如何治疗褥疮？
1.褥疮治疗原则
(1)重度褥疮患者发现症状后应立即用冰时宇伤膏治疗。一是将伤口用生理盐水消毒清洗后，直接将药膏涂在伤口上，15分钟左右疼痛立即缓解。同时出现分泌物(起初为水点、水滴、脓血、腐肉等异物)并自动脱落，观察伤口变白正常。
(2)服药前，患者应清洁并注意清除坏死组织，尤其是褥疮、糖尿病足患者应仔细检查创面，必要时对坏死的肌键进行处理，以免后患。
(3)对于重度褥疮、糖尿病足患者，在清疮期间最好每天换药两次，以便随时清理创面渗出物，有条件的最好暴露治疗，可有效缩短治疗时间。
(4)一般情况下，浅表二度褥疮治愈需7天左右，深部二度褥疮治愈需12 ~ 15天左右。治疗长度为5 ~ 8 cm的褥疮、糖尿病约需10 ~ 15，时间约20 ~ 30天。
2.药物疗法
(1)碘酊能使组织脱水，促进伤口干燥，软化硬结构。把碘酒敷在伤口上，每天两次。
(2)多聚抗原A能刺激免疫细胞，增强免疫功能，促进伤口组织修复。对于创面较大的患者，应先用生理盐水清创，再用红外灯照射20分钟，待创面干燥后用多抗霉素A溶液湿敷，再用红外灯照射65，438+00分钟，最后用灭菌紫三叶草油纱布覆盖。对于渗出液过多的患者，一天要换三次敷料。
(3)甲硝唑对杀灭厌氧菌、扩张血管、增强血液循环有特效。用此药冲洗后，湿敷伤口，加红外灯照射20分钟，每日3 ~ 4次。
(4)中药对II、IV期褥疮很重要。我们可以先用生理盐水清洗伤口，去除坏死组织，然后在褥疮伤口上涂抹中药进行治疗。有空洞者，可配合油纱条促进肉芽生长，可引流排出分解物质，加速新肉芽生长。中医治疗褥疮的重要性越来越被人们所认识。
(5)从鱿鱼软骨中提取的改性甲壳素具有止血、促进伤口愈合、减少疤痕的作用，且无刺激、无过敏、无毒性，生物相容性好，是一种优良的生物敷料。
分阶段治疗
(1)I期临床表现主要为局部皮肤暗红、肿胀、灼痛，皮肤完整性未被破坏。如果及时治疗，有望完全恢复正常，不溃烂，这是褥疮一期的表现..治疗首先要增加患者翻身次数，改善局部血液循环，纠正缺血缺氧，尽量去除导致褥疮的病理因素。其次，用双氧水擦拭伤口，然后用生理盐水冲洗伤口，用75%酒精消毒褥疮周围皮肤，再用无菌纱布覆盖。
(2)第二期临床表现主要为局部皮肤紫红色和水肿。瘀血停滞会导致癔症，所以每次看到皮下硬结。水肿会使皮肤变薄，所以经常会出现水泡，一不小心水泡就容易破，会导致感染。在此治疗期间，要注意保持皮肤清洁，防止感染。尽量减少摩擦，防止水疱破裂，可用注射器抽出水疱内的液体，保护皮肤不受损伤。这个时期也称为炎症浸润期，表明最容易发生感染。如果有感染，可以静脉注射有效的抗生素。首先，用生理盐水清洗伤口。如果有水泡，用无菌针头刺破水泡。然后，将消毒后的纱布浸泡在新的液体中，取两层纱布敷在伤口上。每隔3-4小时用注射器抽出药液滴在敷料上，保持覆盖伤口的纱布湿润。提示:尽量保护表皮，使用的纱布应是无菌医用纱布。使用新溶液前，用生理盐水清洗伤口。用柔软的枕头或垫圈清空患处，以免拖压纱布覆盖区域。再次换药时，可用生理盐水再次浸湿纱布，然后取下，以防敷料粘在伤口上。在炎性浸润期压疮患者的治疗中，常采用0.5%碘伏进行消毒，使伤口干燥。但这种方法容易使伤口脱水，不利于上皮细胞的生长，容易损失生物活性物质，减缓愈合速度。如果没有覆盖纱布，很容易划伤皮肤和床，如果覆盖纱布，很容易造成敷料与伤口粘连。再次换药时，容易造成机械性损伤，增加患者痛苦，甚至扩大伤口。目前认为，无菌条件下持续湿润有利于伤口上皮细胞的形成，加速坏死组织的脱落，显著促进肉芽组织的生长和伤口愈合。因此，持续湿敷法适用于炎性浸润期压疮的治疗。
