下巴两侧下颌疼痛并发牙痛

我在这里已经三年多了。

当时在网上总是找不到正确答案。

看了很多，好像被误导说自己下巴脱臼了。

反正说什么的人都有

事实上，他们不知道

我也去过医院。

医生说是颞下颌关节紊乱。

很多人都会。

。。有这种病

这种疾病是无法治愈的。

但是只要你以后注意保养

问题应该不大。

我建议你去医院。

好像是颞下颌关节紊乱。以下内容只能作为参考。你应该去医院检查一下才放心。祝你健康。

※概述※

颞下颌关节的主要功能是参与咀嚼、发音、吞咽和表达。颞下颌关节紊乱综合征是口腔颌面部常见疾病之一。常见于青壮年，患病率最高的是20 ~ 35岁。通常发生在一侧，但有些可逐渐累及两侧。颞下颌关节紊乱综合征一般病程较长，常反复发作，多为功能障碍，也有关节结构障碍或器质性损害，应引起重视，尽早治疗。

※分类※

(1)咀嚼肌功能障碍:主要是功能不协调，咀嚼肌活动过度和痉挛，其实是关节外疾病。关节结构和组织正常，主要临床表现为异常开合型和受累肌肉疼痛。

(2)关节结构紊乱:是关节紊乱综合征患病率最高的一种。是关节盘、髁突、关节窝之间的一种正常结构性紊乱，主要表现为开口运动不同时期的弹性反应，可伴有不同程度的疼痛、开口程度和开口类型异常。

(3)关节器质性改变:通过X线片、X线摄片、关节镜检查，可发现关节骨、软骨、关节盘有器质性改变。除上述两种症状外，关节运动时还可听到持续的摩擦声或喀嚓声。

病因学※

(1)精神因素:临床上颞下颌关节紊乱综合征患者常出现焦虑、易怒、紧张、兴奋、失眠等症状。

(2)咬合关系:有多少患者？关系明显紊乱的情况，比如？干涉，齿间过早接触，严重锁死？，深度回复？后牙大部分缺失。表面过度磨损等。

(3)关节超负荷:经常咬硬物、夜间磨牙、紧张时磨牙的习惯使颞下颌关节超负荷，会导致本病的发生。

(4)歪嘴习惯:单侧咀嚼习惯会造成双侧关节运动不平衡，影响双侧颌骨发育和肌力平衡。嘴巴长期偏斜容易引起颞下颌关节功能障碍。

(5)外伤、打哈欠过度张口、突如其来的寒冷刺激、坐姿不良、牙病等也会对颞下颌关节、周围肌肉群、韧带造成损伤。

(6)营养不良和内分泌失调也与本病的发生有关。

※临床表现

颞下颌关节紊乱综合征的临床表现一般有三个阶段:功能紊乱阶段、结构紊乱阶段和关节器质性破坏阶段。

其临床表现一般有以下三个主要症状:

(1)下颌运动异常:正常成年人平均自然开口约3.7 cm，开口类型为“↓”。这种病的患者会出现开度异常(过大或过小)，开度异常(偏斜或扭曲)，开合时关节锁死。。。

(2)疼痛:主要表现为张口、咀嚼时关节区或关节周围肌肉群的疼痛。如果关节有器质性损伤或肌肉痉挛，相应清除。。关节和肌肉组织会有压痛。

(3)关节喀嚓声和杂音:正常颞下颌关节在下颌运动时无明显的喀嚓声和杂音。这种病常见的异常音有① snap音，即张口运音。。机芯里有“卡、卡”的声音；(2)破碎声:即在开启运动中有“咔嚓、咔嚓”的破裂声；(3)摩擦声，开盖运动中有类似摩擦玻璃纸的连续摩擦声。

(4)此外，还常伴有许多其他症状，如各种耳部疾病、各种眼部疾病、吞咽困难、语言困难和慢性全身疲劳。。

※诊断

根据病史，结合以上主要症状，不难诊断为颞下颌关节紊乱综合征。常用的辅助诊断方法有:①X线平片(关节薛氏位和髁突侧位经咽部)可发现关节间隙改变和骨质改变，如硬化、骨质破坏增生、囊性变等。②关节造影术(上腔造影术因操作简便而广泛应用，下腔造影术在国内应用较少)。可发现关节盘移位、穿孔，关节盘附着改变，软骨面改变。近年来，许多学者通过关节镜可以发现本病的早期改变，如关节盘和滑膜充血、渗出、粘连，未分化成熟软骨样组织形成的“关节鼠”。因为这种病的种类很多，所以治疗方法也不一样。因此，应进行特定类型的诊断。如翼外肌痉挛、可复性椎间盘移位或椎间盘穿刺。

