四川省医疗保险药品目录(2010版)。文件
《四川省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》(以下简称药品目录)是基本医疗保险、工伤保险和生育保险基金支付药品的标准。临床医生根据病情开药,参保人不受药品目录限制。
“通用名实例”是对药品目录中的分类和编号、名称和剂型、限定支付范围等内容的解释和说明,是药品目录的组成部分,其内容在政策上具有约束力。
一、目录的构成
(一)药品目录分为西药、中成药、中药饮片三部分。
西药部分和中成药部分所列药品为允许由基本医疗保险、工伤保险和生育保险基金支付的药品,其中西药1215,中成药1105,民族药53。仅允许工伤保险基金支付西药25个品种和中药2个品种;生育保险基金只允许支付4种西药。
中药饮片栏目所列中药饮片为基本医疗保险、工伤保险、生育保险基金不予支付的中药饮片,包括127种中药饮片,1类。其中,非单方给付的有99种;有28种1类单、复方药不予支付。
(二)西药和中成药的基本医疗保险药品分为甲类和乙类..西药甲类药品349个品种,乙类药品866个品种。部分中成药中甲类药品有154个品种,乙类药品有951个品种。
工伤保险和生育保险在支付药费时不区分甲乙类。
二、排列和分类
(3)西药、中成药、民族药按药品品种编号,同一品种只编一个号。重复出现时,应标注“★”,并用括号标注品种号。药品编号的顺序没有特殊含义。
(4)西药主要按临床药理和临床科室用药分类,中成药主要按临床科室用药和功能主治分类。临床科室医生根据病情用药,不受药品目录中分类的限制。
三。名称和剂型
(5)西药名称除备注栏中标注◇的药品外,均采用中文通用名称和英文国际通用药品名称(INN)中表示化学成分的部分,不包括盐基、酸根部分和“小儿”、“小儿”、“婴幼儿”、“儿童用”或“儿童用”。西药通用名中表示化学成分的部分与药品目录一致(药品目录中的药品必须为口服剂型),且在法律说明书中明确剂型适合儿童使用的,可限定在儿童使用时支付,如口服液剂型、颗粒剂、口服散剂、栓剂、滴鼻剂等,可提高儿童的依从性。
中成药使用中文通用名,剂型不单独列出。为了安排简单,在相同的分类和给药途径下,同一通用名下的不同剂型并列,其顺序没有特别的意义。
(6)西药剂型按现行版《中国药典》制剂通则的规定进行分类,未分类的剂型以《药品目录》中标注的为准。分类后标签剂型中包含的具体剂型如下表所示:
标示的剂型包含剂型。
普通片(片剂、肠溶片、包衣片、薄膜衣片、糖衣片、浸膏片、分散片、刮片)、硬胶囊、软胶囊(软胶囊)、肠溶胶囊均可口服。
缓释控释剂型:缓释片、缓释包衣片、控释片;缓释胶囊和控释胶囊
口服液口服液、口服混悬液、干混悬剂、口服乳剂、胶浆剂、口服液、乳剂、乳剂、胶体溶液、合剂、酊剂、滴剂、混悬滴剂、糖浆剂(包括干糖浆剂)。
药丸,药丸,滴丸
颗粒冲剂,肠溶颗粒
口服粉剂,粉剂,粉剂
外用粉:粉、粉、掸子、掸子。
软膏,乳膏,乳膏,糊剂,软膏
贴剂,贴剂,薄膜,透皮贴剂
外用液体:外用溶液、洗液、漱口水、漱口液、粘液、搽剂、酊剂和油剂。
石膏灰泥,亲水灰泥
凝胶乳液
涂层剂,涂层剂,涂层剂
栓剂栓剂,肛门栓剂,阴道栓剂
眼药水,眼药水
滴耳液,滴耳液
滴鼻剂,滴鼻剂
吸入喷雾剂,气雾剂,鼻喷雾剂,粉末喷雾剂,喷雾剂,雾化吸入,雾化混悬液,雾化溶液,雾化吸入,吸入粉末,干粉,干粉吸入,粉末吸入,干粉吸入,吸入溶液,吸入混悬液。
注射剂、注射剂、注射用溶液、静脉滴注用注射剂、注射用混悬剂、注射用无菌粉末、静脉注射、水针剂、注射用乳剂、粉针剂、注射剂、无菌粉末注射液和冻干粉针剂。
“干悬浮体”(不包括★(141),第413号和第1201)和表中“口服液”所含的“干糖浆”,仅在儿童使用时支付。
中成药剂型中,丸剂包括水丸、蜜丸、水丸、膏丸、浓缩丸、微丸,但不含滴丸;胶囊是指硬胶囊,不包括软胶囊;其他剂型未合并。
(七)名称和剂型的说明:
1.通用名中主要化学成分与药品目录中相同,但商品名或规格或生产厂家不同的西药,属于药品目录。