(3)第三期又称浅表溃疡期，是褥疮的严重期，治疗和护理难度大。由于早期未发现褥疮，以后治疗不如法，病灶局部表皮水疱逐渐扩大，以致破裂后暴露真皮。皮肤感染非常容易。感染后，原来黄色的渗出物表面可覆盖脓液，逐渐形成溃疡，开始疼痛。治疗中首先使用防褥疮气垫床，2小时内翻身1次，避免压力，保持皮肤干爽洁净，保持床单干净平整无褶皱。然后有效抵抗感染，防止疾病继续发展。在使用足量有效抗生素的同时，每天局部换药两次，换药时遵循无菌技术操作规程。早上先用双氧水和0.2‰呋喃西林溶液清洗褥疮伤口。如果有坏死组织，先切掉再清洗。局部均匀涂抹碘伏，用光谱治疗仪局部照射20min。最后用无菌纱布覆盖。当天下午，常规清创和光谱照射后，在创面贴上一块浸过新液的纱布，再用无菌纱布覆盖。当创面逐渐缩小，不适合再用纱布时，直接在创面滴新液。碘伏溶液由碘和载体组成，对细菌、孢子、病毒、真菌、霉菌孢子和原虫有较强的杀灭作用，对皮肤和粘膜无刺激性。新液具有疏通血管、养阴生肌、促进血管生成、促进肉芽组织生长、改善伤口微循环、加速受损组织修复、增强机体免疫功能的作用。临床上主要用于各种溃疡创面的愈合。用光谱仪照射有利于血液循环，消炎止痛。该方法具有治愈率高、疗程短、促进石棺组织生长、使用方便、无副作用、促进愈合等优点。是治疗褥疮的较好方法。
(4)四级治疗的原则是清洁伤口，清除坏死组织，促进肉芽组织生长。先用生理盐水清洗伤口，再用络合碘消毒伤口。
适当的清创和清除坏死组织可以通过手术方法、机械方法、化学酶方法和自溶方法来完成。手术清创是最有效的方法，锐性伤口清创最快。腐肉和痂可用手术刀或剪刀去除，直至暴露健康组织，并使用新的液体，主要是快速促进伤口修复。使用康复新湿敷时，渗出逐渐减少，周围红肿消退后结痂。随着治疗次数的增加，局部症状明显改善。
4.理疗
(1)氧疗利用纯氧抑制创面厌氧菌的生长，改善创面组织的供氧，改善局部组织代谢。氧气流干燥伤口后，形成薄薄的痂，有利于愈合。方法:用塑料袋覆盖伤口，固定牢固。通过一个小孔向袋子里吹入氧气。氧气流量5 ~ 6L/min，每次15 min，每日2次。治疗后，创面可用无菌纱布覆盖或暴露。对于分泌物较多的伤口，可在湿化瓶中放入75%的酒精，使氧气通过湿化瓶时带出部分酒精，可抑制细菌生长，减少分泌物，加速伤口愈合。
(2)气垫床疗法:使用气垫床的普及率低，不能从根本上解决问题，而且气垫床移动和使用不方便，价格昂贵，透气性差，容易导致患者皮肤因出汗而湿粘，患者背部感觉不适，长期耗电，有噪音，使患者烦躁不安，影响休息。大多数气垫床对褥疮没有治疗作用。
(3)人工护理:每1 ~ 2小时定时给病人翻身，按摩按压的皮肤。由于工作量大，护理人员需要有高度的责任感。定期清洁病人的皮肤。在实际护理中，由于患者行动不便，很难保持皮肤清洁。
(4)紫外线光疗:通过直接杀菌，低剂量的紫外线刺激部分受损细胞释放刺激生长因子，加强正常细胞的代谢功能，从而达到促进伤口愈合的目的。大剂量紫外线照射可通过强烈的红斑剂量反应控制感染，促进蛋白分解和坏死组织脱落，从而达到伤口清洁愈合的目的。
5.外科手术
对于面积较大、骨较深的褥疮，当上述保守治疗不理想时，可采用手术治疗加速愈合，如手术刮除引流、去除坏死组织、植皮修复缺损等。手术修复也适用于战伤并发大面积褥疮。因为战伤，人大量失血，身体抵抗力差，褥疮持续，容易引起全身感染。手术修复可缩短褥疮病程，减轻疼痛，提高治愈率。
6.紫外光疗法
紫外线光疗仪的作用机理是:①紫外线能抑制灭菌菌的生长，破坏细菌的核酸代谢，将其杀死。因此能有效杀灭褥疮表面繁殖的细菌，消除感染，促进伤口愈合；②紫外线具有抗炎作用，紫外线红斑是皮肤对紫外线的特殊反应。在照射区，由于组胺和组胺样物质的作用，血液和淋巴循环加强，网状内皮系统功能增强，细胞吞噬能力增强，局部皮肤温度升高，pH趋于碱性，新陈代谢旺盛。这些炎症反应增强了人体的防御能力。上皮组织在人体释放的刺激生长因子作用下生长更快，角质化层增厚，色素沉着，提高皮肤防御能力。紫外线治疗组愈合时间短于对照组，主要是由于有效的抗菌作用，可减少创面炎症反应和分泌物，从而促进创面愈合。