医院建筑三要素?
医疗部分、供应部分、管理部分也是如此,综合医院也是如此,其构成如图1所示。总的布局原则是以医疗部分为主,使各部分方便联系,互不干扰。综合医院有三种基本布局形式:分散式、集中式和半集中式。分散是指各部门都位于独立的建筑内,便于通风采光,但连接不紧密,占地多,管线长;集中化是将门诊、医疗、住院、供应、管理整合在一个整体建筑里,联系方便,节省土地,管线少,但工程比较复杂;半集中化就是门诊、就医、住院集中,供管分开。
医疗部分包括门诊部、住院部、急诊科、重点治疗护理单元、手术部、放射科、理疗科、药剂科、中心消毒供应科、检验科、功能诊断室、血库。有教学要求的医院也有科研和临床教学用房。
门诊部
门诊部由公共部分、诊疗部分和各科室诊室组成。门诊各部分的组合是按照诊疗程序安排的。一般以公共部分为交通枢纽,周围布置诊疗部分和各科室诊室,以缩短治疗路线,便于消毒,减少感染。其组合形式有单厅式、分厅式和聚光膜式。
(1)公共部位。包括大厅、候诊室、挂号室、病案室、取药收费室、楼梯、电梯、卫生间等。候车室的布局包括走廊候车、走廊房间候车和走廊房间二次候车。候诊室要求采光、通风良好,环境清洁,注意避免其他科室患者交叉感染。
②诊断和治疗。包括检验科、放射科、理疗科、注射换药室,还有中西药房,这些科室通常都是为住院部服务的。
(3)各科室诊室。包括内科、外科、妇产科、儿科、五官科、皮肤科、中医科。大型综合医院有详细的科室,如胸外科、脑外科、骨外科、创伤外科等。妇产科应该严格分为妇科和产科。产科检查室和节育手术室应设置独立的出入口。儿科应有单独的出入口,出入口处设预诊鉴定室,对患者进行分开处理,做到患病儿童与成年患者分开,传染性儿童与非传染性儿童分开。中医包括内科、外科、儿科、妇科、眼科、伤科、痔疮、推拿、针灸。
住院部
住院部的规模以病人床位数表示,床位数根据服务区人口、医院性质、技术力量确定。住院部主要由入院管理部和病房两部分组成。
(1)招生管理部门。包括诊室、入院卫生处理室和入院处。
②病房。它是住院部的主体,其基本单位是护理单元。成年病人监护病房的容量一般为30 ~ 50张床位;儿科、感染性疾病等护理单元一般为20 ~ 25张床位。护理单元主要由病房、护士站、辅助室三部分组成。护理单元的组合布局形式有:中间走廊条形单元,其中病房位于中间走廊的南面,护士站等辅助用房位于中间走廊的北面,可自然采光通风;一个长方形的单元,有两个走廊,其中一个护士站等辅助用房位于两个走廊的中间,四周是病室,所以护理距离较短,但中间的一些房间必须配备空调和人工照明;环形走廊放射式护理单元、护士站等辅助用房位于中间,病房位于四周,与双走廊矩形单元具有相同的特点;开放式护士站的护理单元将一个护理单元分为3 ~ 4个小单元,除护士站外的辅助用房均位于几个小单元的连接处。护士站完全开在小单元的中心,离每个病房的距离最短。普通病房按床位数分为大、中、小病房,有4-8床、3-6床、1-2床。
重点治疗护理单元国际上称为ICU,是当今医疗的先进标志,也是医院发展的新趋势。重点治疗护理单元旨在对患者进行持续的观察、治疗和护理,使危重患者尽快脱离危险。因此,其布局以开放式护士站为中心,病房围绕在其周围,形成一个洁净的封闭空间——洁净区;机组内部管理、设备等辅助用房为洁净区;在单位外面等家属的部分是污染区。护士站采用电子监护系统观察病人,可24小时连续观察记录病人各项病理指标,并可自动报警,以便及时抢救和治疗。所有病床的床头墙都要配备医用管道、电插头和各种抢救设备。ICU还设有护士手术室、检查室、器械室、冲洗室等。
急诊科
根据医院的规模。大型医院的急诊科有急诊室、观察室、抢救室。急诊室的出入口应明显易找,应有专门的挂号室、取药室和担架、推车、护送人员的等候区。急诊是全天候工作的,晚上门诊关门后应该能形成自己独立的体系。大部分急诊病人都需要手术,所以急诊要靠近住院部和手术室。
手术部设有手术室、洗手室、消毒室、器械室、包装室、敷料存放室、洗涤室、石膏室、值班室、办公室、更衣室、浴室。
手术活动一般分为三条流线:病人流线、医护人员流线、医疗设备流线。为了防止感染,手术部分有三个区域:无菌区,包括手术室和洗手室;消毒区,包括内窥镜室、石膏室、冲洗室、更衣室、器械室、值班室和办公室;非无菌区,包括员工更衣室的前面和入口。
手术部的核心是手术室,分为无菌手术室、普通手术室和污染手术室。无菌手术室要求有空气净化设施,控制最低细菌量,用细菌性疾病污染手术室进行手术。
放射学分为两部分:诊断和治疗。诊断部分由透视室、拍片室、暗室、储片室、观片室组成。治疗部分由浅线治疗室和深线治疗室组成。放射科治疗室应与其他科室分开防护。
理疗理疗科的常设理疗室有电疗室、光疗室、声疗室、湿热治疗(水、蒸汽、蜡)室等。中医的针灸、推拿、拔罐等治疗室,要么设在中医科,要么设在理疗科。电疗室要用木地板。光疗室需要良好的通风。
中国的药房综合医院通常分为西药房和中药房。
①西药房。西药房的主要房间有调剂室、分装室、制剂室、调剂室、洗涤室、消毒室、库房。以上房间要安排在一起,房间要通风良好,避免阳光直射。
②中药学。中药房的成药部分的房间和西药房是一样的,但是生药部分是不一样的。如果用发药机发药的话,发药机要安装在楼上,下面发药。生药库应与楼层上的调剂室相连,成品药库应类似于中药的调剂室。无调剂机的中药调剂室应与原料药库和成品中药库相连接。
中心消毒供应室是医院集中消毒的场所,其位置应便于与门诊部、住院部和各诊疗室联系。消毒室的室内净空要高,以排除热空气。在消毒室内,除了放置消毒柜外,还要考虑操作者送货车的回旋余地。
实验室和功能诊断室是对患者的血液、体液、排泄物和人体组织样本进行生理或病理分析和测试的地方。相对完善的实验室包括常规实验室、生化实验室、细菌实验室、血清实验室和病理组织切片实验室。功能诊断室一般包括心电图描述、基础代谢测定、超声检查。常规实验室要向阳,要求室内光线均匀。生物实验室需要良好的通风和有毒气体排出柜。细菌实验室和血清实验室要求墙壁、地板和天花板易于消毒。功能诊断室采用绝缘地板。心电检查室应防振,远离高压线和电器,并采取电磁屏蔽措施,消除其他无线电波的干扰。
血库一般由采血室、供血室和献血者休息室、储血室、备血室和冲洗消毒室组成。
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