2.通用名中的主要化学成分与药品目录中的相同,剂型也相同,但酸根或碱基不同的西药属于药品目录。
3.通用名中的主要化学成分与药品目录中的化学成分相同,剂型相同的西药,如“儿童”、“小儿”、“婴幼儿”、“儿童用”、“婴幼儿”等,属于药品目录。
4.通用名中剂型前的部分与药品目录中剂型前的部分一致,剂型相同,而商品名或规格或生产厂家不同的中成药则属于药品目录。
(8)备注栏中标注“▽”的药品,因其成分和适应症相似而分类,标注的名称为第一类药品的通用名。详情如下:
1.西医零件号164“抗艾滋病药品”是指国家免费用于治疗艾滋病的药品。
2.西医区没有。175“青蒿素类药物”是指以卫生部《抗疟疾药物使用原则和用药方案》所列青蒿素类药物为基础的处方制剂、联合用药和青蒿素类药物注射剂。
3.西药部223号“动物骨多肽注射液”包括骨肽注射液、鹿瓜多肽注射液、瓜提取物注射液。
4.西药225号“缓解感冒症状的复方OTC制剂”具体包括以下非处方药:
不是。药品名称不是。药品名称编号1氨酚咖黄烷醇胺片46复方甘草浙贝母氯化铵片2氨酚伪麻滴剂47复方扑尔敏鱼腥草素钠片3氨酚伪麻片48复方枇杷氯化铵糖浆4氨酚伪麻片49复方氢溴酸右美沙芬胶囊5氨酚右美沙芬胶囊50复方氢溴酸右美沙芬糖浆6氨酚咖胶囊51复方金银花。皮林片7氨酚烷胺胶囊52复方锌布颗粒8氨酚伪麻胶囊53复方盐酸伪麻黄碱缓释胶囊9氨酚伪麻黄碱咀嚼片54复方银翘伪麻黄碱胶囊10氨酚伪麻黄碱颗粒55复方愈创木酚磺酸钾口服溶液11氨酚伪麻黄碱片56复方氨酚伪麻黄碱糖浆12氨酚伪麻黄碱胶囊57咖啡因。8+03氨酚伪麻胶囊(夜用)58科达林14氨酚伪麻咀嚼片59氨酚伪麻片15氨酚伪麻片16氨酚伪麻溶液61氨酚伪麻片17氨酚伪麻片62。民胶囊64美普伪麻黄碱片20安卡片65美西伪麻黄碱片21安卡伪麻黄碱胶囊66美玉伪麻黄碱胶囊22安卡玉敏溶液67美玉伪麻黄碱口服液23贝敏伪麻黄碱片68美玉伪麻黄碱口服液24布洛伪麻黄碱分散片69戊托林氯化铵片25布洛伪麻黄碱胶囊70戊托林氯化铵糖浆26布洛伪麻黄碱颗粒71罗普伪麻黄碱片27布洛伪麻黄碱片 73双分伪麻片29酚咖片74双泵口服液30酚咖马敏胶囊75双泵分散片31酚咖马敏片76双泵伪麻胶囊32酚咖软胶囊77双泵伪麻颗粒33酚泵伪麻片34酚泵伪麻片79伪麻黄碱胶囊35复方扑热息痛糖浆80伪麻黄碱8+0锌布片37复方扑热息痛锌片82右美沙芬愈创甘油醚 扑热息痛胶囊84扑热息痛喷托吡酯颗粒40复方扑热息痛颗粒85愈创甘油醚片41复方扑热息痛片86愈创甘油醚颗粒42复方北豆根碱片87愈创甘油醚片43复方贝母氯化铵片88更美。
5.西药部分编号310“复合氨基酸(18AA)”包括:18AA、18AA-ⅰ、18AA-ⅱ、18AA-ⅲ(18AA)
6.西药7.2类下的氨基酸型肠内营养、短肽型肠内营养、疾病特异性肠内营养、全蛋白型肠内营养等4类药物,包括符合要求的各种品种。
7.西药部376号中的“动物源性胰岛素”包括:短效胰岛素(如普通胰岛素)、中效胰岛素(如低精蛋白锌胰岛素)、长效胰岛素(如精蛋白锌胰岛素)和预混胰岛素。
8.西药部377号中的“重组人胰岛素”包括短效胰岛素、中效胰岛素(如低精蛋白锌重组人胰岛素)和不同比例的预混人胰岛素(如混合重组人胰岛素)。
9.西药部378号中的“超短效人胰岛素类似物”包括门冬胰岛素和赖脯胰岛素。
10.西药部分379号的“长效人胰岛素类似物”包括甘精胰岛素、重组甘精胰岛素和地特胰岛素。
11.西药部分第428号“干扰素α”包括2009年6月30日前美国食品药品监督管理局批准的所有干扰素α及其亚型。
12.西医部分723号“动物源性肺表面活性物质”包括牛肺表面活性物质、猪肺磷脂等动物提取的肺表面活性物质。
西药部分的13 . 818号“缓解消化道不适症状的复方OTC制剂”具体包括以下非处方药:
