调节免疫功能的药物有哪些?

对于病毒已整合入肝细胞,抗病毒治疗无效者,免疫调节治疗可减少细胞毒素对肝细胞的持续损害。

(1)免疫增强剂①胸腺素:临床常用的胸腺素是从小牛胸腺中提取的,具有兴奋细胞免疫和调节体液免疫的作用,一般用于治疗重症肝和慢性肝。

②抗HBV转移因子:淋巴细胞产生的淋巴因子之一,分子量小,无抗原性。它可以将供体的特异性细胞免疫转移给受体,发挥免疫信息作用,其疗效正在观察中。其用法为肌肉注射抗HBV转移因子2ml,1次/天,3个月为一个疗程。

③左旋咪唑:主要提高细胞免疫,对体液免疫无影响。当人体淋巴细胞和巨噬细胞的功能下降时,用这种药物治疗可以增强细胞免疫。

④特异性免疫核糖核酸(iRNA):该药治疗的目的是改善慢性肝病患者的特异性功能,增强机体免疫力,清除乙肝病毒,停止乙肝慢性感染..其用法为每周2次,每次2mg,4 ~ 6个月为一个疗程。该方法可降低表面抗原滴度,促进E抗体转阴,消除病毒。

⑤猪苓多糖:是从猪苓中提取的有效成分,经实验证明具有减轻肝损伤、促进肝再生的作用。

(2)免疫抑制剂①肾上腺皮质激素(泼尼松、泼尼松龙、地塞米松等。):病毒性肝炎激素治疗的新概念是抑制延迟免疫反应,延迟免疫反应可使胸腺萎缩破坏,从而减少淋巴细胞的产生。激素可以增加肝糖原,促进肌肉和骨骼的蛋白质分解。相反,在肝脏中,它们可以促进肝细胞合成蛋白质。

文献报道,小剂量激素可促进巨噬细胞的吞噬功能,而中、大量激素可抑制细胞的吞噬功能,因此患者长期使用激素后容易继发感染。激素能保护肝细胞的溶酶体膜和线粒体,促进毛细血管内胆汁的排泄,所以有退黄利胆的作用。本品可能抑制抗体的产生,导致肝炎病毒携带状态的形成,故应严格掌握适应症。慢性活动性肝炎应用激素的适应症有:a .病情反复波动,伴有肝外自身免疫状态的症状和体征,如慢性多关节炎、慢性肾小球肾炎、慢性溃疡性结肠炎、桥本甲状腺炎、血管炎、皮肌炎等。b .肝功能异常,如血清球蛋白明显升高,A/G倒置,转氨酶反复异常,AST∶ACT >;5 ∶ 1,伴有其他治疗无效的黄疸;c免疫球蛋白明显升高,类风湿因子(RF)和自身抗体(如抗平滑肌抗体、抗核抗体、抗线粒体抗体、抗甲状腺抗体、抗肾脏抗体、抗胆管抗体、抗心肌抗体等。).

持续阳性;HBV标记应该是阴性的;e .无激素治疗禁忌症(如高血压、糖尿病、溃疡、高血脂等。);慢性胆汁淤积性肝炎等。

②强力宁、甘利欣:该类药物具有肾上腺皮质激素样作用,无其他副作用,具有调节免疫功能、减少肝细胞变性坏死、防止纤维化形成、促进肝细胞再生、解毒、抗炎、利胆、抗过敏作用,可用于各型肝炎,疗效较好。