从中医实战角度看肥胖症的管理
第一，脾虚
现代社会，由于饮食习惯的改变，饮食不规律，吃多了凉，损伤脾胃，引起消化不良、易疲劳、虚胖、腹部肥胖、四肢无力等症状。这类患者适合服用一些益气健脾祛湿的中药，如六君子汤，在饮食上可以多吃薏苡仁、山药、茯苓、汤和粥，往往能看到明显的效果。
第二，肾虚
肾虚患者在临床上也很常见，尤其是中年，人到中年，各种压力消耗能量，从老到少，加班是常态。如果不控制自己的性交，一不小心就会变成油腻的中年大叔。这类人经常腰酸背痛，记忆力减退，耳鸣，暴食饥饿，头发油腻，面容虚浮，腹部肥胖。适合服用一些补肾壮阳的药物，如牡蛎、鹿鞭、牛鞭、猪腰、海马等。，做广式汤(如猪腰粥)或浸泡药酒，鲜美可口，易于接受和坚持。曾经治疗过一个病人，本来是为了治疗肾虚引起的其他问题。随着肾虚症状的改善，体重也明显减轻，体型变得匀称。
第三，痰热
这类人以中青年居多。他们吃肉喝酒，身体强壮，胸闷胀满，口干口苦，渴冷饮，大便干燥或粘稠。在治疗中，他们可以加减小雄汤，也可以多吃山楂制品，绿茶和生普洱茶。这类患者一般见效快。曾经有一个病人，吃了十剂中药，瘦了十几斤，却没有拉肚子的迹象，原本黄腻的舌苔也很快消散。
第四，气滞
这类人多为暴饮暴食、脾胃虚弱、运化不畅，或长期工作压力大(压胖)、人际关系不佳等情绪异常，导致肝气挟脾，常食积滞，阻碍脾胃气机升降。这类人常见的症状有肥胖、腹胀、腹痛、恶心、大便干燥等。越鞠丸用于治疗。平时可以吃佛手、蜜炙陈皮等。另外要注意情绪管理，多做户外有氧运动，瑜伽，冥想。
除了药物治疗外，针灸和理疗对体重控制也有立竿见影的效果。对于腹部肥胖，可以局部埋线，选择任脉、带脉、阳明经穴，埋线一段1-2cm的可吸收缝线，可以刺激穴位调整整体状态，促进局部脂肪吸收，调整胃肠功能，达到减脂、塑形等作用。在临床上，一般可一次性减少腰围3-6cm，最明显的患者腰围减少10cm(埋线前103cm)。针对四肢肥胖，主要采用局部穴位埋线、针刺等方法，实现穴位的近治和远治，局部和整体一起调节，效果也很明显。此外，结合中医的按摩、刮痧等手段，可以更显著地提高疗效。
另外，想要控制体重，合理的饮食和规律的作息也很重要。合理饮食就是吃得合理:早餐吃得饱，午餐吃得好，晚餐吃得少，甚至晚餐或中午以后不吃，多吃蔬菜中的粗纤维以增加饱腹感，少吃米粉、馒头等含糖食物。《黄帝内经》有四神与自然和谐的理论，不同季节有不同的作息时间:春季——晚睡早起，夏季——晚睡早起，秋季——早睡早起，冬季——早睡早起。合理运动，多做有氧运动，增加体脂消耗也是有用的。
(对于肥胖患者的体重管理，需要根据患者的个体情况定制个性化的综合体重管理方案，需要专业医生参与。本文仅供医生之间学术交流，不作为治疗建议。)