※鉴别诊断。

因为许多其他疾病往往具有上述三种主要症状，所以必须与下列疾病相鉴别:

1.肿瘤。

颌面部深部肿瘤也会造成张口困难或闭牙困难，因为肿瘤在深部不易被发现，误诊为颞下颌关节紊乱综合征，甚至给予不恰当的治疗，错过了肿瘤早期根治的时机。因此，当张口困难时，尤其是伴有颅神经发育不良症状或其他症状时，要考虑以下部位是否有肿瘤:①颞下颌关节良性或恶性肿瘤，尤其是髁突软骨肉瘤。②颞下窝肿瘤。③翼腭窝肿瘤。④上颌窦后壁癌。⑤腮腺恶性肿瘤。6鼻咽癌等。

2.颞下颌关节炎。

①颞下颌关节急性化脓性关节炎，关节区红肿，压痛明显，尤其不能上下，稍用力可引起关节区剧烈疼痛。②颞下颌关节类风湿性关节炎常伴有全身游走和多关节炎，尤其是四肢小关节，晚期可出现关节僵硬。

3.耳源性疾病。

外耳道疖肿和中耳炎也常向关节区放射疼痛，影响开口和咀嚼。通过仔细的耳科检查，不难区分它们。

4.颈椎病。

可引起颈、肩、背、耳后区、面侧疼痛，易误诊。但疼痛与开口和咀嚼无关，往往与颈部运动和姿势有关。有些人可能有手部感染和异常动作。x线片有助于诊断颈椎有无骨质改变，以便鉴别。

5.茎病

除咽部疼痛和吞咽时的异常感觉外，常可引起后髁区疼痛和后关节区、耳后区和咀嚼时颈部疼痛。x光检查很容易诊断。

6.癔病性牙关紧闭症

癔病性握拳如果伴有全身其他肌肉痉挛或抽搐，比较容易诊断。此病多发生于年轻女性，既往有癔症史，具有独特的人格特征。一般发病时有精神因素，然后突然张口困难或咬紧牙关。语言暗示或间接暗示(将其他治疗方法与语言暗示相结合)通常对这种疾病有效。

7.强直性牙关紧闭症。

破伤风是由破伤风杆菌引起的急性特异性感染，表现为阵发性肌肉痉挛和强直性收缩。因为初期症状可表现为张口困难或牙齿紧闭，所以应与颞下颌关节紊乱综合征相鉴别，以免延误早期治疗的时机。颌闭合性破伤风一般有外伤史。痉挛通常始于咀嚼肌。一是咀嚼肌有点紧张，也就是患者感觉嘴巴受限；然后出现强直性痉挛，牙齿紧闭；同时，由于面部肌肉收缩，面部表情特殊，形成“苦笑”脸，并可能伴有面部肌肉抽搐。

※治疗※

1.预防和控制原则

(1)治疗以保守治疗为主，采用对症治疗和消除或减弱致病因素相结合的综合治疗。

(2)在治疗关节局部症状的同时，应改善患者的全身状况和精神状态。

(3)对患者进行医学知识教育，使患者了解疾病的性质和致病因素，增强信心，配合医生进行治疗，并在医生的指导下进行关节的自我治疗和自我保护。

(4)循序渐进，确定合理的治疗方案。

2.目前的处理方法有:

(1)用药:吲哚美辛，片剂，每片25mg，每次25mg，1，每日3次，连续5天为一疗程；地西泮，片剂，每片2.5毫克，每次2.5 ~ 5毫克，1，每日3次，连续5天为一疗程。

(2)理疗:可选择局部红外线照射和氦氖激光照射，每次20分钟，每天1次，连续照射1周1个疗程。

(3)磁疗:适用于家庭治疗。患者可以在最明显的痛点处贴上磁铁，使用方便，止痛效果好。常用于治疗该病疼痛、张口受限，对关节弹响也有一定缓解作用。

(4)还可以采用封闭疗法和调整。和牙齿矫正。如果有明显的手术指征，也可以采用手术治疗。

3.治疗点

(1)翼外肌功能亢进:主要是调整翼外肌功能，可用0.5%或1%普鲁卡因5 ml作为翼外肌阻滞，每日1次，5 ~ 7次为1个疗程。

(2)翼外肌痉挛:主要是缓解肌肉痉挛。①理疗:可用15%氯化钙溶液在双侧关节区和咀嚼区作钙离子导入，每日1次，7 ~ 10次为1个疗程；②封闭疗法:用2%普鲁卡因2 ~ 3 ml封闭翼外肌，每日1次或隔日1次，5次为1个疗程。如果疼痛没有明显改善，应放弃封闭治疗。③中医局部热敷、拔罐、按摩也有一定疗效。

