,脚无力,舌质淡胖,有齿痕,苔薄白,脉沉弱。
处理方法
温肾固涩。
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宫体丸和寄生菟丝子丸
加减
气虚明显加人参;若下焦虚寒改善,则应减少温补肾阳之品,可在苏荃丸基础上加菟丝子、补骨脂、肉苁蓉。
②肺脾气虚
综合症状
忍不住尿频,咳嗽喘息,精神紧张,四肢无力,大便稀溏,腹胀,舌红,苔薄白,脉软弱。
处理方法
脾肺。
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补中益气汤加减
加减
若困而不能醒者,加菖蒲、远志清心醒神,亦有化痰祛湿之功;若便溏,加生姜温脾散寒止泻;夏季,咳嗽痰多者加陈皮、枇杷叶、银杏、款冬花。
③肝肾阴虚
综合症状
忍不住小便,小便短黄,头晕耳鸣,腰酸腿软,形体消瘦,或颧骨潮红,心烦发热,夜眠不佳,大便干燥,舌红少苔,脉细数。
处理方法
滋补肝肾,辅助收敛。
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大补阴丸
加减
小便短涩,可加入土茯苓、半枝莲、鱼腥草清热利湿;低热睡眠不好者,可配伍地骨皮、牡丹皮、酸枣仁、远志,清热虚热,安神定志。