不是。药品名称不是。药品名称编号1复方丙谷胺西咪替丁片19复方胰酶粉2复方颠茄铋镁片20复方乳酸菌胶囊3复方颠茄氢氧化铝片21盖胃平片4复方颠茄氢氧化铝粉22海藻酸铝镁颗粒5复方淀粉酶口服液23硫糖铝黄连素片6复方雷尼替丁胶囊24秦艽碳酸氢钠片(健胃片)。7复方龙胆碳酸氢钠片25龙胆碳酸氢钠粉8复方芦荟维生素U片26铝镁颠茄片9复方木本铝镁片27铝镁混悬剂10复方木本小檗碱片28铝镁加混悬剂11复方尿囊素片29黄慎钠铝胶囊12复方嗜酸乳杆菌片30鼠李糖镁片13复方碳酸钙咀嚼片。甘氨酸胶囊14复方维生素U胶囊32维U颠茄铝胶囊15复方胃蛋白酶颗粒33维U颠茄铝胶囊II 16复方消化酶胶囊34维U颠茄铝镁胶囊17复方溴丙胺替林铝镁片35维U颠茄铝镁片18复方氢氧化铝片36维U颠茄铝镁片II。
14.西药部“抗蛇毒血清注射制剂”号。1227包括:抗蝮蛇蛇毒血清注射液、抗眼镜蛇毒血清注射液、抗银环蛇蛇毒血清注射液、抗尖吻蝮蛇毒血清注射液、抗蛇毒血清注射液等。
15.中成药部分的“薯蓣皂苷口服制剂”编号★(434)包括:地奥心血康颗粒(片)和薯蓣皂苷片。
16.中成药部分的“银杏叶口服制剂”第484号包括:凌星颗粒(胶囊、片剂)、银杏滴丸(颗粒、胶囊、片剂、滴丸、口服液)、银杏叶提取物片(滴剂)、银杏蜜环口服液、银杏酯滴丸。
编号★(484)“银杏叶注射液”包括银杏叶提取物注射液、注射用银杏叶提取物、舒血宁注射液(银杏叶注射液)、银杏达莫注射液。
17.中成药部分的“红花黄色素注射液”489号包括注射用红花黄色素和红花黄色素氯化钠注射液。
18.注射用灯盏细辛注射液。中成药部分的★(490)包括:灯盏细辛注射液、灯盏花素注射液、注射用灯盏花素。
19.中成药部分第491号“三七总皂苷注射液”包括血塞通注射液、血塞通注射液、血塞通注射液(冻干)、血塞通注射液(冻干)。
否★(491)“三七总皂苷口服制剂”包括血塞通颗粒(胶囊和片剂)、血栓通胶囊和三七通舒胶囊。
20.中成药版块665号的“雷公藤口服制剂”包括雷公藤片和雷公藤多苷片。
中成药部分“复方红曲口服制剂”的21 .号★(744)包括:脂必泰胶囊、血脂康片、脂必妥片。
22.中成药852号部分中的“虫草发酵制剂”包括百令胶囊(片)、金水宝胶囊(片)、凌志胶囊、宁心宝胶囊。
第四,限定支付范围
(九)《药品目录》备注栏中部分药品的限定支付范围,是指参保人员在符合限定支付条件下发生的,按规定可由基本医疗、工伤、生育保险基金支付的药品费用。代办处应当在支付费用前核对相关证据。
1.“备注”栏中带△号的药品为参保人住院时按规定由基本医疗保险统筹基金支付、门诊时由个人账户支付的药品。工伤保险和生育保险不受此限制。
2“备注”栏标注为“工伤保险专用”是指工伤保险基金支付的药品,不属于基本医疗保险和生育保险基金支付范围。
3“备注”栏标注为“有限生育保险”是指仅由生育保险基金支付的药品,不属于基本医疗保险和工伤保险基金支付范围。
4.“备注”栏注明“限于* * *和工伤保险”是指* * *情况下发生的医疗费用,可按规定由基本医疗保险基金支付,工伤保险基金支付不受此限。
5.“备注”栏注明有适应症的药物,表示被保险人有限定的适应症,并有相应的临床体征、实验室和辅助检查证据及相应的临床诊断依据,使用该药物发生的费用可按规定赔付。这一限制不是对药品法律说明书的修订。临床医生应根据疾病的需要和药品的法定说明书用药。
6.对于在“备注”一栏中标注为“仅限二线药品”的药品,应以药品目录中的一线药品无效或不能耐受为依据进行支付。
(10)不属于国家免费艾滋病治疗范围的参保人员使用西药1.5类国家免费提供的抗艾滋病药品时,基本医疗保险基金可按规定支付费用。
第1.3.1号和第2.1号中国甲供* *健康项目涉及的抗结核、抗血吸虫病药品,由国家公费医疗支付范围以外的参保人员使用时,基本医疗保险基金可按规定支付费用。
动词 (verb的缩写)其他人
(十一)列入本目录的胰岛素、胰岛素类似物等药品不包括注射器等辅助器具。
(12)部分中成药处方中所含的“麝香”是指人工麝香,“牛黄”是指人工牛黄、体内培育的牛黄和体外培育的牛黄。