(3)咀嚼肌痉挛:治疗同翼侧肌痉挛，但以轻度理疗为宜。同时可以服用镇静剂和肌松药，如地西泮、肠溶阿司匹林等。

(4)可复性关节盘前移位:患者在弹响早期可以佩戴复位吗？板进行治疗，如关节盘明显向前无法进行？钢板治疗，关节盘复位是可行的。

(5)不可复性盘前移位:首先可采用手法复位，方法同急性关节前脱位。复位成功后，可听到啪的一声，然后根据可复性关节盘前移位进行治疗。如果操纵不能复位，可以戴枢轴吗？板，严重关节盘复位。

(6)关节盘穿孔破裂:应遵循以保守治疗为主的综合治疗方法。如果综合治疗失败，应根据病情考虑关节盘修复或关节盘摘除。

※注意事项※

(1)饮食原则上不限制，但要避免咀嚼生冷硬的食物。

(2)消除精神紧张的心理状态，保持乐观、放松、开放的精神状态。注意劳逸结合，积极参加文化体育活动。

(3)不要养成工作紧张时咬着牙的习惯。

(4)不要张大嘴巴，打哈欠时注意保护下颌关节。

(5)冬季注意面部的防寒保暖。

(6)拔除阻生牙时注意保护下颌关节；在其他口腔内治疗中，应注意不要让患者长时间张开嘴。

不是下颌关节炎，而是颞下颌关节炎，俗称钩痛，是指颞下颌关节功能障碍或结构性损伤引起的疼痛和运动障碍的综合征。

疼痛位于耳朵前方深处，可以从耳朵向外辐射。疼痛可扩散至整个面部，性质为钝痛，程度为轻度或中度。咀嚼、说话、磨牙等活动可诱发和加重疼痛。

主要临床症状:

(1)关节喀嚓声大部分是关节喀嚓声，常见于一侧，部分伴有疼痛。

(2)关节痛主要表现为张口咀嚼时关节周围肌肉的疼痛，并不红肿。疼痛性质为钝痛、隐痛或短时刺痛，关节处可有压痛。

(3)下颌运动异常:开口过大或过小。正常开口平均约3.7厘米。超过4厘米，口太大，不到2厘米，太小。张口异常的特征是开口时下颌中线偏移或扭曲。有时，开启运动似乎被锁定。

(4)其他头痛、头晕、耳鸣、耳闷、头晕、眼胀、吞咽困难、咀嚼肌酸不适等。

疾病原因:

这种疾病的原因很复杂，目前还没有完全了解。一般认为与以下因素有关。

①颞下颌关节功能障碍综合征患者可出现焦虑、抑郁、心理障碍、失眠等一般症状。

②对该病患者进行检查，发现多有明显的咬合紊乱，如牙尖早接触、后牙缺失、严重磨耗、脱位、智齿萌出等。

③双侧关节发育不对称，单侧咀嚼习惯造成关节超负荷，局部关节遭受意外损伤。

注意事项和处理:

本病的治疗原则:由于本病的病因和发病机制尚未完全明了，尚缺乏根治性治疗。

1.排除一切不利的精神心理因素，如改善神经衰弱症状，指出预后良好，增强信心，适当使用镇静剂和安眠药。

2.避免开口过大导致的关节扭伤，如打哈欠、大笑等。受冷刺激后，防止突然咀嚼运动，以免肌肉痉挛和关节韧带损伤。纠正不良咀嚼习惯，如单侧咀嚼、夜间磨牙等。

3.每天张开嘴，如果嘴有限的话。消除有害刺激，如治疗牙周炎、拔除阻生智齿、修复缺牙、矫正错牙合畸形等。改变单侧咀嚼习惯，避免吃硬物，治疗夜磨牙。

4.翼外肌可以被阻断。

5.可以做针灸治疗。

6.可以进行钙离子导入。

7.镇静和抗痉挛药物可以口服

8.红外线、超短波、激光、蜡疗、按摩和局部热敷等。，也有一定疗效。

9.治疗过程中不要做过度的开合动作。前伸侧移，实验中是否有拉断或疼痛:不要咀嚼硬物。

10.如果颞下颌关节器质性破坏，保守治疗无效，去医院手术治疗。

你必须在医院里得到牙医的帮助。

[最后修改时间:2009，65438+10月，14(星期三)，10:50]

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